阿立哌唑聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及對(duì)糖脂代謝的影響研究

代小艷

摘要：目的 分析和討論不同治療方式對(duì)精神分裂癥患者的影響。方法 研究時(shí)間2020年10月至2021年11月，將我院66例精神分裂癥患者以隨機(jī)抽樣法分對(duì)照組（奧氮平，36例）和研究組（奧氮平+阿立哌唑，30例），針對(duì)兩組間患者治療總有效率與糖脂代謝指標(biāo)對(duì)比。結(jié)果 總有效率研究組更高，治療后糖脂代謝指標(biāo)和治療前對(duì)比P<0.05，組間對(duì)比研究組低于對(duì)照組，同時(shí)兩組其它不良反應(yīng)（頭痛、失眠、肝功能異常、便秘）對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論 阿立哌唑與奧氮平聯(lián)合應(yīng)用后進(jìn)一步提高了臨床療效，并對(duì)糖脂代謝影響較小，且未加重患者頭痛、失眠、肝功能異常、便秘不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧氮平;糖脂代謝指標(biāo);精神分裂癥;阿立哌唑

【中圖分類號(hào)】? R971+.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

精神分裂癥是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的嚴(yán)重精神類疾病，常于青春后期或成年早期發(fā)病，有終身患病風(fēng)險(xiǎn)，病情遷延或反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致病情慢性化，出現(xiàn)陽(yáng)性或陰性癥狀殘留，認(rèn)知功能損害，常發(fā)展為退行性結(jié)局，并有不同程度的社會(huì)功能喪失，是形成精神殘疾的主要原因，從而損害社會(huì)功能，增加醫(yī)療與照顧負(fù)擔(dān)[1-2]。對(duì)于該病治療，除了一般心理輔導(dǎo)，認(rèn)知功能鍛煉，還需予以抗精神分裂癥藥物治療。奧氮平與阿立哌唑均是治療精神分裂癥的藥物，前者屬于噻酚苯二氮?類衍生物，后者是一種喹諾酮衍生物，對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀均具有滿意效果[3-4]。本研究針2020年10月至2021年11月66例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，給予上述兩種藥物聯(lián)合治療。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間2020年10月至2021年11月，66例患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡14～59歲;②均為男性;③符合《ICD-10精神和行為障礙分類》中的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];④一般資料齊全;⑤研究前一個(gè)月未使用降糖、降脂藥物;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有腫瘤疾病;②對(duì)本次用藥存在禁忌癥;③合并存在內(nèi)分泌疾病;④中途退出者。以隨機(jī)抽樣法分對(duì)照組（奧氮平，36例）和研究組（奧氮平+阿立哌唑，30例），對(duì)照組年齡15～59歲，平均（36.53±1.05），病程1～15年，平均（8.23±1.04）年，研究組年齡14～58歲，平均（36.55±1.14），病程1～15年，平均（8.26±1.09）年，兩組患者一般資料對(duì)比呈正比（P>0.05），具有可比性，獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬簽訂同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予奧氮平（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20150142 生產(chǎn)企業(yè)：Dr.Ready s Laboratorie。規(guī)格為：5mg*20片）治療，起始劑量為5mg，每天一次，于2周內(nèi)加量至每天20mg。

研究組在上述基礎(chǔ)上添加阿立哌唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041501 生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 藥品規(guī)格：5mg*20片）治療，起始劑量在5mg，每天一次，兩周后逐漸增加劑量至每天10mg-30mg，每日1次。劑量穩(wěn)定后維持該劑量治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組間患者治療效果和糖脂代謝指標(biāo)、其它不良反應(yīng)對(duì)比。

（1）治療效果：利用PANSS評(píng)分，以減分率為判斷臨床癥狀改善效果的依據(jù)，減分率超過(guò)75%代表為顯效，25～75%則為有效，低于25%則為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）總例數(shù)/100%。

（2）糖脂代謝指標(biāo)：從患者空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白方面觀察。

（3）其它不良反應(yīng)：從頭痛、失眠、肝功能異常、便秘方面觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率的結(jié)果

總有效率研究組更高（P>0.05），見(jiàn)表1：

2.2 糖脂代謝指標(biāo)的結(jié)果

治療后糖脂代謝指標(biāo)和治療前對(duì)比P<0.05，組間對(duì)比研究組優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2：

2.3其它不良反應(yīng)結(jié)果

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比P>0.05，見(jiàn)表3：

3 討論

精神分裂癥是一種以感知覺(jué)障礙、思維障礙、意志行為障礙、情感障礙、認(rèn)知障礙為主要表現(xiàn)的嚴(yán)重精神疾病，常起病于青少年時(shí)期，病程長(zhǎng)且病情不穩(wěn)定。依據(jù)臨床流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料顯示，該病具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、癥狀表現(xiàn)復(fù)雜等特點(diǎn)，給患者及家屬造成較大經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。目前缺乏根治手段，主要以長(zhǎng)期藥物維持治療控制精神癥狀。臨床文獻(xiàn)指出，部分應(yīng)用藥物治療期間會(huì)出現(xiàn)糖脂代謝異常情況。

為保證臨床療效，提高用藥安全性，減少治療期間對(duì)糖脂代謝的影響。本研究針對(duì)精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，分析奧氮平聯(lián)合阿立哌唑治療效果。奧氮平是非典型抗精神病藥物，對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)因子具有一定親和性，能和多巴胺受體、5-HT受體與膽堿能受體等多種受體結(jié)合，調(diào)控海馬區(qū)域的膽堿，起到改善陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀與認(rèn)知功能的作用。研究表明，該藥療效穩(wěn)定，治療中用藥依從性高，發(fā)生全因停藥率風(fēng)險(xiǎn)小，因此該藥成為治療該病首選藥物[6]。但此藥對(duì)血脂和血糖具有影響，能夠使血糖、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。阿立哌唑也是非典型抗精神病藥物，對(duì)多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，是多巴胺遞質(zhì)的穩(wěn)定劑，能改善多巴胺功能不足與亢進(jìn)的現(xiàn)象，另外，和5-HT1A、5-HT2A 受體具有較高的親和力與選擇性，能有效改善5-HT受體功能[7]。本文現(xiàn)針對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)用上述藥物治療，發(fā)現(xiàn)研究組聯(lián)合用藥總有效率更高，優(yōu)于對(duì)照組單一用藥，并且以聯(lián)合用藥對(duì)糖脂代謝指標(biāo)影響較小，明顯優(yōu)于對(duì)照組，與其對(duì)比具有明顯差異（P<0.05），以及對(duì)比兩組頭痛、失眠、肝功能異常、便秘不良反應(yīng)發(fā)生率P>0.05。和連俊紅[8]研究結(jié)果一致。綜合上述研究有效說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用阿立哌唑與奧氮平較單獨(dú)應(yīng)用奧氮平治療效果更為有效，但兩組肝功能異常發(fā)生率均較高，治療中需多加以關(guān)注。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用阿立哌唑與奧氮平治療能進(jìn)一步提高臨床療效，并對(duì)糖脂代謝影響較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

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