雙波長激光結(jié)合牙周翻瓣術(shù)治療重度牙周炎的臨床觀察

董坤 梁文英

摘要：目的? ? 針對雙波長激光（鉺激光，釹激光）結(jié)合牙周翻瓣術(shù)治療重度牙周炎的臨床療效分析。方法? ? ?納入2020-2021年我院68例重度牙周炎患者，隨機(jī)均分為兩組，分別予以牙周翻瓣術(shù)治療以及雙波長激光（鉺激光，釹激光）結(jié)合翻瓣術(shù)治療，比較組間療效、牙齒松動度、牙周指標(biāo)、疼痛程度、睡眠質(zhì)量。結(jié)果? ? 觀察組患者的治療有效率較對照組更高，差異顯著（P<0.05）;組間術(shù)后6個月的牙齒松動程度比較無差異（P>0.05）;觀察組患者治療后的牙周指標(biāo)改善情況較對照組更加理想，差異顯著（P<0.05）;觀察組的疼痛程度較對照組更低，且睡眠質(zhì)量較對照組更好，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? ? 針對重度牙周炎患者，聯(lián)合雙波長激光（鉺激光，釹激光）與牙周翻瓣術(shù)治療的療效更加確切，可顯著改善患者的牙周指標(biāo)，加快創(chuàng)面愈合，且術(shù)后疼痛感相對較輕，患者睡眠質(zhì)量好，對牙齒松動影響小，值得推廣。

關(guān)鍵詞：雙波長激光（鉺激光，釹激光）;牙周翻瓣術(shù);重度牙周炎

【中圖分類號】? R781.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

前言

牙周炎屬臨床高發(fā)口腔疾病，臨床研究可證實[1]，單一進(jìn)行牙周翻瓣治療術(shù)無法徹底清除牙石與牙菌斑，對預(yù)后不利，降低了牙周引導(dǎo)骨組織再生手術(shù)的成功率。近幾年，激光手術(shù)治療牙周疾病在臨床比較常見，其中雙波長激光（鉺激光，釹激光）是一種全新的牙科激光，可精確切除軟組織，并有效清創(chuàng)?；诖耍恼碌难芯磕康脑谟诿鞔_雙波長激光（鉺激光，釹激光）結(jié)合牙周翻瓣術(shù)治療重度牙周炎的臨床療效，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2020-2021年我院68例重度牙周炎患者，隨機(jī)均分為兩組，基線資料比較結(jié)果顯示可比（P>0.05）。全部患者及其家屬均對研究知情同意，排除其中牙周膿腫、牙根炎癥者;近期未使用非甾體抗炎藥、抗生素、牙菌斑抑制藥物者;靶器官與血液系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者;妊娠期、哺乳期婦女。

對照組：34例，男20例，女14例，年齡范圍20-70歲，均值（45.21±1.53）歲;

觀察組：34例，男19例，女15例，年齡范圍21-70歲，均值（45.86±1.31）歲。

1.2方法

對照組患者接受牙周翻瓣術(shù)加牙周引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。完成各項術(shù)前檢查后，常規(guī)口腔消毒、鋪巾，局部浸潤麻醉狀態(tài)下取內(nèi)斜切口，去除患牙牙袋內(nèi)壁上皮與肉芽組織，暴露健康組織，以刮治器剔除牙石，平整根面，用生理鹽水沖洗患處，植入骨粉，覆蓋修復(fù)膜，軟組織減張，縫合組織瓣。術(shù)后3d復(fù)診，明確術(shù)前縫線無松懈、傷口無開裂，術(shù)后14d拆線，并予以為期6個月的隨訪。

觀察組患者以上述治療措施為基礎(chǔ)，聯(lián)合Fotona口腔雙波長激光治療儀，型號M021-5AF/1激光治療。儀器選擇雙波激光治療儀中鉺激光分別按照以下參數(shù)對牙齒表面，骨表面，袋內(nèi)壁進(jìn)行，術(shù)后給與釹激光進(jìn)行理療。

治療步驟如下：麻醉→ 翻瓣→刮治器、刮匙常規(guī)處理根面及骨面 →鉺激光處理牙根表面 →鉺激光處理骨表面→ 鉺激光處理袋內(nèi)壁 →常規(guī)植骨粉骨膜 →縫合 →釹激光理療創(chuàng)面。術(shù)后3d復(fù)診，明確術(shù)區(qū)風(fēng)險無松懈，傷口無開裂，術(shù)后14d拆線，并予以為期6個月的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效：顯效：牙周炎癥指標(biāo)正常;有效：牙周炎癥指標(biāo)改善;無效：上述指標(biāo)均未實現(xiàn)。

（2）牙齒松動度：評估組間術(shù)前、術(shù)后6個月牙齒松動度。

（3）牙周指標(biāo)：牙周袋探診深度（PD）、牙齒菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）。

（4）疼痛程度、睡眠質(zhì)量：術(shù)后3天以視覺模擬評分（VAS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分（PSQI）評估組間疼痛程度與睡眠質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，利用該軟件對本次研究中的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計量資料采取（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用百分比表示，X2檢驗;P<0.05說明數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率比較

見表1，觀察組患者的治療有效率較對照組更高，差異顯著（P<0.05）。

2.2牙齒松動程度比較

見表2，組間術(shù)后6個月的牙齒松動程度比較無差異（P>0.05）;

2.3 牙周指標(biāo)改善情況比較

見表3，觀察組患者治療后的牙周指標(biāo)改善情況較對照組更加理想，差異顯著（P<0.05）。

2.4 疼痛程度與睡眠質(zhì)量評分比較

見表4，觀察組的疼痛程度較對照組更低，且睡眠質(zhì)量較對照組更好，差異顯著（P<0.05）。

3討論

牙周炎由于疾病的深入，炎癥會侵襲牙周膜、牙骨質(zhì)及牙槽骨等組織，導(dǎo)致病情深入發(fā)展成為重度牙周炎。所以，針對重度牙周炎必須予以充足的重視，及時采取相應(yīng)的有效治療措施[2-3]。目前，臨床治療重度牙周炎廣泛應(yīng)用牙周翻瓣術(shù)與牙周引導(dǎo)骨組織再生術(shù)，但是單一的牙周翻瓣術(shù)治療，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高。所以，文章研究中將牙周翻瓣術(shù)與雙波長激光（鉺激光，釹激光）治療共同施于重度牙周炎患者，以明確雙波長激光（鉺激光，釹激光）治療對重度牙周炎患者的積極影響[4]。

雙波長激光（鉺激光，釹激光）是一種低強(qiáng)度激光，可對機(jī)體軟硬組織進(jìn)行針對性的處理?？勺饔糜诳谇卉浻步M織，確保全面、高效的損傷軟組織修復(fù)。同時，雙波長激光（鉺激光，釹激光）具有水光動能效應(yīng)，其能量極易被水或富含水分的組織吸收，從而推動靶區(qū)內(nèi)組織的微爆破，可以迅速、有效的祛除菌斑生物膜、牙石、肉芽組織、病變牙質(zhì)，以此達(dá)到改善牙周指標(biāo)、美容修復(fù)的目的[5]?；谖恼碌难芯拷Y(jié)果，接受牙周翻瓣術(shù)與雙波長激光（鉺激光，釹激光）聯(lián)合治療的觀察組患者，且療效更加理想，牙周指標(biāo)水平更加卓越，且術(shù)后疼痛感更輕，睡眠質(zhì)量更高，集中凸顯了牙周翻瓣術(shù)與雙波長激光（鉺激光，釹激光）聯(lián)合治療重度牙周炎的優(yōu)勢。

對于嚴(yán)重牙周炎患者，雙波長激光（鉺激光，釹激光）聯(lián)合牙周皮瓣治療療效更確切，可顯著改善患者牙周指標(biāo)水平，加速傷口愈合，術(shù)后疼痛相對輕，患者睡眠好，且對牙齒松動影響小，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何楊，肖帥，李邐，等.雙波長激光聯(lián)合米諾環(huán)素對慢性牙周炎牙周臨床指標(biāo)及齦溝液IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2022，22（05）：881-885.

[2]宋旭，張瓊，羅純銳.雙波長激光輔助根管治療對牙周牙髓聯(lián)合病變美觀滿意度及血清炎性細(xì)胞因子的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（12）：142-146.

[3]蔡明星，徐琳，周慧，李駿.Fotona雙波長激光聯(lián)合正畸隱形矯正治療牙周病的療效分析[J].智慧健康，2021，7（13）：91-93.

[4]陳強(qiáng)，鐘倩芙.鉺釹雙波長口腔激光治療儀輔助牙周基礎(chǔ)治療用于牙周炎患者的臨床效果研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2020，35（S2）：22-24.

[5]宋彥蓉.雙波長激光應(yīng)用于牙周手術(shù)的臨床評價[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（34）：59-61.