趙海濱：精細(xì)籌謀“東方”榮耀

文/本刊記者 吳佳男

趙海濱簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長(zhǎng)，首都中青年名中醫(yī)，教育部課程思政教學(xué)名師，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)常委、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病分會(huì)常委、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，主要研究方向雙心疾病的中醫(yī)藥防治，提出中醫(yī)“雙心學(xué)說(shuō)”，認(rèn)為雙心一體，生理相依，病理互損，雙心為病，倡導(dǎo)原創(chuàng)思維，病證結(jié)合，以證統(tǒng)病。獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，主持國(guó)家自然基金3項(xiàng)，北京市自然基金1項(xiàng)，首都衛(wèi)生發(fā)展基金1項(xiàng)及其他課題10余項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文50余篇。

高質(zhì)量發(fā)展新語(yǔ)境下，中醫(yī)院自有專(zhuān)屬的績(jī)效和精細(xì)化考量。

“信息化水平持續(xù)提升是醫(yī)院職業(yè)化、精益化，以及高質(zhì)量發(fā)展的突出體現(xiàn)之一。”

2021年1月21日，經(jīng)國(guó)家版權(quán)局審核批準(zhǔn)，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“東方醫(yī)院”）自行研發(fā)的“中醫(yī)智慧診療平臺(tái)”被授予《計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)登記證書(shū)》，此項(xiàng)成果成為該醫(yī)院信息化建設(shè)的一座新里程碑。

對(duì)此，東方醫(yī)院副院長(zhǎng)趙海濱表示，除了強(qiáng)化信息平臺(tái)這一可持續(xù)性發(fā)展的重要推動(dòng)力，作為“有志向”的中醫(yī)醫(yī)院，東方醫(yī)院未來(lái)數(shù)年的目標(biāo)，更要應(yīng)和大環(huán)境與行業(yè)“氣候”，專(zhuān)注于“西醫(yī)不弱、中醫(yī)更強(qiáng)”信念，強(qiáng)化精細(xì)運(yùn)營(yíng)，在學(xué)科高原上建高峰，再造中醫(yī)旗艦，再造國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和創(chuàng)新中心。

醫(yī)者本心

東方醫(yī)院創(chuàng)建于1999年，現(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院、國(guó)家中醫(yī)藥管理局直管單位、三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、首批國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地、首批國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中篩查與防治基地、國(guó)家中醫(yī)藥管理局國(guó)家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試與考官培訓(xùn)基地、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。作為中西醫(yī)并重學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全、重點(diǎn)專(zhuān)科林立、綜合救治能力強(qiáng)、醫(yī)教研一體化發(fā)展的現(xiàn)代化學(xué)院型醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)有國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床重點(diǎn)專(zhuān)科6個(gè)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目14個(gè)、國(guó)家中醫(yī)區(qū)域診療中心2個(gè)。醫(yī)院注重發(fā)揮當(dāng)代診療技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，在中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病、腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、婦科疾病等專(zhuān)科疾病方面已形成了鮮明特色，廣受?chē)?guó)際、國(guó)內(nèi)行業(yè)認(rèn)可。目前，已形成方莊院區(qū)、二七院區(qū)(西院區(qū))、經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)(南院區(qū))“一院三區(qū)”協(xié)同發(fā)展之勢(shì)。

“積極進(jìn)取、勇于創(chuàng)新是醫(yī)院的優(yōu)良傳統(tǒng)?！壁w海濱介紹，醫(yī)院初代管理團(tuán)隊(duì)和學(xué)科精英主要來(lái)源于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院，這一批時(shí)值當(dāng)打之年的“少壯派”，為醫(yī)院其后的規(guī)模化發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；而秉承“精益求精、誠(chéng)信為本、弘揚(yáng)國(guó)粹、傳承創(chuàng)新”院訓(xùn)，初代和其后數(shù)代創(chuàng)業(yè)者不斷砥礪奮進(jìn)，加之受益于新醫(yī)改東風(fēng)，醫(yī)院現(xiàn)今已實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，在業(yè)界創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)“東方現(xiàn)象”。

“不拘泥于條條框框，思維活躍，打破陳規(guī)，釋放最強(qiáng)的光和熱?！边@也是趙海濱個(gè)人多年來(lái)的從業(yè)信條。

2003年，自廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士后出站后，趙海濱將工作的第一站落于東方醫(yī)院。在東方醫(yī)院急診科工作的3年間，他深刻感受到了東方醫(yī)院全員身上的“精氣神”；2006年，應(yīng)大學(xué)系統(tǒng)內(nèi)的組織調(diào)配要求，趙海濱進(jìn)入北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院。在“三附院”堅(jiān)持心內(nèi)科診療的同時(shí)，他還擔(dān)負(fù)起繁瑣的醫(yī)務(wù)工作。截至2018年，在“三附院”的12年間，“醫(yī)藥護(hù)技”齊抓共管，從醫(yī)療處長(zhǎng)到副院長(zhǎng)，趙海濱對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、管理及學(xué)科建設(shè)有了更為深入的理解，個(gè)人也從純粹的臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)化為復(fù)合型管理者，醫(yī)院管理橫向、縱向思維得以不斷更新迭代。

“高質(zhì)量發(fā)展新時(shí)代，強(qiáng)化精細(xì)化管理、預(yù)算管理，降成本，內(nèi)挖潛力正成為主要基調(diào)?！痹凇叭皆骸惫ぷ鞯暮笃冢w海濱已敏感注意到了公立醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的新方向：發(fā)展應(yīng)從粗放型轉(zhuǎn)為精益型，從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)為效益內(nèi)求，從單純關(guān)注患者的診療效益轉(zhuǎn)向全院診療成本控制等是當(dāng)下之需，也應(yīng)為醫(yī)院可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展的未來(lái)籌謀。

在“三附院”工作的后期，趙海濱牽頭啟動(dòng)了醫(yī)院的績(jī)效改革整體規(guī)劃。2018年末，北京中醫(yī)藥大學(xué)對(duì)附屬多家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行了調(diào)整。這一背景之下，趙海濱再次回到東方醫(yī)院，就任副院長(zhǎng)，主抓績(jī)效管理、藥學(xué)、對(duì)外醫(yī)療合作等項(xiàng)工作。

“不負(fù)使命，強(qiáng)力執(zhí)行”。“回歸”東方醫(yī)院之初，趙海濱便確立了推進(jìn)全院績(jī)效改革的堅(jiān)定決心。

績(jī)效為王

“面對(duì)新醫(yī)改帶來(lái)的‘紅利’或者約束力，醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)已不可能再像過(guò)去一樣片面思考，一刀切地解決問(wèn)題，要有及時(shí)理解政策導(dǎo)向和全面思考的能力，以及堅(jiān)決推進(jìn)改革和新機(jī)制運(yùn)行的魄力?！?/p>

趙海濱表示，近年間，東方醫(yī)院心內(nèi)、腦病、消化、腫瘤等學(xué)科已形成一定的品牌優(yōu)勢(shì)，其中不乏運(yùn)營(yíng)收入過(guò)億的學(xué)科。但在新醫(yī)改步入深水區(qū)之時(shí)，包括以上學(xué)科在內(nèi)，醫(yī)院很多學(xué)科此前的“高舉高打”，已不再適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度創(chuàng)建的新趨勢(shì)。同時(shí)，因國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院定位進(jìn)一步明確，以及醫(yī)保政策逐步收窄，用好績(jī)效考核這根指揮棒，加速推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)已成為必然之舉。

凡是改革，遭遇挑戰(zhàn)不可避免。自2018年年底至2019年年底，歷時(shí)一年，趙海濱帶領(lǐng)醫(yī)院績(jī)效管理團(tuán)隊(duì)走進(jìn)每個(gè)科室，深入調(diào)研，集中研討，廣泛征求意見(jiàn)與建議，最終，基于“綜合量效”原則，以“工作量+業(yè)績(jī)”雙軌制為具體考核內(nèi)容的績(jī)效方案出爐。

目前，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院已形成方莊院區(qū)、二七院區(qū)(西院區(qū))、經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)(南院區(qū))“一院三區(qū)”協(xié)同發(fā)展之勢(shì)。

趙海濱在診療工作中。

“很多科室?guī)ь^人和骨干醫(yī)師手術(shù)可以做得特別棒，但在科室管理和大局思維上有所欠缺?！壁w海濱至今感慨的是，醫(yī)院核心管理團(tuán)隊(duì)成員對(duì)新績(jī)效方案的肯定和堅(jiān)定支持。

“一把尺子量到底，不講特殊”。趙海濱介紹，最初曾有聲音表示方案先在部分科室試行，但醫(yī)院最終決定在三大院區(qū)全院推行。因?yàn)榉桨傅闹贫ū揪突谡w規(guī)劃，相關(guān)系數(shù)環(huán)環(huán)相扣。如試行科室對(duì)方案配合度不足，最終可能出現(xiàn)“扯皮”或在某項(xiàng)工作績(jī)效切割上出現(xiàn)問(wèn)題。所以，方案的基本原則之一，便是“不給任何科室開(kāi)窗口”。同時(shí)，在公平公正公開(kāi)原則下，醫(yī)院本套方案創(chuàng)新性地引入了第三方機(jī)構(gòu)參與，并進(jìn)行本地化改進(jìn)，最終力排眾議，于2019年年底順利實(shí)施。

但好事多磨。新冠肺炎疫情的到來(lái)，為新方案的運(yùn)行帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。在多科室醫(yī)護(hù)人員投身抗疫工作、科室運(yùn)營(yíng)發(fā)生重大變化的數(shù)月間，既有績(jī)效機(jī)制如何推進(jìn)并衡量醫(yī)者價(jià)值？

“按崗位測(cè)算，特殊時(shí)期緊急修訂績(jī)效方案。”趙海濱介紹，受2020年年初的戰(zhàn)“疫”攻堅(jiān)局勢(shì)影響，部分科室對(duì)醫(yī)院績(jī)效方案有了動(dòng)搖，希望績(jī)效回到此前“收減支”的態(tài)勢(shì)。但“令已出，不可改”。2020年年中，趙海濱和醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)緊急修訂了“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)下的績(jī)效新方案：針對(duì)相關(guān)科室崗位的調(diào)整，績(jī)效方案在部分指標(biāo)上進(jìn)行了微調(diào)，以此保證員工“流血不流淚”。

數(shù)據(jù)表明，系列舉措之下，時(shí)至2020年8月，疫情趨于平穩(wěn)的半年后，東方醫(yī)院的藥占比躍居為全市中醫(yī)院系統(tǒng)的前列，降幅創(chuàng)歷史之最。此前確定的半年達(dá)標(biāo)目標(biāo)得以順利實(shí)現(xiàn)。

“這一結(jié)果，歸功于醫(yī)院全員的包容和砥礪踐行?！壁w海濱回憶，彼時(shí)，在巨大壓力之下，醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)吃下了“定心丸”。“謀而后定”，這是現(xiàn)代公立醫(yī)院發(fā)展的主旨和蓄勢(shì)再出發(fā)的根本。

“打鐵還要自身硬?！贬槍?duì)東方醫(yī)院接下來(lái)“十四五”期間的發(fā)展，趙海濱的觀點(diǎn)是：醫(yī)院要持續(xù)推進(jìn)一院三區(qū)協(xié)同發(fā)展，同時(shí)強(qiáng)化中醫(yī)特色，創(chuàng)建區(qū)域中醫(yī)名院。

與管理上銳意進(jìn)取鮮明對(duì)照的是，趙海濱在專(zhuān)業(yè)上吸納西醫(yī)學(xué)現(xiàn)代成果的同時(shí)，堅(jiān)持中醫(yī)原創(chuàng)思維。

隨著生活方式的改變及老齡化社會(huì)的迅猛到來(lái)，我國(guó)冠心病流行趨勢(shì)日益嚴(yán)峻，同時(shí)作為一種常見(jiàn)的精神心理疾病，焦慮在冠心病中發(fā)病率為40%～70%，抑郁在心肌梗死患者中的發(fā)病率為29%～40%，亟須采用科學(xué)的方案對(duì)冠心病伴焦慮抑郁等雙心疾病進(jìn)行有效的治療。面對(duì)非藥物療法效果的局限性以及西藥對(duì)心血管方面的副作用，臨床治療陷入困境，趙海濱團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)大量文獻(xiàn)查詢(xún)及臨床實(shí)踐后，認(rèn)為中醫(yī)“血脈之心”和“神明之心”與“雙心醫(yī)學(xué)”理論中的“心臟”和“心理”異曲同工，提出中醫(yī)“雙心學(xué)說(shuō)”，即“血脈之心”和“神明之心”雙心一體，生理相依，病理互損，雙心為病。雙心疾病診療要以證統(tǒng)病，即以辯證為主，通過(guò)抓主癥等歸納不同疾病的證候共性，確定整體治則治法和處方用藥，同時(shí)兼顧疾病的特殊性，基于疾病的基本病機(jī)、特定臨床表現(xiàn)等可以適當(dāng)加減應(yīng)用某些專(zhuān)方或?qū)Ｋ?。臨床診療時(shí)先證后病，以證統(tǒng)病。

“要眼里有‘病’，心中有‘證’。眼中無(wú)病就無(wú)法準(zhǔn)確把握疾病的特殊性及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，心中無(wú)證就會(huì)喪失中醫(yī)特色。面對(duì)復(fù)雜疾病，要抓住牛鼻子，抓住證，做中醫(yī)原創(chuàng)思維的傳承者與推動(dòng)者，方為東方醫(yī)院中醫(yī)人的堅(jiān)持和發(fā)展底色?！壁w海濱最后表示。