預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應用效果觀察

摘要：目的：探究老年重癥冠心病心肌梗死患者接受治療時應用預見性護理所產(chǎn)生的影響。方法：以對照組和研究組區(qū)分52例老年重癥冠心病心肌梗死患者，對比兩組護理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組SAS、SDS評分和生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：預見性護理對改善老年重癥冠心病心肌梗死患者的負性情緒，減少并預防各類并發(fā)癥的發(fā)生有顯著效果，有利于提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

關鍵詞：預見性護理;老年;重癥冠心病;心肌梗死;護理效果

冠心病是心血管疾病之一，可引發(fā)患者出現(xiàn)心肌梗死的情況，若冠心病心肌梗死患者的病情較為嚴重，則可威脅其生命安全，尤其是老年患者[1]。在對患者實施治療的同時加強護理干預對其病情的改善有積極影響，且因患者易發(fā)生不良事件和并發(fā)癥，因此需要實施預見性護理?；诖耍敬螄@老年重癥冠心病心肌梗死患者展開研究，以分析預見性護理對患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選病例數(shù)及時間：52例，2020年7月至2021年9月，樣本選擇：于我院接受治療的老年重癥冠心病心肌梗死患者，男女患者分別有28例、24例，平均年齡（73.8±6.1）歲，根據(jù)住院時間平均劃分對照組和研究組，各26例。樣本資料經(jīng)組間對照后差值不大，P>0.05。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理，包括健康宣教、監(jiān)測病情、飲食干預等，研究組在此基礎上實施預見性護理，具體措施為：①加強病情觀察，關注患者血流動力學指標變化情況，維持患者血壓、心率穩(wěn)定，避免患者發(fā)生心衰、心源性休克。②評估患者心理狀態(tài)，尋找患者感興趣話題加強與其交流，耐心傾聽患者主訴，盡量滿足其合理需求，同時為患者講解心肌梗死發(fā)生機制及具體治療方案，并列舉治療成功案例，增強患者治療信心，提高其對疾病認知，進而提高其治療配合度。③關注患者各項臨床指標，加強病房巡視及用藥后不良反應觀察，熟練掌握各項并發(fā)癥特點，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況后進行有效處理。④指導患者進食清淡、易消化、高膳食纖維食物，同時增加維生素攝入量，避免暴飲暴食，同時對患者腹部進行按摩處理，促進其排便，預防便秘。⑤待患者病情穩(wěn)定后指導展開簡單運動，如緩慢不步行、上下肢運動等，根據(jù)其機體耐受情況保持合適運動量和運動時間，避免靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生，促進患者及早康復。

1.3 觀察指標

①護理效果：了解兩組不良情緒和生活質(zhì)量情況，前者通過SAS、SDS量表評價，后者通過SF-36量表評價。②并發(fā)癥發(fā)生情況：了解心律失常、心力衰竭、心源性休克、便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS28.0軟件對獲取數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料即n（%），卡方檢驗，計量資料即（），t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 護理效果

研究組SAS、SDS評分較對照組低，生活質(zhì)量評分較對照組高，P<0.05，結(jié)果詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，P<0.05，結(jié)果詳見表2。

3 討論

冠心病的發(fā)病率較高，在疾病進展的同時會出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛等情況，其與患者血小板聚集、冠狀動脈粥樣斑塊等有密切關系，進而會導致患者出現(xiàn)動脈血栓，在心肌缺血的情況下心肌耗氧量增加，因此會發(fā)生心肌梗死，使患者的生命安全受到嚴重威脅。由于老年患者身體各項機能退化，身體耐受能力相對較差，并發(fā)癥發(fā)生率也相對較高，加上患者對疾病不夠了解，負性情緒往往更為嚴重，這也在一定程度上對患者的預后和康復產(chǎn)生影響[2]。因此必須為患者提供有效的護理措施。

預見性護理能夠根據(jù)患者的實際病情和機體狀況，實施心理、并發(fā)癥、飲食、康復活動等方面的護理，在操作期間遵循以人為本的護理理念，以此能夠?qū)Ω黝惒涣际录筒l(fā)癥的提前預防，制定針對性的護理措施，以便實現(xiàn)防患于未然，提高臨床的治療效果[3]。結(jié)果顯示，兩組患者的心功能水平、并發(fā)癥發(fā)生率均存在明顯差異，P<0.05。加強對患者的病情觀察，著重監(jiān)測其生命體征能夠及時發(fā)現(xiàn)患者心律失常、心衰的征兆，如血壓升高會增加心臟負擔，引發(fā)心衰，血壓降低則會導致心源性休克，對此類征兆進行早期及時的處理，能夠有效避免患者死亡，保障療效。通過心理護理和健康宣教，能夠使患者維持良好的心理狀態(tài)，避免不良情緒對疾病造成的影響，使患者積極解接受治療[4]。加強飲食干預及并發(fā)癥護理能夠加強對患者相關指標的關注，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，如通過飲食和按摩能夠有效避免便秘，避免排便用力過度導致不良情況的發(fā)生。待患者病情穩(wěn)定后，指導患者進行康復鍛煉，能夠促進其機體血液循環(huán)，避免長時間臥床而出現(xiàn)壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。

綜上所述，為老年重癥冠心病心肌梗死患者提供預見性護理，有利于改善患者臨床癥狀，促使其心功能提高，同時也能夠預防并發(fā)癥的發(fā)生，使其治療效果提升。

參考文獻：

[1]李珊.預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的效果研究初探[J].心血管病防治知識，2019，9（11）：66-68.

[2]王振炳.預見性護理對老年重癥冠心病心肌梗死患者負性情緒及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2020，27（5）：659-660.

[3]陳基民.預見性護理對老年重癥冠心病心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響分析[J].心血管病防治知識，2021，11（8）：79-80，83.

[4]陳麗瓊.常規(guī)護理和預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應用效果對比分析[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（4）：117-118.

孫重源 女 19940205 本科 CCU 護師 心血管急危重癥 湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院