研究清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)在脊髓損傷患者膀胱護(hù)理中的應(yīng)用

孫金霞

摘要：目的：分析清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)用于脊髓損傷膀胱護(hù)理的價(jià)值。方法：2021年1月-2022年2月本科接診脊髓損傷病人58名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)，對(duì)照組行常規(guī)膀胱護(hù)理。對(duì)比膀下尿路感染發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：從下尿路感染發(fā)生率上，試驗(yàn)組10.34%，和對(duì)照組34.48%。相比更低（P<0.05）。分析膀胱殘余尿量，干預(yù)后：試驗(yàn)組（69.32±10.51）ml，和對(duì)照組（113.79±12.83）ml相比更少（P<0.05）。結(jié)論：脊髓損傷膀胱護(hù)理用清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)，效果顯著。

關(guān)鍵詞：脊髓損傷;應(yīng)用;清潔間歇導(dǎo)尿術(shù);膀胱護(hù)理

臨床上，脊髓損傷十分常見(jiàn)，通常是由外傷所引發(fā)，若不積極干預(yù)，容易引起尿路感染與尿路損傷等并發(fā)癥，危害性極大[1]。本文選取58名脊髓損傷病人（2021年1月-2022年2月），著重分析清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)用于脊髓損傷膀胱護(hù)理的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-2022年2月本科接診脊髓損傷病人58名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性11人，男性18人，年紀(jì)在21-59歲之間，平均（43.68±2.57）歲;體重在40-81kg之間，平均（55.36±6.93）kg。對(duì)照組女性12人，男性17人，年紀(jì)在20-59歲之間，平均（43.21±2.86）歲;體重在40-82kg之間，平均（55.67±6.42）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病人資料完整，認(rèn)知功能正常，無(wú)精神病史;（2）病人對(duì)研究知情，且依從性良好。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）有嚴(yán)重并發(fā)癥者。（2）傳染性疾病者。（3）認(rèn)知障礙者。（4）全身感染者。（5）孕婦。（6）惡性腫瘤者。（7）精神病者。（8）中途退出研究者。

1.3 方法

試驗(yàn)組采取清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)，內(nèi)容如下：借助圖片與視頻等，為病人講述清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)的原理、臨床優(yōu)勢(shì)和操作流程等，以取得其積極配合。做好病人肛門和會(huì)陰部的清潔工作，控制病人飲水量為2500-3000ml/d。操作前，護(hù)士需充分清潔雙手，然后用清潔濕紙巾對(duì)病人的尿道口進(jìn)行徹底的清潔。經(jīng)病人尿道將親水涂層型導(dǎo)尿管規(guī)范化的插入膀胱中，待有尿液流出之后繼續(xù)插入1-2cm。尿液充分排空后，將導(dǎo)尿管拔除，此后，再根據(jù)膀胱內(nèi)殘余量表，對(duì)病人施以間歇導(dǎo)尿處理。對(duì)于殘余尿量不足100ml者，不需要導(dǎo)尿。對(duì)于殘余尿量為100-200ml者，需每隔8h對(duì)其進(jìn)行1次導(dǎo)尿。對(duì)于殘余尿量為200-300ml者，需每隔6h對(duì)其進(jìn)行1次導(dǎo)尿。對(duì)于殘余尿量超過(guò)300ml者，需每隔4h對(duì)其進(jìn)行1次尿道。

對(duì)照組行常規(guī)膀胱護(hù)理，內(nèi)容如下：為病人留置尿管，并以周圍單位，為病人更換1-2次尿袋，同時(shí)每隔7-10d為病人更換1次尿管。做好病人肛門及會(huì)陰部的清潔工作，鼓勵(lì)病人多喝水，控制飲水量為2500-3000ml/d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 統(tǒng)計(jì)2組下尿路感染者例數(shù)。

1.4.2 記錄2組干預(yù)前/后膀胱殘余尿量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 下尿路感染發(fā)生率分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)于下尿路感染發(fā)生者，試驗(yàn)組3人，占10.34%;對(duì)照組10人，占34.48%。對(duì)比可知，試驗(yàn)組發(fā)生率更低（X2=7.3169，P<0.05）。

2.2 膀胱殘余尿量分析

從膀胱殘余尿量上看，干預(yù)前：組間相比無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后：試驗(yàn)組膀胱殘余尿量更少（P<0.05）。如表1。

3 討論

在常規(guī)膀胱護(hù)理期間，需要為病人留置尿管，以持續(xù)開放引流，雖然此法能夠排空病人的尿液，并能減輕病人的膀胱壓力，可容易引起下尿路感染等并發(fā)癥，使得排尿效果明顯降低，不利于病人病情的恢復(fù)[3]。而清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)則能通過(guò)規(guī)律性的導(dǎo)尿，將病人膀胱中的殘余尿量進(jìn)行排放，使其膀胱能夠維持良好的生理狀態(tài)，從而有助于減少下尿路感染發(fā)生的幾率[4]。清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)能夠?qū)Σ∪说陌螂渍Ｉ頎顟B(tài)進(jìn)行模擬，不僅能夠改善病人的排尿及膀胱收縮功能，還能幫助病人建立起良好的排尿規(guī)律。另外，清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)還具有便捷與操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)。此研究，分析下尿路感染發(fā)生率，試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P<0.05）;分析膀胱殘余尿量，干預(yù)后：試驗(yàn)組比對(duì)照組更少（P<0.05）。

綜上，脊髓損傷膀胱護(hù)理用清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)，效果好，下尿路感染發(fā)生率更低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王美玲. 基于清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)的自我護(hù)理在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（19）：87，143.

[2] 沈曉玲，余小平. 基于清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)的自我護(hù)理對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的干預(yù)作用[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，34（5）：439-441.

[3] 黃曉靜，黃鈺嵐. 清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)在脊髓損傷患者膀胱護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（48）：14.

[4] 徐麗茹，徐秀，邢麗娟，等. 基于清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)的自我護(hù)理在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2019，25（16）：27-29.