中藥藥劑學課程思政教學改革與探索

馬 麗 劉亞芳 朱金燕 陳慧芳

（安慶醫(yī)藥高等?？茖W校藥學系，安徽 安慶 246052）

中藥藥劑學是以中醫(yī)藥理論為指導，運用現(xiàn)代科學技術(shù)，研究中藥藥劑的配制理論、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制和合理應用等內(nèi)容的一門綜合性應用技術(shù)科學[1]，是中藥及相關(guān)專業(yè)學生的專業(yè)核心課程。為了貫徹落實習總書記關(guān)于思政工作系列重要講話精神，進一步推進立德樹人的根本任務(wù)，同時現(xiàn)代科學技術(shù)日新月異發(fā)展對中藥學人才培養(yǎng)提出了更高的要求，進行教學改革是毋庸置疑的箭在弦上。

一、中藥藥劑學課程的特點

中藥藥劑學內(nèi)容多，劑型廣，知識點繁雜，學生的學習掌握存在一定難度。但是也有其優(yōu)勢所在，中藥藥劑學傳承千年，中藥的各種劑型在治病救人的千錘百煉中誕生、發(fā)展和創(chuàng)新，有人霜白了雙鬢，只為了中藥永續(xù)。這千年傳承的歷史本身就是一門很好的思政課程。

二、中藥藥劑學課程思政的總體設(shè)計

以制劑種類為模塊并融入思政元素教學設(shè)計，按生產(chǎn)流程安排教學進程。將整本書的教學章節(jié)打亂，劃分為中藥基礎(chǔ)設(shè)施、無菌制劑、液體制劑、固體制劑以及其他制劑五大模塊。在每個模塊都融入思政元素，實行全程育人。每個模塊以一個思政融入為例，具體內(nèi)容見下表1。

表1 中藥制劑學課程思政的總體設(shè)計

三、中藥藥劑學課程思政改革的具體方案實施——以丸劑為例

丸劑是中藥藥劑中最為經(jīng)典的劑型之一，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有丸劑藥性理論的記載，在《太平惠民和劑局方》中丸劑占總劑型的36%[2]，如今丸劑的種類占中成藥總數(shù)的25%以上[3]。故以中藥丸劑為例。

1.課程思政的融入點

（1）優(yōu)良的職業(yè)操守和職業(yè)道德

利用胡慶余堂的泛丸視頻講解水丸的制備流程，泛丸是在純手工制藥年代，為了批量生產(chǎn)，中藥人發(fā)明的獨特手段。胡慶余堂泛丸大師國家非遺傳承人丁光明，他秉承師傅的訓示“修合無人見，存心有天知”。隨著科技的發(fā)展，胡慶余堂的手工泛丸只能成為向游客展示的中藥絕活。但是做事情不能違背良心，要堅守作為中藥人的職業(yè)操守和道德準則卻需代代相傳。

（2）中醫(yī)藥人責任感，大國工匠精神

微丸講解中以細小如芥的王氏保赤丸作為案例講解，王氏保赤丸的“赤”字指剛誕生的嬰兒，能作為剛誕生嬰兒的用藥，其組方和制法無不用心至極。組方中極細粉的荸薺淀粉和生姜淀粉，發(fā)揮藥效的同時，發(fā)揮賦形作用。原料藥粉分66次添加，層層上粉，直接影響丸劑的崩解度[4]。培養(yǎng)學生工匠精神和提升學生中藥制藥工藝的民族自信。王氏保赤丸是南通王氏中醫(yī)世家第17代傳人王臚卿配制的兒科成藥，它的背后是其嫡孫國醫(yī)大師王綿之將藥方獻給國家，并親授制法的愛國行為?！搬t(yī)者仁心，藥者匠心”，這就是作為中醫(yī)藥人的責任感。培養(yǎng)學生愛國主義精神、責任感和為人處世之根本。

（3）引導學生守正而創(chuàng)新，并傳承其精華

現(xiàn)代科技日新月異，很多都采用機器制丸，但是并不是所有的水丸都能用機器代替手工，例如百年歷史的雷允上六神丸，手工回收率幾乎為100%，但是機器會有20%的損失，同時高溫會使有效成分流失。所以直到現(xiàn)在只能采用手工泛丸。但為了更好的適應患者需求，對于包裝進行創(chuàng)新，改成每10丸一支。引導學生創(chuàng)新，但不盲目，降低藥效的創(chuàng)新偏離了原本的初衷，得不償失。我們需要傳承創(chuàng)新，傳承其精華，守正而創(chuàng)新[5]。

蜜丸用家喻戶曉的安宮牛黃丸講解，提高學生學習興趣?，F(xiàn)代中藥清開靈是對安宮牛黃丸的組方進行加減化裁，屬于一方兩藥。安宮牛黃丸有犀牛角、朱砂和雄黃。清開靈用水牛角代替犀牛角，因為犀牛屬于瀕危野生動物，教導學生要保護野生動物，愛護地球資源，人和環(huán)境和諧共處。朱砂和雄黃長期使用容易導致重金屬中毒，清開靈去除這兩味藥，同時清開靈有片劑、顆粒劑和注射劑，可以更好為患者服務(wù)。這就是傳承創(chuàng)新，中藥文化淵源流傳，不是一成不變，而是與時俱進，和現(xiàn)代技術(shù)進行完美融合，這也是中藥劑型魅力所在。

（4）中藥人的自豪感和中藥制劑發(fā)展的文化自信

糊丸和蠟丸降低藥物毒性的同時，還能延長藥效，蠟丸甚至可以發(fā)揮定位作用，這和現(xiàn)代的緩釋制劑和定位制劑等新劑型有異曲同工之效。中藥劑型真的是綿延于千古，卻又猶如新生，增加學生作為中藥人的自豪感，提高對中藥制劑發(fā)展的自信。

（5）人文關(guān)懷，和諧師生關(guān)系

教師在丸劑的制備實驗過程中要強調(diào)安全，強化學生安全意識。例如煉蜜時要注意電爐，不要燙傷；制丸機制丸時，手嚴禁放在加料口，以免壓傷。體現(xiàn)教師對學生的人文關(guān)懷，和諧師生關(guān)系，提高教學效果。

2.課程思政改革的教學方法

（1）混合式教學

課前和課后采用混合教學的線上教學，課堂采用線下教學。課前教師繪制丸劑教學安排的思維導圖并上傳線上，學生清楚掌握整章的大體框架。線上提供市售丸劑的圖片，提出這些丸劑分別屬于哪種丸劑。采用PBL教學法，引起學生學習丸劑興趣的同時讓學生進行預習。

課后的在線測試檢測學生知識點的掌握情況，在線測試中包含一些執(zhí)業(yè)中藥師考試的習題，為學生以后考取相關(guān)資格證書奠定基礎(chǔ)。線上討論區(qū)，學生自制本章知識點的思維導圖并上傳，大家互相學習討論。教師上傳丸劑命名小視頻，供學生擴展知識面，例如二妙丸和六味地黃丸從命名以組方藥命名；補中益氣丸是以功效命名；更衣丸和逍遙丸則是象形比喻結(jié)合，體現(xiàn)中國文化的含蓄和詩意。這些丸劑的命名規(guī)律體現(xiàn)了中醫(yī)藥特色，中藥藥劑學時以中醫(yī)藥理論為指導的，要注意中醫(yī)藥思維的應用，培養(yǎng)學生中醫(yī)藥思維[6]。

（2）對分課堂的實施

高專中藥類專業(yè)學生，學習積極性較低。與現(xiàn)有教學模式不同，對分課堂需要每位學生全程都主動參與[7]，線下課堂教學采用對分課堂模式。教師講解不同種類丸劑的概念和制備流程，學生分組，結(jié)合線上丸劑圖片，討論其種類及制備方法。每組選一人為代表，提出本組的疑惑，其他組幫忙解答，教師點評并進行補充解答。

（3）翻轉(zhuǎn)課堂教學

實驗采用翻轉(zhuǎn)課堂教學法，學生分組查閱資料，探討設(shè)計二妙丸、大山楂丸和六味地黃丸的制備方案，并進行制備。三種不同類型的經(jīng)典丸劑，制備方法也是各不相同，二妙丸、大山楂丸分別采用泛丸法和塑制法的手工制備，六味地黃丸采用制丸機制備。雖然翻轉(zhuǎn)課堂自主設(shè)計實驗的結(jié)果失敗率較高，但是學生學習更主動，且培養(yǎng)團結(jié)合作與分工能力，同時失敗也是一種財富，可培養(yǎng)學生百折不撓，重視過程的人生態(tài)度。

3.課程思政教學改革的效果

采用匿名投票的方式在線上進行丸劑改革教學效果的調(diào)查表2，共計103人，有效。對于教學改革的接受程度方面，3.88%（4人）反感，11.65%（12人）持中立態(tài)度，84.47%（87人）表示喜歡。

表2 課程思政教學改革效果

四、總結(jié)

實驗原材料和機器設(shè)備、場地等局限了學生丸劑工業(yè)化的生產(chǎn)操作，可以采用GMP仿真實訓進行補充。中藥藥劑學本身就有很多思政元素，需要教師的發(fā)掘并合理應用。同時中藥藥劑學不同于其他學科，它不僅僅注重現(xiàn)代科學思維，還要秉承中醫(yī)藥思維，同時守正創(chuàng)新并傳承精華。中藥藥劑學課程思政的探索為其他專業(yè)課課程思政改革提供參考。