預(yù)防控制“第四高”:高尿酸

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隨著生活水平的提高，人們繼高血壓、高血脂、高血糖“三高”之后，又出現(xiàn)了“第四高”——高尿酸。高尿酸與“三高”一樣，會(huì)導(dǎo)致全身多器官、組織損害，最嚴(yán)重、最主要的危害就是痛風(fēng)。

“高尿酸”是怎么回事

尿酸是機(jī)體的一種代謝產(chǎn)物，其來(lái)源可分為內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性尿酸是機(jī)體代謝過(guò)程中自行產(chǎn)生的，是細(xì)胞衰老分解后產(chǎn)生的；外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而來(lái)的，進(jìn)食嘌呤含量高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、雞鴨魚(yú)肉、蘑菇、紫菜等，都會(huì)使血尿酸濃度升高。一般而言，人體約2/3的血尿酸來(lái)自于內(nèi)源性。

目前，尿酸水平的高低是通過(guò)血液來(lái)檢測(cè)的，稱為血尿酸，正常值范圍是男性178～416μmol/L，女性148～357μmol/L，超過(guò)正常值就是“高尿酸血癥”。當(dāng)然，尿液中也能測(cè)尿酸水平，但主要是用來(lái)判斷腎臟排尿酸能力。

正常情況下，人體每天新生成尿酸600mg，排出600mg，保持著平衡。如果機(jī)體內(nèi)嘌呤類(lèi)物質(zhì)代謝一旦發(fā)生異常，往往就會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸的升高。體內(nèi)嘌呤物質(zhì)新陳代謝紊亂致內(nèi)源性尿酸生成過(guò)多、腎處理尿功能異常使尿酸排出量持續(xù)減少是尿酸升高的2個(gè)主要原因。

高尿酸的危害多

當(dāng)血中尿酸過(guò)高時(shí)，大量的尿酸鹽會(huì)結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，患者往往在深夜突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，呈撕裂樣、刀割樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)影響走路，伴關(guān)節(jié)紅腫，局部皮膚溫度升高。

首次發(fā)作以第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾與腳掌連接的關(guān)節(jié)）最常見(jiàn)，占90%左右，踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等也會(huì)受累。如果尿酸控制不好，痛風(fēng)會(huì)反復(fù)發(fā)作，造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、畸形。

除此之外，尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟，便會(huì)導(dǎo)致急、慢性尿酸性腎病和尿石癥。尿酸鹽結(jié)晶還會(huì)損傷胰島細(xì)胞，降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，導(dǎo)致2 型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高；刺激、損傷血管壁，增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)。

大量研究證據(jù)表明，高尿酸血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

尿酸波動(dòng)大，痛風(fēng)會(huì)登門(mén)

痛風(fēng)治療需要降低尿酸，預(yù)防高尿酸血癥發(fā)展成痛風(fēng)也需要降低尿酸。但降低尿酸這個(gè)過(guò)程不能降得太快太低，否則會(huì)加重病情甚至出現(xiàn)其他不良后果。

這是因?yàn)樵诮的蛩岬倪^(guò)程中，如果尿酸波動(dòng)較大時(shí)，沉積在關(guān)節(jié)腔等處的尿酸鹽結(jié)晶會(huì)快速溶解，產(chǎn)生一些“微晶體”，刺激關(guān)節(jié)，導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。尿酸降得越快，析出的“微晶體”越多，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛，甚至不能活動(dòng)。因此，為避免血尿酸波動(dòng)過(guò)大，服用降尿酸藥應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可盲目增減藥物。

另外，尿酸偏低也會(huì)影響人體健康。長(zhǎng)期偏低則反映機(jī)體新陳代謝逐漸減弱，特別是老年人容易出現(xiàn)老年癡呆?？傊?，尿酸過(guò)高過(guò)低都對(duì)身體不利。

控制高尿酸，這幾點(diǎn)很重要

1.多飲水，戒酒 平時(shí)應(yīng)多喝白開(kāi)水、礦泉水等，每日飲水量保證在2 升左右，以促進(jìn)尿酸的排泄；要戒酒，酒精進(jìn)入體內(nèi)變成乙酸，具有抑制尿酸排泄的作用，高尿酸患者應(yīng)遠(yuǎn)離酒類(lèi)飲品。痛風(fēng)急性發(fā)作期、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)戒酒。

2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重 避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷，選擇自己喜歡的或適合的運(yùn)動(dòng)，如游泳、散步、慢跑等，每周運(yùn)動(dòng)3～4 次，每次不少于30 分鐘。堅(jiān)持中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，不僅可以防治高尿酸血癥和增強(qiáng)身體抵抗力，還能使體重控制在正常范圍。

3.注意飲食 應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮、火鍋等。多吃蔬菜、水果，尤其是冬瓜、黃瓜、萵苣等，不僅嘌呤含量低，還有利尿作用。

最后提醒：大多數(shù)高尿酸患者需要在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上加服藥物。