肝膿腫患者接受超聲介入下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療的效果及價(jià)值

李剛 張?jiān)埔?范斌 顧旭生

摘要：目的：分析超聲介入下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)對(duì)肝膿腫患者臨床治療效果的影響與應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院收治的68例肝膿腫患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。研究組患者接受超聲介入下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療。對(duì)兩組患者治療后的炎癥因子水平與治療效果。結(jié)果：研究組患者治療后的IL-6水平、TNF-α水平與CRP水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者的治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)肝膿腫患者展開(kāi)超聲介入下的經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)，有利于進(jìn)一步改善患者的炎癥反應(yīng)，加強(qiáng)患者的臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肝膿腫;超聲介入;經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R575.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

肝膿腫是臨床治療中較為常見(jiàn)的一種多發(fā)性疾病，其患者的癥狀表現(xiàn)多為水腫與肝區(qū)疼痛。當(dāng)前臨床上針對(duì)肝膿腫患者的治療方案可分為外科治療與內(nèi)科治療兩種，其中外科治療對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大，而內(nèi)科治療周期較長(zhǎng)且見(jiàn)效緩慢[1]。因此對(duì)于肝膿腫患者的臨床治療方案還處于不斷探索研究的過(guò)程中。超聲技術(shù)的推廣應(yīng)用為肝膿腫患者的臨床治療方案提供了新的發(fā)展方向。本研究就超聲介入下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)在肝膿腫患者中的應(yīng)用效果展開(kāi)探究，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自本院2021年3月至2022年3月收治的肝膿腫患者中選取68例作為本次研究對(duì)象。以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)，34例患者納為研究組，其中男18例，女16例，患者年齡24-72歲，平均（43.82±6.75）歲，膿腫直徑在3-14cm，平均（6.96±2.04）cm;34例患者納為研究組，其中男19例，女15例，患者年齡26-73歲，平均（44.26±6.81）歲，膿腫直徑在3-15cm，平均（7.16±2.03）cm。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床檢查診斷確診為肝膿腫;②患者及家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者存在凝血功能障礙問(wèn)題;②患者具有肝臟手術(shù)經(jīng)歷。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療。將患者膿液抽吸干凈后，對(duì)膿腔進(jìn)行沖洗，并對(duì)患者實(shí)施常規(guī)置管引流，術(shù)后給予患者抗感染治療。

研究組患者接受超聲介入下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療。在超聲介入技術(shù)的輔助下選取患者的穿刺位點(diǎn)、穿刺路徑與進(jìn)針深度，用碘伏對(duì)患者穿刺部位皮膚進(jìn)行消毒，并實(shí)施局部麻醉。在患者進(jìn)針處作2mm切口，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)針。進(jìn)針時(shí)需叮囑患者保持屏氣狀態(tài)，待針灸抵達(dá)患者膿腔后，將膿腔中的農(nóng)業(yè)抽出，并對(duì)其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)與細(xì)菌培養(yǎng)。引入導(dǎo)絲并退出穿刺針，為患者置入引流管，并退出導(dǎo)絲，拉緊引流管固定線，以防發(fā)生引流管脫出。對(duì)于抽吸順暢的患者直接給予引流袋固定，對(duì)于抽吸不順的患者需對(duì)引流管位置進(jìn)行調(diào)整。術(shù)后給予患者抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后取3ml患者靜脈血液樣本，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患者的白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）與C反應(yīng)蛋白（CRP）水平進(jìn)行檢測(cè)。

以患者治療后的炎癥因子水平與癥狀表現(xiàn)作為療效評(píng)判依據(jù)。治愈患者的各項(xiàng)炎癥因子水平均恢復(fù)正常，且癥狀表現(xiàn)消失;有效患者的各項(xiàng)炎癥因子水平均有所改善，癥狀表現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)跡象;無(wú)效患者的的炎癥因子水平無(wú)明顯改變，且癥狀表現(xiàn)無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS23.00對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 治療后炎癥因子對(duì)比

對(duì)比結(jié)果顯示，研究組患者治療后的各項(xiàng)炎癥因子水平均低于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。

2.2 治療效果對(duì)比

對(duì)比結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），如表2所示。

3 討論

肝膿腫患者通常存在發(fā)病緊急與病情危重的情況，由于患者在臨床上缺乏典型性的癥狀表現(xiàn)，為臨床診斷帶來(lái)了較高難度，進(jìn)而導(dǎo)致患者難以及時(shí)得到有效治療[3]。隨著超聲診斷技術(shù)在臨床上的推廣與發(fā)展，將超聲診斷技術(shù)應(yīng)用于肝膿腫患者的診斷治療中，能為患者的診斷結(jié)果帶來(lái)可靠依據(jù)，并能夠減少手術(shù)治療對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷[4]。在超聲介入下對(duì)肝膿腫患者展開(kāi)經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)，能夠精準(zhǔn)定位患者的穿刺點(diǎn)，確認(rèn)穿刺路徑與穿刺深度，并減少換為胸骨、肋骨、胃腸氣體等對(duì)穿刺置管所產(chǎn)生的影響，有利于降低患者組織器官所受到的創(chuàng)傷，患者的接受度更高[5]。本次研究中，研究組患者經(jīng)超聲介入下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療后，患者的炎癥因子水平得到明顯改善，且治療有效率高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，肝囊腫患者采用超聲介入下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療，能有效改善患者的炎癥表現(xiàn)，提升臨床治療效果，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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通訊作者簡(jiǎn)介： 范斌? 男? 漢族? 博士研究生 副主任醫(yī)師? 西北大學(xué)附屬第一醫(yī)院·西安市第一醫(yī)院普通外科（肝膽胰方向）;研究方向：肝膽胰惡性腫瘤的手術(shù)治療及復(fù)雜性腹部創(chuàng)傷的搶救及手術(shù)治療? ?郵箱：1607673192@qq.com