持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用

吳婧文

摘要：目的：本文分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法：選取150例2020年2月-2022年2月期間在我院就診并需要長期臥床存在高危壓瘡的患者作為本次研究對象，對比兩組患者護(hù)理滿意度及壓瘡率。結(jié)果：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組壓瘡率2.67%，護(hù)理滿意度為94.67%明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（壓瘡發(fā)生率17.33%，護(hù)理滿意度為78.67%）（詳見表2），P<0.05說明存在對比意義。結(jié)論：經(jīng)對比研究發(fā)現(xiàn)，對有高危壓瘡患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方案，可以有效降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)率。

關(guān)鍵詞：壓瘡護(hù)理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);管理應(yīng)用

壓瘡的產(chǎn)生，是由于患者身體的局部組織較長時間內(nèi)受到壓迫，不能夠很好的進(jìn)行血液循環(huán)，表現(xiàn)出缺血、缺氧現(xiàn)象而致使組織壞死，因高齡患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)都在逐漸的衰退，致使患者在患有危重疾病時會臥床不起，長時間下來就會產(chǎn)生壓瘡的現(xiàn)象【1】。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)，進(jìn)行持續(xù)的、全面的質(zhì)量管理【2】。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月-2022年2月期間在我院就診并需要長期臥床存在高危壓瘡的患者作為本次研究對象，共計(jì)150例，所有入組樣本符合高危壓瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按不同護(hù)理措施進(jìn)行分組（常規(guī)護(hù)理組和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組兩組，每組各75例），所有參與者均由本人或者家屬簽署知情同意書，生命體征正常，無重要器官功能障礙及認(rèn)知、語言功能障礙、精神疾病或癲癇史者、用藥禁忌和血液系統(tǒng)疾病的患者，指標(biāo)間P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

（一）常規(guī)護(hù)理組的患者進(jìn)行普通的護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：依照醫(yī)生的吩咐為患者換藥，嚴(yán)格關(guān)注患者的生命體征，每間隔2h進(jìn)行1次翻身，每間隔12h需要進(jìn)行1次皮膚清潔，并對是否出現(xiàn)紅斑等情況進(jìn)行觀察與記錄，對病患進(jìn)行簡單的運(yùn)動指導(dǎo)，幫助病患制定合理的飲食計(jì)劃。

（二）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組：

1.成立壓瘡管理小組：定期組織小組成員開展壓瘡管理知識和技能專項(xiàng)培訓(xùn)，并將其運(yùn)用到實(shí)踐中，護(hù)理時觀察患者皮膚，判斷壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的變化，合理采用壓瘡高危因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，每天需要記錄患者身體狀況，每月召開壓瘡護(hù)理問題分析會，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2.體位護(hù)理：對于在治療過程中使用尿管和胃管的患者，要有針對性的采取平臥位，讓患者的頭部保持抬高的狀態(tài)，在骶部、臀部放置壓水袋，針對側(cè)臥位的患者，要把軟枕放在患者的背部，壓水袋放置髖關(guān)節(jié)。

3.皮膚護(hù)理：大小便出現(xiàn)失禁狀況的患者，要經(jīng)常清洗陰部，對比較容易受到壓迫的部位要進(jìn)行按摩，皮膚如出現(xiàn)壓紅，要用酒精或紅花油涂擦。

4.翻身護(hù)理：對于一些病情比較嚴(yán)重的患者，在半個小時之內(nèi)要翻身一次，而生命體征不夠穩(wěn)定的患者，暫時不能進(jìn)行翻身;而針對那些翻身比較困難的患者，要將氣圈放置患者的骶部、髖部。

5.飲食護(hù)理：嚴(yán)禁食用辛辣刺激的食物，保持清淡飲食，戒煙禁酒，平時多吃一些新鮮的蔬菜水果，以增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，避免出現(xiàn)腸梗阻等一系列相應(yīng)的問題。

6.心理護(hù)理：對高齡危重患者進(jìn)行健康宣教和心理輔導(dǎo)工作，護(hù)理人員要為患者詳細(xì)講解有關(guān)壓瘡的疾病知識，對于患者的家屬要切實(shí)教會壓瘡的預(yù)防操作，治療疾病時期患者多存在緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，醫(yī)護(hù)人員要用平和溫柔的態(tài)度與患者交流，解答患者提出的問題，使其能積極配合治療和護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理滿意度及壓瘡率的對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS21.0 軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用（`x±s）表示，行t檢驗(yàn) ，計(jì)數(shù)資料采用[n（100%）]表示，行x2檢驗(yàn)。若P<0.05說明存在對比意義。

2. 結(jié)果

2.1

2.2 ?持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組有2例患者發(fā)生壓瘡情況（占比2.67%）;常規(guī)護(hù)理組有13例患者發(fā)生壓瘡（占比17.33%）P<0.05說明存在對比意義。

3.討論

臨床上壓瘡又稱為壓力性潰瘍，其主要指患者身體局部組織長期受到壓迫，導(dǎo)致患者軟組織出現(xiàn)壞死和潰瘍，由于高齡患者自身的新陳代謝較慢，且身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸退化，進(jìn)而增加患者壓瘡發(fā)生幾率，一旦壓瘡得不到及時治療，極易誘發(fā)患者出現(xiàn)繼發(fā)感染，使患者生活質(zhì)量降低，延長患者病情治療和康復(fù)時間，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)敗血癥等，嚴(yán)重威脅患者生命安全【3-4】。

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，利用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，在具體護(hù)理過程中根據(jù)實(shí)際情況制定護(hù)理方案，結(jié)合病人的發(fā)展變化，及時對方案計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，解決實(shí)際問題，并總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中進(jìn)行質(zhì)量提升。

經(jīng)對比研究發(fā)現(xiàn)，對有高危壓瘡患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方案，可以有效降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚榮江.壓瘡護(hù)理在高齡危重癥患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理中的作用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（35）：244.

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