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    家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實踐思考

    2022-05-25 01:43:15李文晶
    健康護理 2022年4期
    關(guān)鍵詞:服務(wù)模式

    李文晶

    摘要:目的:對鵝湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動的情況加以歸納,以便對其進行改進與升級。方法:查看該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心過去五年的家庭醫(yī)生簽約狀況,對2011年至2016年健康統(tǒng)計報表等數(shù)據(jù)信息進行整理,分析和研究團隊績效評估資料。結(jié)果:從2016年的各項數(shù)據(jù)得知,對老年高血壓患者和患有2型糖尿病的社區(qū)居民進行統(tǒng)一管理后,其管理人數(shù)較2011年增加了幾十倍,上述人群的血壓控制情況與血糖控制情況明顯好轉(zhuǎn),健康管理總?cè)藬?shù)也比2011年多了約一倍,居民的滿意度明顯比2011年更高。結(jié)論:鵝湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,對社區(qū)資源進行整合,以簽約服務(wù)模式加強社區(qū)居民的健康管理,為居民提供了更加公平與便捷的健康管理服務(wù),符合現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展趨勢。

    關(guān)鍵詞:家庭醫(yī)生簽約服務(wù);全科服務(wù)團隊;服務(wù)模式

    2011年以來,鵝湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向社區(qū)居民廣泛介紹了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,提出在轄區(qū)內(nèi)建立健康管理簽約服務(wù)模式。無錫市錫山區(qū)區(qū)政府于2016年公布了《錫山區(qū)推進村級衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)全覆蓋實施方案》,鵝湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合社區(qū)基本情況,對此方案加以改進,組建了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊,成員包括村干部和醫(yī)生,由服務(wù)團隊為簽約社區(qū)居民提供家庭健康管理服務(wù)。這種服務(wù)方式擴大了服務(wù)范圍,除了老年人、孕產(chǎn)婦、殘疾人等行動不便的人群外,還為兒童、患有肺結(jié)核、慢性疾病與嚴重精神障礙的社區(qū)居民提供服務(wù)。本文對簽約服務(wù)模式進行考察,以此為依據(jù)對該服務(wù)模式進行深入探討,研究更加符合該社區(qū)情況與特點的服務(wù)模式,同時對現(xiàn)有模式加以改進與升級,提升社區(qū)的健康管理水平,為社區(qū)居民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

    1.資料與方法

    鵝湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。該衛(wèi)生服務(wù)中心擁有92名工作人員。工作人員中的衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員為82人,其中38名員工擁有初級職稱,24名員工擁有中級職稱,11名員工擁有高級職稱。鵝湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要職責為負責開展轄區(qū)內(nèi)所有社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)。該鎮(zhèn)現(xiàn)有村委會10個,居委會3個,常住居民與戶籍人口分別約為7萬余、5萬余,老年人口約為1.4萬人。全院共有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師42人,鄉(xiāng)村醫(yī)師3人,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師中注冊為全科的醫(yī)生共32人。

    開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基本情況:① 設(shè)計服務(wù)方案:在全科服務(wù)隊伍主動提供醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上,確定工作目標,明確具體服務(wù)方式,細化工作內(nèi)容,制定不同崗位的具體職責,制定績效考核辦法,開展崗前培訓(xùn)。②成立綜合服務(wù)團隊:圍繞社區(qū)服務(wù)中心,基于下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,組建以全科醫(yī)生為主其他衛(wèi)生技術(shù)人員為輔的服務(wù)隊伍,并對接區(qū)疾控專業(yè)人士進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員提供后勤服務(wù)。③營造良好的服務(wù)氛圍:通過團隊聯(lián)系卡、宣傳單頁、社區(qū)電子屏、社區(qū)宣傳欄等方式,加強對簽約服務(wù)的宣傳,增進居民對服務(wù)模式的了解。④構(gòu)建簽約服務(wù)工作平臺:借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,構(gòu)建新型家庭衛(wèi)生服務(wù)平臺,以更加便捷的方式提供健康管理服務(wù),通過長期實踐,形成新的服務(wù)模式。⑤全科團隊工作方式:概括而言,服務(wù)團隊采取3+1+1的工作方式,也就是一周內(nèi)三天提供全科門診服務(wù)與臨床護理服務(wù),一天提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),并為患有慢性疾病的社區(qū)居民提供服務(wù),另一天為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

    對患有慢性病的簽約社區(qū)居民進行規(guī)范化管理后,其數(shù)據(jù)情況參見表一。具體而言,2016年簽約人數(shù)比2011年多了將近一倍,社區(qū)內(nèi)高血壓患者與患有2型糖尿病的居民,更愿意接受社區(qū)的統(tǒng)一管理,其血壓與血糖控制情況明顯好轉(zhuǎn)。

    采用新型家庭簽約服務(wù)模式進行衛(wèi)生健康管理的居民,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意情況:從滿意度來看,居民對各項服務(wù)的滿意程度明顯提高:其中中醫(yī)診療服務(wù)與家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民滿意度皆超過80%,分別為85.4%和89.6%,居民對全科診療和社區(qū)護理服務(wù)的滿意度分別為 78.1%和75%。

    2.討論

    在社區(qū)內(nèi)推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),有助于改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),提高服務(wù)水平?;趪鴥?nèi)衛(wèi)生服務(wù)管理情況,參考其他國家的衛(wèi)生服務(wù)模式,推行適應(yīng)我國社區(qū)情況的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,在社區(qū)范圍內(nèi)推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。我國的簽約服務(wù)與國外的“家庭醫(yī)生”具有顯著區(qū)別,我國在構(gòu)建衛(wèi)生服務(wù)團隊的基礎(chǔ)上,實行健康責任制,以簽協(xié)議的方式,確定服務(wù)方式與內(nèi)容,并向社區(qū)居民長期提供綜合性衛(wèi)生健康服務(wù)。從鵝湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的時間情況來看,該服務(wù)模式優(yōu)勢顯著,然而依然存在一些問題。針對該服務(wù)模式的主要問題,本文認為可以從以下幾個方面進行改進:①完善配套政策,規(guī)范工作制度:衛(wèi)生主管部門需要制定完善的配套政策與管理辦法,除了對服務(wù)內(nèi)容與方式進行說明之外,還需要完善服務(wù)規(guī)章制度與獎勵機制,制定人才培養(yǎng)措施,為規(guī)范化管理與家庭簽約服務(wù)的進一步推廣提供政策支持。②提高衛(wèi)生服務(wù)隊伍的理論水平與實操能力:充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢,對全科服務(wù)團隊加強培訓(xùn),以主任查房、臨床帶教等方式,幫助全科服務(wù)團隊提高實操技能;積極開展專題培訓(xùn),提高醫(yī)療知識水平與專業(yè)技能。③建立健全衛(wèi)生信息系統(tǒng):實現(xiàn)衛(wèi)生數(shù)據(jù)的共享,深入推進雙向轉(zhuǎn)診,提高服務(wù)效率,確保服務(wù)質(zhì)量,推進簽約服務(wù)模式深入發(fā)展。

    3.結(jié)語

    總之,鵝湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,對社區(qū)醫(yī)療資源進行整合,建立了家庭醫(yī)生簽約衛(wèi)生服務(wù)模式,統(tǒng)一進行健康管理,為他們提供更加公平與便捷的健康服務(wù)。然而,目前該服務(wù)模式還存在各種問題,包括缺乏規(guī)章制度與專業(yè)人才,信息化水平不高等問題,需要盡快得到有效解決。

    參考文獻:

    [1] 符湘云,李瑞,王惠芳,等.某院醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露的流行病學研究[J].中國感染控制雜志,2014,13(2):105-108.

    [2] 茅麗娟.某傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露調(diào)查和防護干預(yù)研究[D].復(fù)旦大學,2013.

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