循證護(hù)理在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋形鼻腸管中的應(yīng)用

伏潔

摘要：目的：分析循證護(hù)理模式實(shí)施在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋形鼻腸管護(hù)理中所發(fā)揮的作用。方法：分析護(hù)理對象是在ICU接受治療的腦卒中患者74例，將患者分為觀察組和對照組，單組是37例，觀察組接受循證護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對比指標(biāo)：①一次性盲插成功率;②不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組一次性盲插發(fā)生率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)形成對比，P<0.05。結(jié)論：對ICU腦卒中床旁盲插螺旋形鼻腸管患者實(shí)施循證護(hù)理方式有助于提升置管質(zhì)量與安全性，安全可靠，是值得應(yīng)用的護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：ICU;腦卒中;螺旋形鼻腸管;循證護(hù)理;護(hù)理作用

ICU腦卒中患者病情較為嚴(yán)重，患者無法自主進(jìn)食，需要采用營養(yǎng)支持的方式來幫助獲得身體所需的各種物質(zhì)。鼻腸管是常用的營養(yǎng)支持方法，螺旋形鼻腸管是基于傳統(tǒng)鼻腸管的改良置管方式，更加安全可靠。但床旁盲插置管存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，依然存在一些不良反應(yīng)，需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提升置管的安全性與質(zhì)量。本文提出循證護(hù)理的方式，分析其實(shí)施在床旁盲插螺旋形鼻腸管護(hù)理中發(fā)揮的作用，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

護(hù)理研究課題開展的時(shí)間范圍是2020年4月-12月，將我院ICU接診的腦卒中、進(jìn)行營養(yǎng)支持治療的患者（74例）設(shè)定為分析對象，患者接受床旁盲插鼻腸管護(hù)理。按照隨機(jī)的分組方式，將患者分為觀察組和對照組，單組是37例。觀察組：男性、女性患者分別是21例和16例，年齡：56-74歲，均值是（64.03±0.15）歲。對照組：男性與女性患者分別是20例和17例，年齡：55-76歲，均值是（65.33±0.52）歲。患者的年齡、性別數(shù)據(jù)未形成差異對比，P<0.05。

1.2護(hù)理分析方式

1.2.1對照組

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，向家屬講解置管的優(yōu)勢，密切關(guān)注患者置管期間的狀態(tài)反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良情況給予對癥處置等。

1.2.2觀察組

對患者實(shí)施循證護(hù)理方式，要點(diǎn)流程如下：①成立小組。首先要組建一支護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由護(hù)士長、醫(yī)師與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同呈，護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理方案的制定、監(jiān)督、組內(nèi)培訓(xùn)等。定期召開組內(nèi)會議，對腦卒中患者的護(hù)理要點(diǎn)、床旁盲插置管的操作要點(diǎn)等進(jìn)行培訓(xùn)。保證組內(nèi)護(hù)理人員有扎實(shí)的理論知識與操作技能。②循證支持。全面收集患者的護(hù)理資料，分析置管護(hù)理的要點(diǎn)與流程，查閱科研文獻(xiàn)等獲取循證支持，確保組內(nèi)的護(hù)理方案規(guī)范、科學(xué)、可行。③護(hù)理要點(diǎn)：在鼻腸管盲插前的6h不可進(jìn)食，隨后肌肉注射胃復(fù)安注射液來改善患者的胃腸環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，調(diào)整患者的插管體位，使鼻腸管順利置入送至胃部，置管成功后先注入氣體，聽診器檢查評估置入的效果。確定置管位置正確后輸注鼻飼液。④為了保證鼻飼效果，護(hù)理人員需要對鼻飼液進(jìn)行預(yù)熱處理，用手背試驗(yàn)?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)混懸液的溫度，確保溫度適宜不會對患者的胃腸道產(chǎn)生刺激。首次輸注的劑量要控制在40ml/h，根據(jù)患者的吸收情況和狀態(tài)反應(yīng)來適當(dāng)增加營養(yǎng)液輸注量。輸注完畢后適當(dāng)將患者床頭的抬高，防治出現(xiàn)返流、誤吸等情況的出現(xiàn)。

1.3評價(jià)指標(biāo)

評價(jià)本次護(hù)理效果，所選用的兩項(xiàng)指標(biāo)：

①一次性盲插成功率。統(tǒng)計(jì)在對兩組患者進(jìn)行床旁盲插管道時(shí)，一次性成功率。

②不良反應(yīng)。詳細(xì)記錄兩組患者在置管期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析指標(biāo)需對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件包SPSS25.0，數(shù)據(jù)的記錄形式是率，差異對比的工具是X2。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1一次性盲插成功率

從表1中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見，觀察組成功率數(shù)據(jù)高于對照組，形成差異對比。

2.2不良反應(yīng)

觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)少，更加安全可靠，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

重癥患者往往無法自主進(jìn)食，但患者營養(yǎng)物質(zhì)的需求較高，因此現(xiàn)階段主要采用鼻腸管營養(yǎng)支持來幫助患者獲得能量。床旁螺旋形鼻腸管置入是常用的置管方式，但插入存在一定難度，存在較多的不良反應(yīng)。為了提升床旁螺旋形鼻腸管置入的應(yīng)用效果，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

在本次分析中，觀察組接受循證護(hù)理方式，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察在盲插管道時(shí)一次性成功率高，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)在比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)循證護(hù)理的實(shí)施價(jià)值。循證護(hù)理中可以對患者的病情與護(hù)理進(jìn)行評估，分析潛在的不良因素，對癥制定有效的處理方式，可以幫助患者順利的進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，提升疾病康復(fù)效果。

因此，將循證護(hù)理實(shí)施在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋形鼻腸管中，可以提升盲插成功率，減少置管期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，為患者治療奠定良好的基礎(chǔ)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜蕾，黃露.精細(xì)化護(hù)理在ICU留置鼻腸管顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（24）：178-180.

[2]侯冬梅.ICU腦卒中患者合并醫(yī)院獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素及防控護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（22）：4073-4076.

[3]宋凱飛，黃麗玉.集束化護(hù)理聯(lián)合盲插鼻腸管法在腦卒中合并吞咽障礙病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2021，19（17）：2370-2372.

[4]林藝娟.危重癥患者床邊徒手盲插螺旋形鼻腸管及其護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2020，39（36）：130-132+136.

[5]王婷，鐘瓊瑤.循證護(hù)理模式對腦卒中后吞咽困難患者治療依從性及吞咽功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（34）：169-170.

[6]彭晶，陳上學(xué)，吳袁琴.循證護(hù)理在重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（25）：105-108.

[7]張嬌，方奎.鼻腸管聯(lián)合鼻胃管模式對NICU術(shù)后危重癥患者的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（19）：187-190.

[8]丁蕓，陳艷，王蓮英.基于循證理念的集束化護(hù)理在預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（10）：189-192.