PDCA循環(huán)在心肌梗死患者支架植入術(shù)后CCU護(hù)理管理中的應(yīng)用

摘要：目的：討論CCU心肌梗死支架植入術(shù)后患者接受基于PDCA循環(huán)法的護(hù)理管理后所產(chǎn)生的效果。方法：共40例接受心肌梗死術(shù)后患者按照PDCA循環(huán)應(yīng)用時(shí)間分為參照組與研究組，各20例，同時(shí)有15名護(hù)理人員，對(duì)比兩組管理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組因素分析全面性、解決措施規(guī)范性、問(wèn)題處理及時(shí)性、護(hù)理技能專業(yè)性等各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分分別為42.01±5.23、44.17±5.02、41.84±5.71、43.66±5.70，護(hù)理滿意度為100.00%均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：將PDCA循環(huán)應(yīng)用在CCU護(hù)理管理中，對(duì)于提高對(duì)心肌梗死支架植入術(shù)后患者的護(hù)理管理質(zhì)量有顯著效果，有利于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);心肌梗死;支架植入術(shù);CCU護(hù)理管理

支架植入術(shù)的當(dāng)前臨床治療心肌梗死時(shí)療效確切的治療方式，當(dāng)患者完成手術(shù)轉(zhuǎn)至CCU病房后，便需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理，以此保證治療效果[1]。本研究旨在探討PDCA循環(huán)法應(yīng)用在CCUI護(hù)理管理中的具體措施，以了解其對(duì)心肌梗死支架植入術(shù)后患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2020年6月至2021年8月應(yīng)，共40例，樣本選擇：CCU收治的接受支架植入手術(shù)治療后的心肌梗死患者，男女患者比23：17，平均年齡（67.8±8.6）歲，按照應(yīng)用PDCA循環(huán)管理點(diǎn)時(shí)間分為參照組與研究組，各20例，另外共有15名護(hù)理人員參與研究，男女比2：13，平均年齡（32.1±5.6）歲?；€數(shù)據(jù)經(jīng)組間比對(duì)后無(wú)較大差別，P>0.05。

1.2 方法

參照組實(shí)行CCU常規(guī)護(hù)理管理。研究組基于PDCA循環(huán)展開(kāi)CCU護(hù)理管理，具體措施如下。

1.2.1 計(jì)劃階段

①由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員組成護(hù)理小組，并集中討論護(hù)理過(guò)程中主要存在的問(wèn)題，如心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警。②詳細(xì)了解問(wèn)題出現(xiàn)原因，如缺少對(duì)監(jiān)護(hù)儀養(yǎng)護(hù)、存在環(huán)境干擾因素、報(bào)警參數(shù)設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)、患者生理應(yīng)激反應(yīng)較大等。③針對(duì)存在問(wèn)題制定具體解決方案。

1.2.2 實(shí)施階段

積極落實(shí)解決方案的內(nèi)容：①做好對(duì)CCU護(hù)理人員培訓(xùn)與考核，規(guī)范護(hù)理流程，并通過(guò)考核規(guī)范護(hù)理人員操作技能。②護(hù)理人員加強(qiáng)病房巡視，積極落實(shí)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀檢查，排查故障并做好記錄。③通過(guò)分析環(huán)境對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀正常工作的干擾因素做好對(duì)應(yīng)環(huán)境管理，減少干擾因素。④根據(jù)患者特點(diǎn)明確監(jiān)護(hù)儀報(bào)警項(xiàng)目，并規(guī)定適宜報(bào)警參數(shù)區(qū)間。⑤對(duì)患者防止電極片部位皮膚處進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持皮膚干燥清潔，同時(shí)在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免電極片脫落、移位。⑥對(duì)患者展開(kāi)健康宣教與心理疏導(dǎo)，告知患者不得隨意移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀，并指導(dǎo)其掌握自我調(diào)節(jié)情緒方法，促使患者不良情緒得以緩解，避免因其心理、生理應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警[2]。

1.2.3 檢查階段

由小組人員對(duì)解決方案實(shí)施情況進(jìn)行定期或不定期檢查，評(píng)估管理情況并做好相應(yīng)記錄。

1.2.4 處理階段

小組定期召開(kāi)管理總結(jié)會(huì)議，根據(jù)對(duì)評(píng)估結(jié)果的總結(jié)分析，明確仍然未能解決的問(wèn)題，并制定仍需整改的措施，然后進(jìn)入新循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

①管理質(zhì)量：由護(hù)理人員評(píng)價(jià)護(hù)理管理質(zhì)量。②護(hù)理滿意度：由患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS280錄入，計(jì)數(shù)資料n（%）與計(jì)量資料（），分別用卡方與t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 管理質(zhì)量

研究組各項(xiàng)管理質(zhì)量評(píng)分均較參照組高，P<0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，P<0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3 討論

心肌梗死患者支架植入術(shù)后易發(fā)生心律失常、心臟破裂等不良事件，患者入住CCU后大多需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以實(shí)時(shí)了解其血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等生理參數(shù)，評(píng)估病情變化，為制訂治療方案提供參考，提高搶救成功率[]。但是在護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)各種問(wèn)題影響護(hù)理質(zhì)量，因此有必要應(yīng)用PDCA循環(huán)展開(kāi)CCU護(hù)理管理。

PDCA循環(huán)的一種應(yīng)用極為廣泛的管理模式，其主要分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)環(huán)節(jié)首尾呼應(yīng)、彼此聯(lián)系，能夠有效將管理過(guò)程中存在的問(wèn)題通過(guò)多次循環(huán)后完全、有效地解決掉[4]。最終結(jié)果顯示，兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均存在明顯差異，P<0.05。在計(jì)劃階段中護(hù)理小組對(duì)管理過(guò)程中存在諸如心電監(jiān)護(hù)儀總是誤報(bào)警這一問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并分析影響因素，能夠據(jù)此制定解決方案。在實(shí)施階段對(duì)所制定的解決方案進(jìn)行積極落實(shí)，如加強(qiáng)培訓(xùn)、定期維護(hù)、環(huán)境管理、健康宣教等，能夠使護(hù)理服務(wù)更加完善，同時(shí)也能夠消除影響因素。而通過(guò)檢查、處理兩個(gè)環(huán)節(jié)能夠有效解決仍未解決的問(wèn)題，從而有利于使CCU護(hù)理管理質(zhì)量更上一層樓。

綜上所述，當(dāng)心肌梗死患者實(shí)施支架植入術(shù)并進(jìn)入CCU后，基于PDCA循環(huán)法展開(kāi)護(hù)理管理有利于減少過(guò)程中不良事件的發(fā)生，促使護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理滿意度能夠得以有效提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳貝貝.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)CCU急性心肌梗死患者PCI術(shù)后并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2020，50（12）：1313-1315+1298.

[2]郭曉燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在冠心病監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（06）：928-930.

[3]張俐，郝宗嬌，邢永生，等.PDCA循環(huán)在心肌梗死患者支架植入術(shù)后CCU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（24）：3544-3546，3550.

[4]祝魯?shù)?開(kāi)展PDCA循環(huán)管理在降低CCU心電監(jiān)護(hù)誤報(bào)率中的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（18）：130-131.

徐艷容 女 19870807 本科 CCU 主管護(hù)師 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院