研究急性心肌梗死患者術(shù)前應(yīng)用甲氧氯普胺減少術(shù)中惡心嘔吐癥狀的效果研究

解建璽

摘要：目的：分析急性心肌梗死患者在術(shù)前應(yīng)用甲氧氯普胺來(lái)降低術(shù)中惡心嘔吐癥狀的效果。方法：2020年至2021年期間，我院收治了80例急性心肌梗死患者，將其當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分配原則，分為兩組，常規(guī)治療作為對(duì)照組，與甲氧氯普胺干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組展開對(duì)比。比較兩組患者術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的概率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)惡心嘔吐的概率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有可比性。結(jié)論：術(shù)前對(duì)急性心肌梗死患者注射甲氧氯普胺，能夠有效緩解患者惡心嘔吐癥狀，間接改善心肌灌注情況，減少了心肌梗死面積，對(duì)提升治療效率極為有利。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;甲氧氯普胺;惡心嘔吐;癥狀改善

急性心肌梗死在發(fā)作時(shí)，常伴隨著惡心、嘔吐等癥狀，但由于此類癥狀不會(huì)對(duì)病情造成過(guò)大影響，因此救治時(shí)極易被忽視，部分醫(yī)師認(rèn)為患者之所以會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，是上消化道黏膜應(yīng)激性潰瘍所造成的，幾乎不會(huì)往心源性因素方面考慮。但從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，心源性嘔吐會(huì)使患者急性心肌梗死的面積擴(kuò)大，進(jìn)而誘發(fā)眾多并發(fā)癥，造成病死率相對(duì)較高的局面。急性心肌梗死引起嘔吐癥狀的發(fā)生與應(yīng)急性的胃黏膜病變和迷走神經(jīng)興奮有關(guān)。急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，由于部分心肌突然失去血液供應(yīng)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)應(yīng)急性反應(yīng)。這種現(xiàn)象如果出現(xiàn)在胃腸道，則會(huì)引起應(yīng)急性胃黏膜損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐甚至嘔血的癥狀。本次實(shí)驗(yàn)便以此為基礎(chǔ)，進(jìn)一步對(duì)急性心肌梗死患者在術(shù)前應(yīng)用甲氧氯普胺來(lái)降低術(shù)中惡心嘔吐癥狀的效果展開了分析：

1.資料與方法

1.1一般資料

2020年至2021年期間，我院收治了80例急性心肌梗死患者，將其當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分配原則，分為兩組。對(duì)照組男18例，女22例，平均年齡（64.92±1.02）歲;實(shí)驗(yàn)組男15例，女25例，平均年齡（65.13±1.15）歲。所有患者一般資料無(wú)顯著差異具有可比性。患者入院后對(duì)病情有基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)，并對(duì)治療方式、藥物無(wú)過(guò)敏反饋，患者及其家屬知情同意后，并簽署告知書，本次實(shí)驗(yàn)已通過(guò)倫理委員會(huì)審核。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)治療模式，患者在術(shù)前口服氯吡格雷、阿司匹林等常規(guī)藥物，具體用藥需結(jié)合患者實(shí)際情況與醫(yī)囑。

觀察組為甲氧氯普胺干預(yù)治療，用量是10mg。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用EXCEL 2007 for windows建立數(shù)據(jù)庫(kù)，患者的信息確認(rèn)無(wú)誤后，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0 for windows做統(tǒng)計(jì)描述以及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)單位采用%進(jìn)行表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）來(lái)進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)惡心嘔吐的概率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有可比性。詳細(xì)結(jié)果如表1所示：

3.討論

急性心肌梗死的發(fā)病快速且病死率較高，如果治療不及時(shí)，會(huì)誘發(fā)心一系列并發(fā)癥，使心臟功能減退、出現(xiàn)心律失常、心力衰竭甚至猝死現(xiàn)象。第一，心臟功能減退，病后短距離行走也會(huì)出現(xiàn)明顯喘息低。第二，室顫、尖端扭轉(zhuǎn)型室速，都屬于致命的心律失常，心律失?？赡馨l(fā)生于各種不同位置，如果是右冠的開口處，往往是供應(yīng)竇房結(jié)功能的血管，此處變得狹窄，就會(huì)出現(xiàn)竇房結(jié)的功能障礙。第三，因心肌梗塞造成的心肌大面積壞死，會(huì)嚴(yán)重影響心臟的收縮功能，是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因。第四，在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或大便時(shí)，心臟的劇烈收縮可能會(huì)致使室壁瘤破裂，最后誘發(fā)猝死，除室壁瘤的破裂因素外，心律失常也是導(dǎo)致猝死的原因之一。患者在接受治療時(shí)，常出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，加之常規(guī)治療以口服藥物為主，所以患者嘔吐時(shí)，極易將已經(jīng)服用的抗血小板藥物吐出。無(wú)法控制患者嘔吐出來(lái)的藥物劑量，會(huì)使藥物作用大幅度降低，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者病情造成較大影響，擴(kuò)大窒息風(fēng)險(xiǎn)。嘔吐分為心源性與非心源性兩種，但有的患者也會(huì)受自身病因影響，而同時(shí)出現(xiàn)兩種現(xiàn)象，目前治療急性心肌梗死以手術(shù)為主，而一旦術(shù)中發(fā)生惡心、嘔吐等現(xiàn)象，不但會(huì)延誤手術(shù)進(jìn)程，且極易誘發(fā)消化道出血，使得患者出現(xiàn)心源性休克，進(jìn)而導(dǎo)致猝死發(fā)生。

相關(guān)數(shù)據(jù)指出，急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，會(huì)誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，加之下壁心梗患者也靠近膈肌，同時(shí)會(huì)刺激到膈肌神經(jīng)，膈痙攣的出現(xiàn)也是導(dǎo)致嘔吐的原因之一[1]。因此急性心肌梗死的患者要盡早進(jìn)行救治，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。且此類患者需要在盡量安靜的環(huán)境下臥床休息，切忌隨意下床活動(dòng)，治療期間多放松自己，不要有太大的壓力，如果出現(xiàn)劇了烈疼痛的情況，可適當(dāng)使用一些止疼藥物，但要注意遵循醫(yī)囑用藥。本次實(shí)驗(yàn)采用的甲氧氯普胺能夠作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中多巴胺受體，進(jìn)而將化學(xué)感受區(qū)的閾值調(diào)高，鎮(zhèn)吐效果好[2]。加之其可以良好抑制胃平滑肌的松弛，增加胃腸平滑肌對(duì)膽堿能的反應(yīng)。實(shí)施肌肉注射15min作用，藥效會(huì)逐漸顯現(xiàn)，效果維持時(shí)間在2h左右。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低，因此能夠證明，甲氧氯普胺確實(shí)具有良好的止吐效果，為術(shù)后的順利實(shí)施起到了極佳的輔助作用。

綜上，術(shù)前對(duì)急性心肌梗死患者注射甲氧氯普胺，能夠有效緩解患者惡心嘔吐癥狀，間接改善心肌灌注情況，減少了心肌梗死面積，對(duì)提升治療效率極為有利。

參考文獻(xiàn)：

[1]買買提明·依米提，阿不都艾海提·艾比布拉.急性心肌梗死溶栓治療藥物的研究進(jìn)展.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（22）：19-20.

[2]賈樹偉，鄔真力.老年急性心肌梗死的診斷與治療進(jìn)展.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（10）：903-906.