預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

胡穎

摘要：目的：討論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院在2021年1月至2021年12月收治的78例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分組各39例，對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，研究組施以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥率（5.13%）比對(duì)照組（28.21%）低，P<0.05。干預(yù)前兩組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與Lysholm評(píng)分差異不明顯，P>0.05。干預(yù)后的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與Lysholm評(píng)分優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05。干預(yù)后研究組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與Lysholm評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。研究組的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。結(jié)論：施行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可加速預(yù)后轉(zhuǎn)歸，降低并發(fā)癥率，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù);應(yīng)用效果

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)疾病常用的方法。要想提升手術(shù)療法的安全可靠性，要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)潛在影響術(shù)后轉(zhuǎn)歸危險(xiǎn)因素的分析和把控[1]。通過(guò)施行預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)，全方位給予患者基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以人為本和循證醫(yī)學(xué)及快速康復(fù)等現(xiàn)代化服務(wù)理念的貫徹落實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益的持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者78例，病患及家屬均知情同意;排除手術(shù)禁忌癥與臨床資料缺失及精神意識(shí)障礙者。隨機(jī)分組各39例，對(duì)照組中男女分別20例、19例;平均年齡47.3±4.2歲。研究組中男女分別18例、21例;平均年齡47.5±4.7歲。兩組基礎(chǔ)資料相匹配，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者施以傳統(tǒng)護(hù)理，包括環(huán)境干預(yù)與用藥指導(dǎo)等。研究組施以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，如下所示：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前1d評(píng)估患者的生理和心理等情況，根據(jù)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，合理制定護(hù)理計(jì)劃。講解疾病和治療及護(hù)理等方面的知識(shí)，提高其認(rèn)知度，使其客觀看待手術(shù)治療。教會(huì)患者如何通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力和心理暗示及信心療法等措施自我調(diào)整情緒，擺脫不良情緒的刺激，切實(shí)提高其配合行為與治療依從性。針對(duì)性治療患者合并的基礎(chǔ)疾病，術(shù)前禁食禁水，使其充分做好手術(shù)治療的準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的患者，做好心理疏導(dǎo)工作。仔細(xì)核對(duì)手術(shù)通知單等信息。合理控制手術(shù)室的溫度和濕度及空氣質(zhì)量。協(xié)助患者擺放體位，受壓部位墊軟墊。術(shù)中密切觀察各項(xiàng)生命體征變化，配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作，盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間。利用輸液加熱等方式，做好保暖措施，防止低體溫加劇手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后告知患者的手術(shù)情況，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和應(yīng)對(duì)措施，提高患者自我護(hù)理的意識(shí)，使其客觀看待術(shù)后恢復(fù)。向患者及家屬講解注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，引導(dǎo)其積極參與護(hù)理工作。術(shù)后2-3d保持臥床休息狀態(tài)，術(shù)后4-7d根據(jù)恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者合理進(jìn)行鍛煉。按摩肢體與被動(dòng)活動(dòng)肢體，預(yù)防長(zhǎng)期臥床引起的壓瘡和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。根據(jù)患者的病情，制定針對(duì)性的飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，告知輔助療法對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性，改善患者體質(zhì)的同時(shí)，提高其遵醫(yī)行為的自我效能。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后壓瘡、傷口感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分的變化情況，了解恢復(fù)進(jìn)度，比較兩組的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行秩和檢驗(yàn)其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計(jì)數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗(yàn)差異性;組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥率

研究組的術(shù)后并發(fā)癥率（5.13%）比對(duì)照組（28.21%）低，P<0.05。如表1所示。

2.2預(yù)后情況

干預(yù)前兩組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與Lysholm評(píng)分差異不明顯，P>0.05。干預(yù)后的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與Lysholm評(píng)分優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05。干預(yù)后研究組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與Lysholm評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

2.3手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間

研究組的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05，如表3所示。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用越發(fā)成熟與自如。本著三分治療七分護(hù)理的服務(wù)理念，在常規(guī)手術(shù)治療基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)，更利于整體療效提升[2]。尤其是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員圍繞護(hù)理程序，全方位的判斷和分析患者情況，提前預(yù)知各環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性和前瞻性及人文性的護(hù)理措施進(jìn)行規(guī)避，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥率，推動(dòng)護(hù)理工作體系逐步完善，促使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效益的持續(xù)改進(jìn)。要求護(hù)士具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)及責(zé)任意識(shí)等，認(rèn)癥準(zhǔn)確和處理果斷及護(hù)理超前，以達(dá)到理想的護(hù)理效果[3]。

綜上所述，施行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可加速預(yù)后轉(zhuǎn)歸，降低并發(fā)癥率，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]李翠華， 周潔麗. 圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2020， 5（5）：1.

[2]譚艷艷. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2020， 18（14）：2.

[3]張麗華. 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護(hù)理配合及體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020， 18（8）：2.