宮腔內(nèi)人工授精術(shù)患者的圍手術(shù)期護理分析

嚴善萍 肖夢蘭通訊作者

摘要：目的：現(xiàn)分析研究對宮腔內(nèi)人工授精術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護理的實際臨床效果。方法：入組樣本均來自2020年6月-2021年11月在我院進行宮腔內(nèi)人工授精術(shù)輔助生殖的患者214例，對比兩組患者受孕成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：采取優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護理組的患者受孕成功率（21.50%）遠遠高于常規(guī)護理組（12.15%），而并發(fā)癥發(fā)生率卻明顯低于常規(guī)護理組，P<0.05說明存在對比意義。結(jié)論：實施優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護理，可以有效提高受孕率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：宮腔內(nèi)人工授精術(shù);圍術(shù)期護理;應(yīng)用效果

宮腔內(nèi)人工授精術(shù)是目前臨床常見的輔助生育技術(shù)，主要是利用非性交方式將男性精液進行處理，將除去精漿之后活動集中的精子液體注入女性宮腔當中，使精子和卵子自然結(jié)合，是妊娠的一種輔助生殖技術(shù)，該術(shù)式操作簡單，價格低廉、無痛苦，成功率較高，將廣大不孕不育患者為人父母的愿望成為可能，但由于多數(shù)患者需要超促排卵，常造成卵巢過度刺激綜合征（OHSS）、多胎妊娠、宮外孕等并發(fā)癥【1】。

1 資料與方法

1.1一般資料

入組樣本均來自2020年6月-2021年11月在我院進行宮腔內(nèi)人工授精術(shù)輔助生殖的患者214例，依據(jù)手術(shù)順序?qū)⑺谢颊咂骄殖沙Ｒ?guī)護理組和圍術(shù)期護理組，本次研究已得到我院倫理委員會的審批，且所有入組樣本均自愿加入研究，均符合衛(wèi)生部頒布的人工授精適應(yīng)癥的指征，行腹腔鏡檢查或子宮輸卵管造影證實至少有一側(cè)輸卵管通暢且功能正常，病歷資料完整，排除重要器官功能障礙嚴重先天性疾病、凝血機制障礙、及認知和語言功能障礙、精神疾病、用藥禁忌患者，指標間P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

所有患者均實施宮腔內(nèi)人工授精：

通過B超和有關(guān)激素水平聯(lián)合監(jiān)測卵泡的生長發(fā)育，當優(yōu)質(zhì)卵泡直徑達到16-20mm，子宮內(nèi)膜厚度≥8mm時，可以在24-48小時后實施人工授精;在人工授精當天進行精液處理，去除死精子、感染性物質(zhì)和過敏原，避免疼痛性的子宮痙攣、感染以及嚴重的過敏反應(yīng)，同時，使精子達到獲能;核對無誤后將經(jīng)過優(yōu)化處理的丈夫精子懸液0.5ml用專用的導(dǎo)管，注入到女性宮腔內(nèi)，術(shù)后抬高臀部臥床0.5-1h，大多數(shù)情況下手術(shù)操作在數(shù)分鐘內(nèi)就可以完成;人工授精術(shù)后可用藥物支持黃體功能，對于人工授精效果的觀察，一般是在手術(shù)后的14-16d，可以通過驗血或者驗?zāi)騺泶_定;如果發(fā)生懷孕，人工授精后的第4周-第5周，通過超聲檢查來確定臨床妊娠。

護理方法：

（一）常規(guī)護理：對其開展基礎(chǔ)健康教育，并且對其體征以及相關(guān)指標等進行觀察。

（二）圍術(shù)期護理：

① 術(shù)前：對患者詳細講解有關(guān)不孕的知識和治療方法，告知患者人工授精手術(shù)的優(yōu)點，解除不良心理，提高治療依從性。積極指導(dǎo)病人配合醫(yī)生進行各項術(shù)前檢查，囑患者術(shù)前禁欲三天，以保證精液質(zhì)量及女性陰道清潔，叮囑取精前保持充足的休息時間、禁煙酒、桑拿浴等，應(yīng)嚴格登記制度，待指標達到臨床手術(shù)要求可實施手術(shù)。

② 術(shù)中：嚴格無菌操作，手術(shù)前囑患者排空尿液，取膀胱截石位，清潔消毒外陰、陰道及宮頸，明確女方無生殖道炎癥，動作輕柔，盡量避免擦傷粘膜而出血。嚴密觀察患者的生命體征，面色神志的變化，以防止發(fā)生不良事件。

③ 術(shù)后：患者應(yīng)抬高臀部平臥30min，期間觀察患者的陰道排液量及性狀，若感到腹痛、陰道不適等應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員并及時處理。叮囑患者術(shù)后禁房事至下個月經(jīng)周期，禁止盆浴，避免劇烈運動，指導(dǎo)患者多食高營養(yǎng)、富含維生素的食物，保持大便通暢，術(shù)后第16d未來月經(jīng)即可來醫(yī)院抽血檢查β-HCG水平，以判斷是否生化妊娠，術(shù)后35d行超聲檢查確定臨床妊娠。

1.3觀察指標

對比兩組患者受孕成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過 SPSS26.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用（`x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（100%）]表示，行x2檢驗，若P<0.05說明存在對比意義。

2.結(jié)果

3.討論

不孕不育的發(fā)生率逐年增加，但醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，輔助生殖可為不孕不育患者帶來福音，宮腔內(nèi)人工授精是近年來發(fā)展迅速的一項治療不孕癥的輔助生殖技術(shù)，其安全、方便、術(shù)時短、并發(fā)癥少，已被廣泛應(yīng)用于臨床【2】。

優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護理具有程序化、標準化的特點，能夠?qū)⒈粍幼o理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，能在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予有目的、有預(yù)見、規(guī)范有效的護理，同時針對性的對患者開展健康教育和心理護理，可以幫助患者提高信心，配合治療，以提高患者的受孕成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生【3】。

參考文獻：

[1]潘妮妮.分析心理護理對不孕癥患者實施人工授精（IUI）術(shù)前后焦慮、抑郁的心理狀態(tài)改善效果[J].飲食保健，2019，6（15）：184. DOI：10.3969/j.issn.2095-8439.2019.15.235.

[2]朱福梅，祝利華.圍手術(shù)期心理護理干預(yù)對不孕癥患者實施人工授精手術(shù)不良心理的影響分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（11）：186-187.

[3]黃亞爽.臨床護理路徑在多囊卵巢綜合征患者人工授精的應(yīng)用價值觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（15）：50-51.

通訊作者簡介、姓名：肖夢蘭、性別：女、出生年月：1989年08月09日（具體到月份）：、民族：漢、籍貫（需具體到市/縣）：湖南省益陽市桃江縣馬跡塘鎮(zhèn)、學(xué)歷：本科 ?職稱：護師、職務(wù)：護士長、研究方向 、單位級別 ：3級甲等醫(yī)院