延遲斷臍護(hù)理對(duì)母嬰結(jié)局的影響

谷守娜

摘要：目的：分析產(chǎn)婦采取延遲斷臍護(hù)理發(fā)揮的作用。方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象：80例分娩產(chǎn)婦。實(shí)驗(yàn)時(shí)間：2019年1月至2020年12月。分組方式：根據(jù)斷臍護(hù)理時(shí)間分組。分組類別：早斷臍產(chǎn)婦設(shè)定為對(duì)照組，40例。延遲斷臍產(chǎn)婦設(shè)定為觀察組，40例。實(shí)驗(yàn)根本目的：對(duì)比兩種護(hù)理方法后新生兒臍部并發(fā)癥情況和產(chǎn)婦出血狀況。結(jié)果：觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯較少，（P<0.05）。 結(jié)論：延遲斷臍護(hù)理能夠降低新生兒臍部并發(fā)癥，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量也較少，值得臨床重視。

關(guān)鍵詞：延遲斷臍護(hù)理;母嬰結(jié)局;影響;分析

斷臍目的是讓臍帶血回流至新生機(jī)體內(nèi)。在斷臍時(shí)機(jī)選擇上，一般會(huì)采取早期斷臍，以便于臍血能夠得到更好保存。隨著醫(yī)學(xué)研究不斷深入，有學(xué)者認(rèn)為，延遲斷臍能夠促使新生兒心肺有較好的適應(yīng)，讓胎盤和臍帶中血液充分留至胎兒機(jī)體，較少貧血等并發(fā)癥發(fā)生[1]。本文研究則分析產(chǎn)婦采取延遲斷臍護(hù)理發(fā)揮的作用。詳細(xì)內(nèi)容見下文：

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為80例分娩產(chǎn)婦。實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2019年1月至2020年12月。分組方式為根據(jù)斷臍護(hù)理時(shí)間分組。分組類別為早斷臍產(chǎn)婦設(shè)定為對(duì)照組，40例。延遲斷臍產(chǎn)婦設(shè)定為觀察組，40例。對(duì)照組年齡范圍24到38歲，平均年齡30.23±1.22歲。觀察組年齡范圍23到39歲，平均年齡30.28±1.24歲。兩組在年齡等基礎(chǔ)治療上無(wú)明顯差異，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦、家屬了解本文實(shí)驗(yàn)流程、目的，簽署同意書。②所有新生兒均為足月兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常，溝通困難，認(rèn)知障礙。②宮內(nèi)感染。③合并妊娠并發(fā)癥。④配合度較低。⑤新生兒存在先天性疾病。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

新生兒分娩出后，利用刀具將臍帶剪短，對(duì)臍帶根部結(jié)扎處理。采取濃度為百分之七十五乙醇用于消毒。選擇結(jié)扎部位0.5厘米位置，剪斷臍帶，擠壓臍帶殘留血液使其流出，進(jìn)行消毒，覆蓋無(wú)菌紗布。

1.2.2觀察組

新生兒分娩出后，將羊水處理干凈。對(duì)新生兒呼吸道進(jìn)行清洗。兩分鐘后，選擇結(jié)扎部位10厘米部位，利用止血鉗夾住臍帶，對(duì)結(jié)扎部位進(jìn)行處理，應(yīng)用無(wú)菌紗布覆蓋。半小時(shí)后，讓產(chǎn)婦和胎兒接觸，最后將臍帶剪斷。

護(hù)理方法：兩組新生兒沐浴后，利用百分之95乙醇環(huán)形清洗臍窩分泌物，利用百分之七十五乙醇消毒臍周皮膚和臍痂。出生后24小時(shí)到48小時(shí)去除氣門芯，覆蓋臍部紗布和繃帶去除，暴露臍部。保持臍部干燥和清潔。做好產(chǎn)婦、家屬心理安慰，引導(dǎo)家屬掌握臍部護(hù)理方法，加強(qiáng)對(duì)臍部觀察，注意是否存在紅腫等情況。

1.3觀察指標(biāo)

（母嬰結(jié)局）分析觀察組、對(duì)照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。并發(fā)癥：臍部感染、臍部周圍紅腫、臍部出血。并發(fā)癥發(fā)生率=（臍部感染+臍部周圍紅腫+臍部出血）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析觀察組、對(duì)照組母嬰結(jié)局

數(shù)據(jù)顯示，觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯較少，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3.討論

臍帶是胎兒和胎盤之間連系結(jié)構(gòu)，形狀如繩索，表面光滑透明。胎兒未出生時(shí)期，臍帶能夠發(fā)揮重要作用[2]。臍帶能夠?yàn)樘禾峁I(yíng)養(yǎng)，促使代謝物有效排放，促進(jìn)氣體交換。胎兒出生后，胎盤會(huì)隨之脫出，醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行斷臍操作。

一般臨床上會(huì)在胎兒分娩出后立即進(jìn)行斷臍。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高，對(duì)斷臍研究逐漸深入，發(fā)現(xiàn)早期斷臍并非最佳處理方法。早期斷臍會(huì)影響新生兒血供問(wèn)題，引起貧血等并發(fā)癥。過(guò)早的進(jìn)行斷臍容易導(dǎo)致臍帶內(nèi)血液無(wú)法有效流出，從而引起血液堆積不良情況。有研究發(fā)現(xiàn)，采取延遲斷臍方法，留取足夠時(shí)間讓臍帶自行進(jìn)行閉合止血，能夠避免過(guò)早進(jìn)行結(jié)扎引起的各種問(wèn)題，保證產(chǎn)婦生產(chǎn)安全[3]。國(guó)內(nèi)外大量研究表明，延遲斷臍護(hù)理能夠提高新生兒出生時(shí)鐵儲(chǔ)備，降低嬰兒時(shí)期發(fā)生缺鐵性貧血風(fēng)險(xiǎn)[4]。延遲斷臍還可以降低新生兒腦室內(nèi)出血、遲發(fā)性敗血癥等風(fēng)險(xiǎn)。延遲斷臍不會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，也不會(huì)延長(zhǎng)第三產(chǎn)程，在臨床上具有明顯效果。此次實(shí)驗(yàn)則分析采取延遲斷臍護(hù)理發(fā)揮的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯較少，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)分析早期斷臍護(hù)理和延遲斷臍護(hù)理后新生兒并發(fā)癥發(fā)生率能夠直接反應(yīng)延遲斷臍護(hù)理安全性較高，對(duì)新生兒臍部影響較小。通過(guò)分析早期斷臍護(hù)理和延遲斷臍護(hù)理后產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量能夠直接反應(yīng)延遲斷臍護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體影響較小，不會(huì)增加產(chǎn)婦失血量。

綜上所述，延遲斷臍護(hù)理能夠降低新生兒臍部并發(fā)癥，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量也較少，值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)：

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