酒精肝患者的心理分析和護(hù)理探討

謝 芳

（大連市公共衛(wèi)生臨床中心(大連市第六人民醫(yī)院)，遼寧 大連 116000）

酒精肝在我國臨床上是一種較為常見肝臟疾病，主要是由于患者長期過量飲酒而引起的[1]。該疾病的主要特點(diǎn)是病程長，且病情極易反復(fù)，在嚴(yán)重的情況下會(huì)引發(fā)腹水、肝性腦病等系列并發(fā)癥[2]。由于酒精肝患者對(duì)于酒精的依賴程度較大，因此嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作[3]。為此，對(duì)酒精肝患者的心理特征進(jìn)行分析，制訂有針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃十分必要。該項(xiàng)研究主要針對(duì)酒精肝患者的心理分析和護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年8月入本院治療的60例酒精肝患者為此次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各30例。對(duì)照組男21例，女9例；年齡為30～66歲，平均年齡（48.00±18.00）歲。研究組男22例，女8例；年齡為31～65歲，平均年齡（48.00±17.00）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查與病理診斷，患者均被確診酒精肝，具備正常的溝通能力，且主動(dòng)加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病以及惡性腫瘤患者。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體為病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理與生活干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理。首先，在患者正式入院接受治療后，醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行積極的溝通與多方面的交流，詳細(xì)宣教酒精肝疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及治療期間需要注意的事項(xiàng)，以此來獲取患者及家屬的信任與支持。在患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)與其進(jìn)行良好的溝通與交流，獲得患者親屬的大力支持，給予患者更多的關(guān)懷與精神鼓勵(lì)，并積極督促患者戒酒。其次，由于大部分酒精肝患者對(duì)自身的疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，因此會(huì)產(chǎn)生過度擔(dān)憂與焦慮的情緒。為此，醫(yī)護(hù)人員要為患者詳細(xì)講解戒酒的重要性，耐心解答患者提出的疑問，并明確告知患者過量飲酒是引發(fā)酒精肝的主要原因之一，戒酒有利于患者病情的快速恢復(fù)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也可在病房的走廊內(nèi)設(shè)置專門的宣傳欄，通過通俗易懂的語言來對(duì)酒精肝疾病進(jìn)行詳細(xì)的介紹，并明確標(biāo)注患者在治療期間需要注意的事項(xiàng)。最后，針對(duì)負(fù)性情緒較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員要對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以此來確保患者保持良好的情緒，充分刺激與發(fā)揮患者自身的免疫功能，大大提升臨床治療效果，增強(qiáng)患者的治愈信心，消除患者的焦慮與抑郁情緒。

1.3 觀察指標(biāo) ①焦慮與抑郁情緒采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）進(jìn)行測(cè)評(píng)。HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：8分以下為無抑郁，8～19分為可能抑郁，20～34分為輕中度抑郁，35分以上為中度以上抑郁；HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：7～14分有輕度焦慮，15～20分為中度焦慮，21分以上為重度焦慮。②應(yīng)用本院自制的護(hù)理依從度調(diào)查表來對(duì)患者的依從度進(jìn)行調(diào)查，將其分為完全依從、部分依從于完全不依從。完全依從：患者會(huì)根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥，完全戒酒；部分依從：患者會(huì)根據(jù)醫(yī)囑用藥，但用藥不規(guī)律，且偶爾喝酒；完全不依從：患者拒絕用藥，堅(jiān)持酗酒?？傄缽亩?（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)通過填寫問卷與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行整理，滿意程度劃分為3個(gè)等級(jí)，＞90分為滿意、60～90分為一般滿意、＜60分為不滿意，總滿意度=（滿意+一般滿意數(shù)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD、HAMA評(píng)分比較 治療前，HAMD、HAMA評(píng)分比較無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組HAMD、HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組HAMD、HAMA評(píng)分比較（分，）

表1 兩組HAMD、HAMA評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組護(hù)理依從度比較 相對(duì)于對(duì)照組，研究組患者護(hù)理依從度較高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理依從性比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)比對(duì)照組，研究組患者的護(hù)理滿意度較高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

酒精肝患者的心理特征主要包括以下幾個(gè)方面：①抑郁、悲觀心理[4]。由于患者長期受到酒精肝疾病的干擾，因此其自身的勞動(dòng)能力就會(huì)大大下降，這就導(dǎo)致患者在日常工作中表現(xiàn)出明顯的精力不足，病情嚴(yán)重的患者會(huì)徹底喪失勞動(dòng)能力，無法進(jìn)行正常的生活與工作。同時(shí)，由于酒精肝疾病需要進(jìn)行長期的治療，這會(huì)大大加重患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的抑郁與悲觀等情緒，增加治療難度[5]。②焦慮、恐懼心理[6]。大部分酒精肝患者的肝功能均異常，且極易引發(fā)并發(fā)癥，影響其健康的心理情緒[7]。因此，部分心理素質(zhì)較差的患者就會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生較大的恐懼，加之疾病檢查過程中需要大量的檢查費(fèi)用，這會(huì)進(jìn)一步增加患者的焦慮情緒，并在一定程度上阻礙各項(xiàng)治療工作的正常開展。③偏執(zhí)、對(duì)抗心理。在長期酗酒的情緒下，部分酒精肝患者的性格就會(huì)發(fā)生大幅度的改變，且大大降低其自身適應(yīng)社會(huì)的能力，不僅脾氣易怒、焦躁，而且拒絕接受醫(yī)院的治療與護(hù)理工作，并產(chǎn)生較大的抵觸情緒，這會(huì)進(jìn)一步增加臨床治療的難度[8]。

針對(duì)酒精肝患者上述的心理特征，這就需要醫(yī)護(hù)人員給予其高度的重視[9]。酒精肝患者的心理狀態(tài)與治療效果具有十分緊密的聯(lián)系[10]。為此，在患者接受治療的過程中，護(hù)理人員要為制定有針對(duì)性的干預(yù)路徑，尤其是心理護(hù)理干預(yù)。在心理護(hù)理的過程中，護(hù)理人員通過親和的態(tài)度與委婉語言來與患者進(jìn)行交流，客觀評(píng)估其心理狀況，并制訂針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理方案，與患者進(jìn)行有效的溝通，在溝通中解答患者的疑問，以此來確?；颊弑３至己玫那榫w，進(jìn)一步強(qiáng)化患者的治愈信心[11]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要通過心理干預(yù)路徑來盡可能的滿足患者個(gè)性化的護(hù)理要求，積極做好疾病的宣傳與預(yù)防工作，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，尤其要明確要求與科學(xué)指導(dǎo)患者戒酒，從而有效延緩病情的發(fā)展，促進(jìn)患者早日康復(fù)[12]。

本研究數(shù)據(jù)表明，研究組HAMD、HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理依從度與護(hù)理滿意度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，對(duì)酒精肝患者的心理特征進(jìn)行全面的分析與客觀的評(píng)估，不僅可以為心理護(hù)理工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)，而且能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患者治療信心，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)。另外，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，不僅可以幫助患者進(jìn)一步正確的認(rèn)識(shí)酒精肝疾病，而且能夠讓患者掌握正確的防病與治病知識(shí)，以此來減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時(shí)間。此外，為了進(jìn)一步鞏固與提升心理護(hù)理的效果與優(yōu)勢(shì)，護(hù)理人員要同時(shí)實(shí)施如下護(hù)理策略：①有針對(duì)性的飲食護(hù)理。于酒精肝患者而言，飲食護(hù)理中最關(guān)鍵的一項(xiàng)內(nèi)容就是指導(dǎo)患者戒酒，可允許患者適量飲用不含酒精成分的飲料，避免進(jìn)一步增加酒精肝患者的肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情持續(xù)惡化。同時(shí)，在對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理中，一定要注重患者飲食的科學(xué)性與合理性，根據(jù)患者身體的實(shí)際情況，科學(xué)計(jì)算出每日所需的營養(yǎng)成分?jǐn)z入量，指導(dǎo)患者進(jìn)食蛋白質(zhì)、維生素及熱量較高的食物，在保證營養(yǎng)攝入不過量的情況下，保證患者身體每日的營養(yǎng)所需[13]。此外，護(hù)理人員要明確告知酒精肝患者的飲食禁忌。如日常飲食應(yīng)以素食為主，遠(yuǎn)離含糖量較高及較為油膩的食物，盡量少食用或者是不食用油炸類食品[14]。同時(shí)，酒精肝患者的主食要以谷類為主，并注意食物搭配營養(yǎng)均衡，可適當(dāng)補(bǔ)充新鮮的蔬菜與水果，長期保持清淡少鹽的飲食原則，多攝入一些富含葉酸與維生素C的食物，這些對(duì)于酒精肝患者病情的恢復(fù)均具有十分積極的作用，且能夠轉(zhuǎn)移患者的注意力，享受烹飪食材的過程，緩解其負(fù)性情緒[15]。②健康宣教。多數(shù)酒精肝患者沒有認(rèn)識(shí)到持續(xù)飲酒會(huì)對(duì)自身身體造成更大的損傷。為此，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理的過程中，要開展健康宣教工作，為患者耐心、詳細(xì)的講解酒精性肝病的相關(guān)知識(shí)，讓患者明確知曉飲酒是誘發(fā)酒精肝的主要原因，并指導(dǎo)患者在后續(xù)的治療與康復(fù)中積極戒酒，這不僅十分有利于患者身體素質(zhì)與免疫能力的提升，而且可大大提升臨床治療效果，能夠在最大程度上防止病情的持續(xù)惡化或復(fù)發(fā)，進(jìn)一步增強(qiáng)酒精肝患者的治療信心[16]。③強(qiáng)化心理護(hù)理的有效性。酒精肝患者的病程均相對(duì)較長，部分患者需長期服藥或者是因病情反復(fù)而多次住院接受治療。這就會(huì)導(dǎo)致患者存在不同程度的心理情緒，常見的有焦慮與抑郁。為此，護(hù)理人員在患者入院后，給予其更多的關(guān)心與理解，在完成常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，多與患者進(jìn)行有效的溝通，耐心傾聽患者內(nèi)心的真實(shí)想法與主訴，并詳細(xì)為患者解答與酒精肝疾病相關(guān)的問題與疑問，以此來幫助患者更加清晰的認(rèn)識(shí)到酗酒對(duì)身體所造成的損傷，進(jìn)而大大增強(qiáng)患者的依從性，提高其治療配合程度[17]。在患者住院接受治療期間，護(hù)理人員要引導(dǎo)與鼓勵(lì)患者保持積極、樂觀的情緒，盡可能滿足患者的心理需求，確保患者在治療期間能夠保持健康、樂觀的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心與決心[18]。此外，護(hù)理人員要明確告知患者家屬要給予患者更多的關(guān)心與愛護(hù)，積極參與到心理護(hù)理的過程中，配合護(hù)理人員密切監(jiān)督患者的日常行為，禁止讓患者接觸含酒精類飲品，避免患者出現(xiàn)復(fù)飲的情況，進(jìn)而有效加快疾病的康復(fù)[19]。

綜上而言，對(duì)酒精肝患者實(shí)施有效的心理護(hù)理可有效消除患者的負(fù)性情緒，大大提升患者護(hù)理依從度與護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。