中藥藥浴+NB-UVB照射治療尋常性銀屑病的效果評(píng)價(jià)

胡爾希旦·阿布都艾尼

摘要：目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，歸納總結(jié)出尋常性銀屑病臨床有效治療方案。方法：選取尋常性銀屑病患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字排列法均分為兩組，并設(shè)定為對(duì)照組與觀(guān)察組，各組各有患者30例，對(duì)照組單獨(dú)接受NB-UVB照射治療，觀(guān)察組再配以中藥藥浴，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀(guān)察組PASI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥藥浴+NB-UVB照射聯(lián)合治療方案對(duì)于尋常性銀屑病患者的治療效果顯著，可改善臨床癥狀，治療安全性高，優(yōu)化生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：銀屑病;NB-UVB;中藥藥浴

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R758.63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

銀屑病是一種典型的慢性、免疫性皮膚類(lèi)疾病，因皮膚外觀(guān)存在較大的缺陷，影響了軀體功能，且導(dǎo)致了巨大的心理壓力，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量每況愈下[1]。目前，針對(duì)該疾病臨床上尚未研究出治愈方法，為了能夠預(yù)防“過(guò)度醫(yī)療”二次傷害患者身心，尋求一種經(jīng)濟(jì)、安全、可操作的治療方法具有重大的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。對(duì)此，本研究提出中藥藥浴+NB-UVB照射聯(lián)合治療方法，現(xiàn)對(duì)其具體實(shí)施方法以及干預(yù)效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究篩取尋常性銀屑病患者60例，按照患者的入組順序進(jìn)行隨機(jī)分組，即單數(shù)設(shè)定為對(duì)照組，雙數(shù)設(shè)定為觀(guān)察組，各組各有患者30例，對(duì)比兩組患者一般資料（見(jiàn)表1），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究?jī)?nèi)容及方法符合倫理學(xué)，且通過(guò)了審批，患者完全知情。

1.2方法

對(duì)照組接受NB-UVB 照射治療，我院引入德國(guó)Waldmann公司研發(fā)的UV1000 L 紫外線(xiàn)治療儀，全身照射，如果頭部存在皮損情況，應(yīng)將頭發(fā)剃掉，帶防護(hù)眼鏡。針對(duì)男性患者而言，應(yīng)使用布套遮蓋住外生殖器。波長(zhǎng)調(diào)整為311nm，距離設(shè)定為10cm，初始劑量設(shè)定為最小紅斑量0.3J/cm2，循序漸進(jìn)地每次增加量為0.1J/cm2，如果患者存在瘙癢、紅斑、水皰等癥狀時(shí)，應(yīng)降低照射劑量或不得增加劑量，第二天再照射。同時(shí)，外涂抹普連軟膏，早晚涂抹，兩周為一個(gè)療程，兩個(gè)療程治療后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。觀(guān)察組再配以中藥藥浴，其中中藥方為：當(dāng)歸、白蘚皮、徐長(zhǎng)卿、蛇床子各20g，地膚子、苦參、百部、蒼耳子、白蒺藜各15g，大黃、土槿皮各10g，土茯苓 30g[2]。清水煎熬，每次獲取5.0L藥液，按照1：10的比例將藥液同溫水進(jìn)行均勻混合，泡浴半小時(shí)，女性月經(jīng)期間可使用濕敷方式。泡浴半小時(shí)后擦干全身，然后再接受NB-UVB 照射，具體方法同對(duì)照組一樣。最后，外涂抹普連軟膏，早晚涂抹，兩周為一個(gè)療程，兩個(gè)療程治療后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定

1.3觀(guān)察指標(biāo)

采用 PASI評(píng)分法對(duì)兩者患者初診、4周、6周、8周皮損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值范圍為0—72分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明皮損越嚴(yán)重，病變范圍更廣[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)研究過(guò)程中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，本研究選擇使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中采?。▁±s）的形式統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料，并通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05則表明兩組數(shù)據(jù)具有差異性。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，治療前兩者PASI評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;治療后，兩者PASI評(píng)分均有所降低，但是觀(guān)察組降低幅度更明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

臨床上，銀屑病較為常見(jiàn)，瘙癢、紅斑、鱗屑是主要臨床癥狀，治療時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，病情反反復(fù)復(fù)，嚴(yán)重影響患者生活。對(duì)于銀屑病而言，尋常性銀屑病較為常見(jiàn)，其中NB-UVB是主要治療方法，費(fèi)用較低，患者接受度高。該治療方法通過(guò)照射將真皮中T細(xì)胞殺死，對(duì)朗格漢斯細(xì)胞活性進(jìn)行有效抑制[4]。但是，這一治療方法極易引起皮膚瘙癢、疼痛、水皰等不良反應(yīng)，在一定程度上影響了治療效果。目前，大量學(xué)者嘗試將中醫(yī)藥療法同NB-UVB聯(lián)合治療，研究結(jié)果證實(shí)可獲取較佳的質(zhì)量效果。本研究提出中藥藥浴治療方式，中藥方中苦參、徐長(zhǎng)卿、白蘚皮具有解毒、涼血、燥濕、清熱等作用;當(dāng)歸、白蒺藜具有補(bǔ)血、活血的作用;大黃具有瀉火、清熱的作用;百部具有止癢、祛風(fēng)的功效;土茯苓、地膚子、土槿皮具有祛瘀、止癢、清熱的作用。這些藥物共同使用，具有止癢、補(bǔ)血、活血、解毒、清熱的作用，同NB-UVB聯(lián)合使用可進(jìn)一步提高治療效果。本研究結(jié)果充分證實(shí)了中藥藥浴+NB-UVB照射聯(lián)合治療方案的有效性，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉新海.中藥外敷配合窄譜中波紫外線(xiàn)（NB-UVB）照射治療尋常性銀屑病穩(wěn)定期的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（11）：112-114.

[2]鄧芳輝，陳繼紅，劉立永，劉麗敏.中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療銀屑病合并妊娠[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2019，18（01）：59-61.

[3]宋勛，唐蘇為，姜文成，楊揚(yáng)，汪青良，謝韶瓊.中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療穩(wěn)定期尋常性銀屑病及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2017，31（07）：757-759+783.

[4]魏榮，吳斌，朱軍容，曹經(jīng)江，柳長(zhǎng)柏.中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)照射對(duì)尋常性銀屑病療效的影響[J].臨床皮膚科雜志，2017，46（05）：356-358.