尿道下裂術(shù)后發(fā)生尿道瘺的護(hù)理干預(yù)體會

康熙

摘要;目的：本篇文章主要分析和探討了尿道下裂術(shù)后發(fā)生尿道瘺的相關(guān)因素以及護(hù)理的干預(yù)效果。方法：通過對2021年1月份到2021年12月份來我院接受治療的尿道下裂的100例患者作為主要的研究對象，按照隨機(jī)分配的方法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組患者50例，實(shí)驗(yàn)組患者50例，對比分析兩組患者手術(shù)后尿道瘺的發(fā)生率。結(jié)果：在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，尿道瘺的發(fā)生率為24%，而對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，患者的尿道瘺發(fā)生率則在1%。在實(shí)施了護(hù)理干預(yù)之后，患者尿道瘺的發(fā)生率明顯的低于護(hù)理干預(yù)實(shí)施之前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過分析患者發(fā)生尿道瘺的原因，對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，可以有效地幫助患者預(yù)防尿道位的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：尿道;下裂;尿道痿;護(hù)理;干預(yù);

所謂的尿道下裂是指患者的前尿道由于發(fā)育不全，從而導(dǎo)致患者的尿道開口達(dá)不到正常的位置所常見的一種泌尿系統(tǒng)畸形的情況，也就是尿道口可能會出現(xiàn)在正常尿道口近端至?xí)幉恐g，如異位于陰莖腹側(cè)陰囊或會陰部，多并發(fā)陰莖下彎。就目前來看，對于尿道下裂的主要治理方法仍然是采取手術(shù)的方式，而在手術(shù)之后，并發(fā)癥的發(fā)生概率大多為10%以上，其中尿道瘺的發(fā)生率高達(dá)55%。通過對本院接受行尿道下裂數(shù)并發(fā)尿道瘺的原因進(jìn)行分析，對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)措施。

一、資料與方法

1.一般資料分析。通過選取2021年1月份到2021年12月份來我院接受治療的100例行尿道下裂術(shù)后患者以及并發(fā)尿道為患者進(jìn)行研究，將這100例患者按照隨機(jī)分配的方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組患者50例，年齡大約在15歲到25歲之間，其中，尿道下裂的類型為Ⅰ型（陰莖頭）的25例，Ⅱ型（陰莖體型）為10例，Ⅲ型（陰莖陰囊型）的為15例。實(shí)驗(yàn)組患者50例，年齡大約在14歲到16歲之間，其中尿道下裂類型為Ⅰ型（陰莖頭）19例，Ⅱ型（陰莖體型）21例，Ⅲ型（陰莖陰囊型）10例。兩組患者在年齡以及疾病的類型和嚴(yán)重程度等方面大體一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，因此具有可比性。

2.并發(fā)尿道瘺的原因分析。在手術(shù)之前，由于皮膚準(zhǔn)備不充分，患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及健康宣講教育不到位等情況，所以導(dǎo)致患者在手術(shù)之后發(fā)生了尿道萎的情況。不僅如此，在手術(shù)之后，由于出現(xiàn)了引流不暢的情況及術(shù)后導(dǎo)尿管或者是膀胱，從而導(dǎo)致患者的尿道出現(xiàn)了堵塞、扭曲的情況，使患者的尿道外口狹窄，引發(fā)患者發(fā)生尿道位的情況。由于患者的尿道下裂數(shù)會在一步進(jìn)行，所以很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷口感染的情況，加上在手術(shù)之后患者會出現(xiàn)出血或者是分泌物聚積等情況，而患者的家屬卻簡單地認(rèn)為清洗會導(dǎo)致患者的切口疼痛，所以對患者的切口護(hù)理不及時，從而引發(fā)患者出現(xiàn)尿道瘺的情況。

3.方法分析。通過對尿道下裂術(shù)后患者采取護(hù)理的干預(yù)方法，主要措施為以下幾方面的內(nèi)容。第一，在手術(shù)之后為患者留置的尿道支架管要進(jìn)行妥善的固定，從而防止出現(xiàn)了受托或者是扭曲，脫落等情況。與此同時，護(hù)理工作人員需要及時的告知患者以及患者家屬劉志管的重要性，引導(dǎo)患者家屬密切的觀察患者尿液的性狀、顏色以及數(shù)量，做到每天要沖洗患者的膀胱處，更換患者的引流袋。在完成上述這些操作時，需要嚴(yán)格的執(zhí)行無菌的操作處理工作。第二，護(hù)理人員需要保持患者的會陰部干燥，每日必須要以0.5%的活力碘清洗會陰三次，并且切口處需要用75%的酒精進(jìn)行消毒處理，每日做到三次以上，確?；颊叩那锌谔幐蓛?，實(shí)現(xiàn)患者的愈合。在護(hù)理工作人員采取護(hù)理工作是需要觀察患者術(shù)后龜頭以及皮瓣的血運(yùn)情況，一旦發(fā)生了異常，需要及時的告知患者的主治醫(yī)生。第三，護(hù)理人員需要為患者做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查工作，每日需要引導(dǎo)患者用肥皂水清洗會陰部兩次，特別是在陰莖根部以及陰囊部門，每日需要用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴兩次，確?；颊哂腥斓钠つw準(zhǔn)備時間。在手術(shù)之前，護(hù)理人員還要給予患者高蛋白，高熱量的飲食，以此來幫助患者加強(qiáng)營養(yǎng)。同時，護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行手術(shù)前的健康教育工作，向患者以及患者家屬簡單的介紹一下在手術(shù)之前、手術(shù)過程中以及手術(shù)之后的相關(guān)知識，在患者出院后還需要讓患者家屬做好配合工作。

二、討論

尿道下裂是一種常見的男性先天性外生殖器機(jī)型的情況，而通過采取手術(shù)的治療方案是治療尿道下裂的最為常見的方式尿道下裂所形成的尿道瘺是手術(shù)之后最為常見的一項(xiàng)并發(fā)癥，因此必須要引起醫(yī)務(wù)工作人員的充分重視。并發(fā)尿道瘺不僅會對患者造成二次手術(shù)的痛苦，同時還會加大患者家屬的心理負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了有效地預(yù)防患者尿道瘺的發(fā)生，所以醫(yī)院的護(hù)理人員需要采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，針對不同的患者采取不同的護(hù)理干預(yù)方法，可以有效地預(yù)防患者發(fā)生尿道下裂術(shù)后尿道瘺的情況。影響患者尿道下裂術(shù)后發(fā)生尿道瘺的原因有很多，大多與新尿道遠(yuǎn)近狹窄以及皮瓣供血不良或者是縫合張力過大等原因有關(guān)。而患者由于感染部位的局部組織缺血，或者是在手術(shù)后由于尿液的引流不暢等原因，從而引發(fā)的尿道瘺情況與患者手術(shù)之后的護(hù)理工作有著密切的聯(lián)系。不同的并發(fā)癥需要患者采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，因此護(hù)理人員需要在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上，根據(jù)患者發(fā)生尿道瘺的常見原因，制定出針對性的護(hù)理措施，有效地改善患者尿道外口血液供應(yīng)不足，減少患者切口的感染情況，保持患者的引流通暢，從而加速患者的切口愈合。

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