綜合護(hù)理對(duì)血液凈化治療患者的血管通路并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究

胡曉勤

摘要：目的：探討綜合護(hù)理對(duì)血液凈化治療患者的血管通路并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選取該院2020年11月到2021年11月收治的血液凈化治療患者60例進(jìn)行研究，均分為兩組，對(duì)照組30例，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組30例，給予綜合護(hù)理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率僅為6.67%，比對(duì)照組的30.00%更低，2組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可最大限度的降低穿刺部位感染、內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥率，促使護(hù)理滿意度得到持續(xù)優(yōu)化，值得廣為運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;血液凈化治療;應(yīng)用效果

晚期腎病患者腎功能已受到無(wú)法彌補(bǔ)的實(shí)質(zhì)性損害，水電解質(zhì)紊亂、酸堿度失衡、多功能器官病變是該病極為典型的臨床表現(xiàn)。晚期腎病患者免疫力已受到較大破壞，血液凈化過(guò)程中出現(xiàn)內(nèi)瘺堵塞、感染等血管通路并發(fā)癥的概率較高，若護(hù)理不到位，血液凈化效果勢(shì)必會(huì)大受影響。本研究比較和分析給予血液凈化治療患者綜合護(hù)理的運(yùn)用成果，詳細(xì)見以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)表法將我院2020年11月到2021年11月收治的60例血液凈化治療患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組男17例，女13例;年齡30～70歲，平均（46.41±3.57）歲。對(duì)照組男14例，女16例;年齡28～70歲，平均（46.12±3.25） 歲。簡(jiǎn)單分析兩組患者一般資料，差異毫無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組給予綜合護(hù)理：（1）心血管系統(tǒng)管理：對(duì)患者心功能各指標(biāo)和透析脫水情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，血液凈化過(guò)程中，仔細(xì)詢問患者是否有任何不適，對(duì)血液凈化各參數(shù)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，最大限度的確保血液透析的安全性。動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)血鉀水平，有任何異常，及時(shí)告知醫(yī)師，采取對(duì)癥處理方案，嚴(yán)防水電解質(zhì)紊亂、酸堿度失衡等不良情況的發(fā)生。（2）穿刺部位護(hù)理：嚴(yán)格依照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求以高度的無(wú)菌操作意識(shí)進(jìn)行穿刺，早晚各檢查一次內(nèi)瘺通暢性，嚴(yán)防內(nèi)瘺堵塞;中心靜脈置管患者需保持穿刺部位清潔、干燥，護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管加以固定，嚴(yán)防感染、移位。（3）生活指導(dǎo)：健康飲食、規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)食高優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富的清淡食物和新鮮蔬果，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、免疫力，并讓家屬配合醫(yī)護(hù)人員做好日常監(jiān)督工作。

1.3觀察指標(biāo)

讓患者如實(shí)填寫滿意度表格，表格共有20道問題及相應(yīng)選項(xiàng)，每道問題均為5分，總分 100 分，（滿意>80分，一般60～80分，<60分則為不滿意）。

統(tǒng)計(jì)兩組患者血管通路并發(fā)癥率。（內(nèi)瘺堵塞、高血鉀、穿刺部位感染、中心靜脈導(dǎo)管

移位）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，以X檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

觀察組（n=30），滿意18例，一般11例，不滿意1例，滿意度為96.67%;對(duì)照組（n=30），滿意10例，一般13例，不滿意7例，滿意度為76.67%。（X=7.146，P=0.021），P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組（n=30），內(nèi)瘺堵塞18例，高血鉀1例，穿刺部位感染0例，中心靜脈導(dǎo)管

移位0例，總發(fā)生率為6.67%;對(duì)照組（n=30），內(nèi)堵堵塞3例，高血鉀2例，穿刺部位感染2例，中心靜脈導(dǎo)管移位2例，總發(fā)生率為30.00%，（X=5.460，P=0.017）P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

血液凈化治療是延長(zhǎng)腎病晚期患者生存期、延緩病情的有效手段，但長(zhǎng)期血透患者機(jī)體免疫力和抵抗力在不斷降低，血管通路并發(fā)癥（高血鉀、內(nèi)瘺堵塞）風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)驟增，不僅會(huì)使病情控制效果受到較大影響，更甚者，還會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生較大威脅。

常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性、系統(tǒng)性，護(hù)理質(zhì)量和預(yù)期有著較大差距。綜合護(hù)理在“以人為本”理念的指引下，涵蓋了心血管系統(tǒng)護(hù)理、穿刺部位護(hù)理、心理干預(yù)等多種護(hù)理方式，有效整合護(hù)理程序，使之更貼合患者真實(shí)需求。例如，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)透析脫水情況、患者不適癥狀的密切監(jiān)測(cè)，可將水鈉潴留、心力衰竭等不良情況發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)，及時(shí)調(diào)整血液凈化參數(shù)，以達(dá)保證血液凈化治療安全性的目的;心理干預(yù)可疏解患者內(nèi)心抑郁、消極等負(fù)面情緒，幫其堅(jiān)定和疾病持續(xù)抗?fàn)幍男拍?，和醫(yī)護(hù)人員做好配合。

總而言之，綜合護(hù)理不僅能讓患者對(duì)臨床護(hù)理工作更加認(rèn)可，還能嚴(yán)控內(nèi)瘺堵塞、高血鉀等血管通路并發(fā)癥，應(yīng)用推廣價(jià)值極高。

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