個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中的臨床探討

鄒萍 徐三平（通訊作者） 黃雅麗 唐麗玲 衛(wèi)紅霞

摘要：目的 分析個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中的效果。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的62例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各31例。給予對(duì)照組常規(guī)營養(yǎng)干預(yù)，給予觀察組個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 觀察組血糖水平、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?臨床中針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采用個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)，能幫助孕婦更好的降低血糖水平，改善不良妊娠結(jié)局，值得推廣。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù);妊娠期糖尿病;血糖水平;不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

妊娠期常見的一種并發(fā)癥是糖尿病，受到多種因素的影響，妊娠期糖尿病孕婦的數(shù)量越來越多。如果孕婦在妊娠期發(fā)作糖尿病，會(huì)對(duì)新生兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)妊高癥、不良妊娠結(jié)局等不良癥狀，嚴(yán)重降低母嬰的生活質(zhì)量。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，妊娠期糖尿病孕婦接受正確的、個(gè)性化的營養(yǎng)支持，能夠有效控制血糖水平，避免孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局[1]。本研究分析了個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的62例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各31例，對(duì)照組年齡25-37歲，均齡（29.64±2.87）歲;觀察組年齡26-36歲，均齡（29.31±2.64）歲，兩組資料（P>0.05），能比較。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用日常飲食指導(dǎo)、簡(jiǎn)單健康宣教、給予愛嬰指南等常規(guī)營養(yǎng)干預(yù)。

1.2.2 觀察組

觀察組采用個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)。（1）護(hù)理人員全面了解孕婦的飲食習(xí)慣，并聯(lián)合醫(yī)師針對(duì)其實(shí)際情況制定個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃。（2）孕婦入院1周后，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，詳細(xì)記錄一周時(shí)間孕婦攝入食物的情況（種類、數(shù)量、食用時(shí)間、烹飪方式），然后結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況（飲食習(xí)慣、孕周、孕期運(yùn)動(dòng)情況等）指導(dǎo)個(gè)體化食譜。（3）合理分配孕婦一天的能量、三大生熱營養(yǎng)，最佳搭配：碳水60%、脂肪20%、蛋白質(zhì)20%;進(jìn)餐次數(shù)6次左右。（4）孕婦餐后2h血糖不超過6.7mmol/L、空腹血糖不超過5.1mmol/L，如果飲食干預(yù)2周，血糖水平還不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，需要給予胰島素。（5）飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上要結(jié)合孕婦的實(shí)際情況為其制定運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)孕婦每天堅(jiān)持進(jìn)行孕期保健操、慢走等運(yùn)動(dòng)，每次最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間30min。（6）如果孕婦營養(yǎng)干預(yù)血糖水平依然長(zhǎng)時(shí)間處于較高狀態(tài)，每周都需要復(fù)診;如果孕婦控制血糖效果較好，可以3周復(fù)診1次，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄每次復(fù)診結(jié)果，反饋給醫(yī)師，幫助醫(yī)師更好的調(diào)整營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組血糖水平。以空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc（糖化血紅蛋白）水平評(píng)價(jià)。（2）對(duì)比兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（ ）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗(yàn)，（P〈0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血糖水平

護(hù)理前兩組血糖水平對(duì)比（p>0.05），護(hù)理后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2：

3 討論

伴隨著我國近十幾年來社會(huì)的進(jìn)步、人們生活水平的提升，妊娠期高血壓這一婦產(chǎn)科常見疾病之一的發(fā)病人數(shù)越來越多，據(jù)調(diào)查孕婦中有5%伴有糖尿病，該病發(fā)作后嚴(yán)重威脅母嬰的身心健康以及生命安全，如果血糖水平控制效果不佳，會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥（酮癥酸中毒、妊高癥等），對(duì)于新生兒來說可以誘發(fā)呼吸窘迫、窒息等不良癥狀[3]。在孕24-28周大多數(shù)孕婦胎盤自行分泌多種抗胰島素物質(zhì)，分泌數(shù)量在孕32周最大，因此孕24周后孕婦可以進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，避免疾病對(duì)母嬰造成嚴(yán)重的損傷。

目前臨床中治療、預(yù)防妊娠期糖尿病、提高孕婦自我管理能力的一種有效途徑是個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)，是根據(jù)孕婦的實(shí)際病情和身體狀態(tài)為其制定針對(duì)性營養(yǎng)干預(yù)方案，這樣不僅能夠?yàn)槟笅胩峁┏渥愕臓I養(yǎng)，還能穩(wěn)定血壓和體質(zhì)量，盡最大可能避免出現(xiàn)酮癥、巨大兒等母嬰并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局[4]。結(jié)合孕婦自身的實(shí)際情況，幫助其制定運(yùn)動(dòng)方案，能夠促使肌肉細(xì)胞中的葡萄糖更快地急性磷酸化，促使血糖快速轉(zhuǎn)換為肌糖原，從而實(shí)現(xiàn)更好的控制血糖效果。另外從心理角度給予孕婦干預(yù)，改善其不良情緒，幫助其數(shù)量治療自信心，提高其依從性。

參與本研究的使用個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)的觀察組的血糖水平低于使用常規(guī)營養(yǎng)干預(yù)的對(duì)照組（p<0.05），說明妊娠期糖尿病孕婦采用個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)能夠更好地達(dá)到控制血糖水平的效果，能避免母嬰血糖長(zhǎng)時(shí)間處于較高狀態(tài)，從而降低損傷身體的嚴(yán)重程度。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（p<0.05），說明妊娠期糖尿病孕婦采用個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)能有效改善不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況，效果顯著。

綜上所述，臨床中針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采用個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)，能幫助孕婦更好的降低血糖水平，改善不良妊娠結(jié)局，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]閆琨. 早期護(hù)理干預(yù)結(jié)合PBL式健康教育對(duì)妊娠期糖尿病孕婦情緒和妊娠結(jié)局的影響[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（11）：1371-1373.

[3]段瑩. 知信行護(hù)理宣教對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（31）：194-195.

[4]劉福美. 多舉措早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局及對(duì)圍產(chǎn)兒的影響[J]. 糖尿病新世界，2021，24（21）：172-175.

通訊作者簡(jiǎn)介：徐三平（1989-）漢族，女，湖南益陽人，大專，護(hù)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科護(hù)理。