81例新型冠狀病毒肺炎患者焦慮和抑郁現(xiàn)狀及影響因素分析

夏友 羅如喬 周志偉

摘要 目的：了解新型冠狀病毒肺炎患者焦慮、抑郁狀況及影響因素，為后期研究提供參考依據(jù)。方法 選取長沙市第一醫(yī)院2020年2月至2020年3月新型冠狀病毒肺炎患者81例，采用廣泛性焦慮量表（GAD-7）和健康問卷抑郁癥狀群量表（PHD-9）及一般情況調(diào)查表通過微信手機進行調(diào)查，了解患者焦慮、抑郁狀況。結(jié)果 焦慮發(fā)生率為77.78%（包括輕度焦慮38人，中度焦慮20人，重度焦慮5人），抑郁發(fā)生率為70.37%（包括輕度抑郁35人，中度抑郁17人，重度抑郁5人）;其中性別、對疾病是否了解、確診時對疾病是否恐慌對新型冠狀病毒肺炎患者焦慮、抑郁均有影響（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論 新型冠狀病毒肺炎患者焦慮、抑郁情緒密切相關(guān)，且性別、對疾病是否了解、確診時對疾病是否恐慌是型冠狀病毒肺炎患者的影響因素，因此醫(yī)務(wù)工作者要采取積極的心理干預(yù)，培養(yǎng)患者積極心理品質(zhì)，緩解患者焦慮、抑郁狀態(tài)。

關(guān)鍵字：新型冠狀病毒肺炎;焦慮;抑郁

Objective： To understand the anxiety and depression of patients with new coronavirus pneumonia and its influencing factors， so as to provide reference for later study. Methods The generalized anxiety scale （GAD-7） and the health questionnaire depression symptom group scale （PHD-9） were used to investigate 81patients with new coronavirus pneumonia. Results The incidence of anxiety was 77.78%， the incidence of depression was 70.37%， gender， understanding of the disease， whether the disease panic at the time of diagnosis had an effect on anxiety and depression in patients with new coronavirus pneumonia （P<0.05， P<0.01）. Conclusion The anxiety and depression of patients with new coronavirus pneumonia are closely related. Medical workers should take active psychological intervention to cultivate positive psychological quality and relieve anxiety and depression.

Keywords： new coronavirus pneumonia; anxiety; depression

新型冠狀病毒 （coronavirus disease 2019COVID-19 ） 作為一種突發(fā)的急性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，其主要通過呼吸道飛沫與接觸傳播，具有強烈的傳染性、且人群普遍易感、重癥病例較高[1-2]。，作為一種全新出現(xiàn)的疾病，因其流行病學(xué)特征新冠病毒已駁及多個國家，對此嚴峻的疫情，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布公告，將NCP納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施除。在此情況下，為了解住院患者心理健康狀況，對住院新冠病毒肺炎患者使用廣泛性焦慮量表（GAD-7）和健康問卷抑郁癥狀群量表（PHD-9）對住院患者焦慮、抑郁情況進行調(diào)查，以了解患者的焦慮抑郁現(xiàn)狀并分析影響因素，為后期研究提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象 采用便利抽樣的方法選取長沙市某定點醫(yī)院81名新冠病毒肺炎患者為調(diào)查對象，入選標準：①符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（2020年第七版）》新型冠狀病毒肺炎診斷標準[1]。②年齡≧18，知情同意，自愿參與，意識清楚，能自主完成問卷或回答調(diào)查者問題。排除標準：①智力障礙、精神病史、病?；颊?。共納入89例患者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般資料問卷 自行設(shè)計一般資料調(diào)查問卷，包括性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、對疾病的認知、是否獨居、發(fā)病后是否主動就醫(yī)、是否有接觸史、在被確診時是否對新冠病毒肺炎產(chǎn)生恐慌等。

1.2.1.2廣泛性焦慮量表（GAD-7） 用于廣泛性焦慮的篩查及癥狀嚴重程度的評估，共分為7各條目，采用0～3級評分，0分表示完全不會，3分表示每天幾乎都會，總分范圍0～21分。計算總分，將患者焦慮等級分為輕度焦慮（6～9分）、中度焦慮（10～14分）、重度焦慮（15～21分）。

1.2.1.3健康問卷抑郁癥狀群量表（PHD-9） 用于篩查和評估抑郁癥狀，該量表共包含9個條目，采用采用0～3級評分，0分表示完全不會，3分表示每天幾乎都會，總分范圍0～27分。根據(jù)患者得分情況將患者抑郁程度分為輕度抑郁（6～9分）、中度抑郁（10～14分）、重度抑郁（10～14）、極重度抑郁（22～27分）。

1.2.2調(diào)查方法 對調(diào)查人員進行培訓(xùn)，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，在征求患者知情同意后進行問卷調(diào)查。在調(diào)查過程中講解問卷填寫方法及注意事項。不識字患者由調(diào)查者向受試者提問后代為填寫。本研究共發(fā)放問卷89例，有效問卷81例，有效回收率為91%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（ x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，不同特征患者焦慮、抑郁得分比較采用t建議或單因素方差分析;焦慮、抑郁的影響因素分析采用多元線性逐步回歸分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1焦慮、抑郁發(fā)生情況 在81份有效問卷中，GAD-7檢出焦慮人數(shù)63人，占77.78%，GAD-7平均得分為（7.53 4.14）分;PHD-9檢出抑郁人數(shù)57人，占70.37%，PHD-9平均得分為（7.94 3.73）分，見表1。

2.2不同特征患者焦慮、抑郁相關(guān)性分析

2.2.1采用Spearman等級相關(guān)性分析得出：GAD-7和PHD-9的相關(guān)系數(shù)為0.861，說明新型冠狀病毒肺炎患者焦慮和抑郁呈高度相關(guān)。

2.2.2不同特征患者GAD-7得分比較 結(jié)果顯示性別、對疾病是否了解、發(fā)病后是否主動就醫(yī)、確診時對疾病是否恐慌，得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)抑郁（P<0.05）。見表2。

2.2.3不同特征患者PHD-9得分比較 結(jié)果顯示性別、對疾病是否了解、發(fā)病后是否主動就醫(yī)、確診時對疾病是否恐慌，得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)抑郁（P<0.05）。見表3。

2.2.4不同特征患者焦慮情況的多元線性逐步回歸分析 將患者焦慮情況作為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量（P<0.05）作為自變量進行多元線性逐步回歸分析。自變量賦值見表2，多元線性逐步回歸分析見表4。結(jié)果顯示，性別、對疾病是否了解、發(fā)病后是否主動就醫(yī)、確診時對疾病是否恐慌有意義（P<0.05）。

2.2.5不同特征患者抑郁情況的多元線性逐步回歸分析 將患者抑郁情況作為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量（P<0.05）作為自變量進行多元線性逐步回歸分析。自變量賦值見表3，多元線性逐步回歸分析見表5。結(jié)果顯示，性別、對疾病是否了解、確診時對疾病是否恐慌有意義（P<0.05）。

3.討論

3.1新型冠狀病毒肺炎患者焦慮抑郁呈高度相關(guān) 本研究結(jié)果顯示新型冠狀病毒冠肺炎患者焦慮、抑郁檢出率偏高，患者焦慮抑郁受多種因素影響。新型冠狀病毒肺炎作為一種以呼吸道飛沫及接觸傳播為主要傳播途徑的新型傳染病，其傳染性強，危害性大，且人群普遍易感，對個人、家庭、社會危害性大[3-4]。對患者而言不論是新型冠狀病毒疾病本身還是隔離病房的封閉空間都會對患者情緒產(chǎn)生不利影響，治療過程中患者處在一個封閉的治療空間，社交活動的減少，日常生活習(xí)慣的改變及缺少家人朋友的陪伴都有助于對患者不良情緒的產(chǎn)生。

3.2新冠病毒肺炎患者焦慮、抑郁的影響因素分析

3.2.1性別 研究結(jié)果顯示性別是患者焦慮和抑郁情緒的影響因素，本研究結(jié)果中女性患者焦慮和抑郁顯著高于男性患者。女性在應(yīng)對外界環(huán)境刺激時更容易產(chǎn)生不自信、依賴、焦慮等不良情緒，女性的情緒受外界環(huán)境干擾較大[5]。新冠肺炎患者因治療的需要來到一個陌生且封閉的治療空間，外界環(huán)境的改變加之缺少家人朋友的陪伴，女性患者在外界刺激下更為敏感，新冠病毒肺炎具有人傳人的特點，以家庭為重心的女性人格特征，對家人健康的擔(dān)憂[6]，使其更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。

3.2.2對疾病是否了解 研究結(jié)果顯示對疾病是否了解是患者焦慮抑郁情緒的影響因素，新型冠狀病毒作為一種首次出現(xiàn)的全新的傳染病，在其早期人們對此類疾病認知不足，由于疾病的治療及愈后具有較大的不確定性使得患者更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁不良情緒[7]。正性的疾病認知會促使患者做出積極應(yīng)對，消極的疾病認知會影響患者治療[8]。提升新冠病毒肺炎患者對疾病的認知有益于緩解患者不良情緒，培養(yǎng)積極心理品質(zhì)。因此醫(yī)務(wù)工作者需重視對患者的認知行為干預(yù)，通過健康教育、操作示范佩戴口罩、如何進行體溫監(jiān)測等方式，早期進行心理干預(yù)，提升患者對新型冠狀病毒肺炎的疾病認知，使患者主動加入治療過程，積極配合治療，增強患者自信心，避免不良情緒的產(chǎn)生。

3.2.3確診時對疾病是否恐慌 研究顯示患者確診時對疾病是否恐慌是患者焦慮抑郁情緒的影響因素。自2019年在武漢發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒以來，隨著疫情的進展已經(jīng)波及全球多個國家，隨著我國對新型冠狀病毒疫情的高度關(guān)注，社會輿論的密切跟進，使得社會對新冠病毒肺炎患者高度關(guān)注，社會的關(guān)注、自身疾病帶來的痛苦及治療的不確定性、經(jīng)濟負擔(dān)、傳染家人及接觸者的擔(dān)憂，使得新冠病毒肺炎患者容易產(chǎn)生恐慌，導(dǎo)致患者住院期間產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。因此醫(yī)務(wù)人員可通過向患者介紹國家對此類疾病治療費用等相關(guān)政策，此類疾病流行病學(xué)特征，針對家庭聚集式發(fā)病的案例，可以在明確病情后，以家庭為單位安排患者在同一間病房或同一病區(qū)等一系列干預(yù)措施，緩解緊張和焦慮的心理[9]。

4 小結(jié)

研究表明新冠肺炎患者心理狀況不容樂觀。性別、對疾病是否了解、確診時對疾病是否恐慌是新冠肺炎患者的影響因素。因此醫(yī)護工作者可以通過針對性的心理干預(yù)、健康教育等方式提升患者對新型冠狀病毒的認知，使患者主動參與治療過程，培養(yǎng)積極心理品質(zhì)，緩解新冠肺炎患者焦慮、抑郁等不良情緒。本研究樣本量較少，且目前國內(nèi)用PHQ-9和GAD-7所做研究較少[10]，樣本代表性受到一定影響，后期研究可對新冠病毒肺炎患者疾病康復(fù)、社會適應(yīng)等不同時段進行更深一步研究。

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作者簡介：夏友（1973年—），女，碩士研究生，主任護師，主要從事護理管理工作E-mail：1977184929@qq.com。

基金項目：2020年，長沙市第一醫(yī)院院級課題立項（編號：Y2020-35）。