一院多區(qū)創(chuàng)新管理的邵醫(yī)模式

文/劉利民 華旭東 吳羚

邵逸夫醫(yī)院以一體化、同質(zhì)化的一院多區(qū)管理模式創(chuàng)新推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

擴(kuò)大醫(yī)療資源總量、調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源分布是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的兩大著力點(diǎn)。一院多區(qū)模式依托大型醫(yī)院輸出技術(shù)、人才、品牌，能夠快速有效地提升新建醫(yī)院的服務(wù)水平，貼合我國(guó)醫(yī)改需求。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“邵逸夫醫(yī)院”)自2013年起在慶春院區(qū)和下沙院區(qū)實(shí)行“院區(qū)模式、一體管理、資源共享、相對(duì)獨(dú)立”的發(fā)展方針，在一院多區(qū)模式探索方面卓有成效，為后續(xù)的進(jìn)一步實(shí)踐提供了可靠指導(dǎo)。

作為內(nèi)地首家由港資捐助、省政府配套建設(shè)的大型公立醫(yī)院，邵逸夫醫(yī)院在開(kāi)院前五年由美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)全權(quán)管理、后移交浙江大學(xué)，自誕生以來(lái)就有多方合作、求同存異的基礎(chǔ)。適逢杭州市開(kāi)展“市校合作”戰(zhàn)略、探索不同投資主體公立醫(yī)院合作辦醫(yī)模式，投建杭州市下沙醫(yī)院，邵逸夫醫(yī)院與杭州市政府達(dá)成合作意向。2013年杭州市下沙醫(yī)院建成移交，作為邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)由邵逸夫醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，原邵逸夫醫(yī)院（位于杭州市慶春東路）則稱為邵逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)，自此開(kāi)創(chuàng)了邵逸夫醫(yī)院一院多區(qū)管理模式。

邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)核定床位1200張，與慶春院區(qū)體量相當(dāng)。作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方，邵逸夫醫(yī)院從法人治理結(jié)構(gòu)、管理制度架構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量、文化建設(shè)、可持續(xù)化發(fā)展等方面著手，在下沙院區(qū)推行一體化管理，實(shí)現(xiàn)兩院區(qū)同質(zhì)化服務(wù)。下沙院區(qū)自2013年8月份開(kāi)院以來(lái)，各項(xiàng)運(yùn)行數(shù)據(jù)增長(zhǎng)迅速。2017年下沙院區(qū)即完全開(kāi)放核定床位1200張，2018年出院人數(shù)已基本與慶春院區(qū)持平，2019年門急診量1236588人次，出院人數(shù)85906人次，手術(shù)量39959例，平均住院天數(shù)5.51天，順利通過(guò)了第四周期三級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)評(píng)、HIMSS7級(jí)認(rèn)證、磁性醫(yī)院評(píng)審。

圖1 邵逸夫醫(yī)院兩院區(qū)各項(xiàng)運(yùn)行數(shù)據(jù)情況

邵逸夫醫(yī)院通過(guò)磁性醫(yī)院評(píng)審。

同類型法人治理結(jié)構(gòu)奠定基礎(chǔ)

圖2 同類型法人治理結(jié)構(gòu)奠定一院多區(qū)模式基礎(chǔ)

邵逸夫醫(yī)院于1994年開(kāi)院起就借鑒美國(guó)醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，由浙江大學(xué)、美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)、邵氏基金會(huì)三方組建邵逸夫醫(yī)院董事會(huì)，實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，是在浙江省衛(wèi)生健康委、浙江大學(xué)指導(dǎo)下提供醫(yī)療服務(wù)的省級(jí)三甲醫(yī)院。邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)是杭州市屬非營(yíng)利性國(guó)有控股股份制醫(yī)院，由杭州市人民政府、邵逸夫醫(yī)院、杭州市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)共同組建。在參照邵逸夫醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，下沙院區(qū)同樣建立董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，根據(jù)三方出資及股份量化比例確定各方人員數(shù)量，并實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。董事會(huì)對(duì)辦院方向、醫(yī)院定位、國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管及其重大事項(xiàng)等負(fù)責(zé)，下沙院區(qū)院長(zhǎng)由邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)兼任，受董事會(huì)委托行使醫(yī)院管理職責(zé)，對(duì)下沙院區(qū)的學(xué)科建設(shè)、人事管理、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和日常管理負(fù)全責(zé)。以上入股各方不分紅利，全部結(jié)余用于醫(yī)院再發(fā)展。同類型的法人治理結(jié)構(gòu)消弭了不同醫(yī)院背景下領(lǐng)導(dǎo)班子的權(quán)責(zé)匹配及監(jiān)督管理問(wèn)題，奠定了醫(yī)院跨院區(qū)管理的基礎(chǔ)。

同一套管理制度架構(gòu)保障執(zhí)行力

一是沿用健全的管理制度。邵逸夫醫(yī)院是最早引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)醫(yī)院管理理念與運(yùn)營(yíng)模式的現(xiàn)代化、國(guó)際化醫(yī)院，也是國(guó)內(nèi)首家推行委員會(huì)管理的公立醫(yī)院。為確保一院多區(qū)模式下醫(yī)院各項(xiàng)決策的執(zhí)行度，下沙院區(qū)開(kāi)院后對(duì)原有委員會(huì)委員進(jìn)行了調(diào)整，兩院區(qū)共同組建委員會(huì)，實(shí)行委員會(huì)管理制度。在黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)之下，根據(jù)制度管理內(nèi)容成立行政管理委員會(huì)、醫(yī)療管理委員會(huì)、護(hù)理執(zhí)行委員會(huì)。3大委員會(huì)下進(jìn)一步細(xì)分，例如行政管理委員會(huì)細(xì)分為崗位聘任委員會(huì)、資格審查委員會(huì)、信息管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)等等。其中醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)委員從兩院區(qū)無(wú)差別抽選，委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查兩院區(qū)貫徹執(zhí)行《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》等相關(guān)法規(guī)制度的情況，建立醫(yī)療器械臨床使用的安全控制及檢測(cè)評(píng)價(jià)體系，制定醫(yī)療器械臨床準(zhǔn)入與評(píng)價(jià)管理制度，評(píng)估與醫(yī)療器械相關(guān)的意外事件。同一個(gè)委員會(huì)管理兩個(gè)院區(qū)，確保了管理意志不變形。

依托委員會(huì)體系，邵逸夫醫(yī)院持續(xù)優(yōu)化管理制度，針對(duì)下沙院區(qū)相較慶春院區(qū)新增了諸如新生兒科等部分服務(wù)功能這一情況，作出了相應(yīng)的更新。醫(yī)院在制度管理上實(shí)行動(dòng)態(tài)管理模式，依據(jù)政策法規(guī)、外部環(huán)境和醫(yī)院運(yùn)行情況及時(shí)調(diào)整，形成完善的醫(yī)院管理制度，始終做到有據(jù)可依。

二是繼承并革新行政管理架構(gòu)。一院多區(qū)模式下，邵逸夫醫(yī)院僅設(shè)一套院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子，統(tǒng)籌規(guī)劃各院區(qū)的學(xué)科布局，各副院長(zhǎng)分管不同院區(qū)，“三重一大”事項(xiàng)、各院區(qū)發(fā)展問(wèn)題經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決策。

在下沙院區(qū)設(shè)置與慶春院區(qū)相同的職能科室，各科室主任統(tǒng)管兩院區(qū)科室，實(shí)行垂直化管理。根據(jù)行政人力資源數(shù)量，業(yè)務(wù)較為繁忙的科室安排固定人員常駐下沙院區(qū)，其他科室實(shí)行輪崗制。對(duì)于業(yè)務(wù)量少、發(fā)生頻次低的行政崗位則一崗多能，精簡(jiǎn)人員的同時(shí)保證工作有序開(kāi)展。各臨床及輔助醫(yī)療科室主任統(tǒng)管兩院區(qū)科室，負(fù)責(zé)學(xué)科規(guī)劃布置，確保發(fā)展步調(diào)一致，在下沙院區(qū)加設(shè)副主任、主任助理等現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人，承擔(dān)日常管理職能。病區(qū)護(hù)理則單設(shè)護(hù)士長(zhǎng)，統(tǒng)一接受護(hù)理部監(jiān)督管理。

醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化確保生命力

在服務(wù)能力同質(zhì)化方面，邵逸夫醫(yī)院一院多區(qū)模式下，其醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化具體表現(xiàn)為醫(yī)療技術(shù)和配套服務(wù)的同質(zhì)化。醫(yī)院綜合我國(guó)三甲公立醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效評(píng)價(jià)指南、美國(guó)JCI標(biāo)準(zhǔn)等,制定了多院區(qū)共同實(shí)行的管理標(biāo)準(zhǔn)，各院區(qū)相同崗位執(zhí)行同一崗位職責(zé)。各院區(qū)新入職員工接受相同的崗前培訓(xùn)，并接受入職后各院區(qū)輪崗的要求。

1 邵逸夫醫(yī)院以人為本的服務(wù)理念同樣全面滲透于下沙院區(qū)，讓員工及患者在各院區(qū)享受到同質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

2 邵逸夫醫(yī)院制度書(shū)籍。

臨床科室實(shí)行Attending負(fù)責(zé)制（主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制），1名Attending、1名Fellow和1～2名住院醫(yī)生組成一個(gè)Attending組，負(fù)責(zé)病人從門診、住院到出院隨訪的醫(yī)療診治全過(guò)程，以及科研、教學(xué)、社會(huì)服務(wù)等工作，其中Attending主導(dǎo)醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)。Attending組根據(jù)科室需求及學(xué)科發(fā)展情況，在下沙院區(qū)和慶春院區(qū)之間輪崗工作。

各院區(qū)采用同一套門診系統(tǒng)，實(shí)行完全一致的門診就診流程，患者可在現(xiàn)場(chǎng)、官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等平臺(tái)預(yù)約任一院區(qū)門診、完成繳費(fèi)，也可預(yù)約在任一院區(qū)接受輔助檢查、入院手術(shù)。各院區(qū)間患者轉(zhuǎn)診、會(huì)診無(wú)障礙，共用醫(yī)療設(shè)備，互認(rèn)檢驗(yàn)檢查報(bào)告。

在考核評(píng)價(jià)同質(zhì)化方面，醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科遵循同樣的醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查、不定期抽查各院區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全十八項(xiàng)核心制度執(zhí)行情況，對(duì)比各院區(qū)扣分情況，匯總匯報(bào)、督促整改，確保服務(wù)質(zhì)量、診療規(guī)范和管理制度執(zhí)行一致。

實(shí)行公平的績(jī)效考核和薪酬設(shè)計(jì)。各院區(qū)相同崗位實(shí)行相同的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)性化設(shè)計(jì)薪酬體系。由于慶春院區(qū)屬于省級(jí)三甲醫(yī)院、下沙院區(qū)屬于市級(jí)三甲醫(yī)院，邵逸夫醫(yī)院通過(guò)院內(nèi)二次分配達(dá)到各院區(qū)同工同酬。在下沙院區(qū)開(kāi)院時(shí)間較短、醫(yī)療力量偏弱的情況下，適當(dāng)向下沙院區(qū)弱勢(shì)學(xué)科傾斜資源，鼓勵(lì)各臨床科室加大發(fā)展下沙院區(qū)的力度。

文化建設(shè)打造向心力

邵逸夫醫(yī)院貫徹“以患者為中心，以員工為主體”的價(jià)值理念，國(guó)內(nèi)首創(chuàng)“門診不輸液”“一人一診室”“無(wú)痛醫(yī)院”“全院不加床”等邵醫(yī)特色服務(wù)模式并延續(xù)至今，開(kāi)辦邵醫(yī)講堂、舉辦病友會(huì)。以人為本的服務(wù)理念同樣全面滲透于下沙院區(qū)，使得下沙院區(qū)自開(kāi)院伊始就以成熟的姿態(tài)關(guān)注患者就醫(yī)體驗(yàn)，讓患者在各院區(qū)享受到同質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院開(kāi)辦院刊《邵醫(yī)之聲》，推送邵醫(yī)微信公眾號(hào)，錄制邵醫(yī)精品手術(shù)，在各院區(qū)、各科室設(shè)置通訊員，及時(shí)報(bào)送各學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)院區(qū)間信息共享與交流?？缭簠^(qū)開(kāi)展先進(jìn)工作者、季度優(yōu)秀員工評(píng)選；組織職工籃球賽、游泳比賽；慰問(wèn)住院及困難職工，醫(yī)護(hù)之間互慶醫(yī)生節(jié)、護(hù)士節(jié)；給予各院區(qū)員工平等的職業(yè)晉升渠道和生活關(guān)愛(ài)，有效地將全院近5000名員工擰成一股繩，醫(yī)院連續(xù)6年蟬聯(lián)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)最佳雇主”稱號(hào)。

可持續(xù)發(fā)展強(qiáng)化造血功能

下沙院區(qū)開(kāi)院遵循先內(nèi)科再外科、先門診再住院、先平診再急診的原則，逐步開(kāi)放所有臨床科室。開(kāi)院初期各項(xiàng)力量均較為薄弱，醫(yī)護(hù)人員年資較低、經(jīng)驗(yàn)不足，在接受慶春院區(qū)持續(xù)“輸血”提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，還要預(yù)防慶春院區(qū)對(duì)下沙院區(qū)產(chǎn)生病源虹吸的負(fù)面作用。為此，邵逸夫醫(yī)院在下沙院區(qū)開(kāi)院之際就確定了中心化發(fā)展與錯(cuò)位發(fā)展的發(fā)展理念，加強(qiáng)下沙院區(qū)的自主造血能力。

下沙院區(qū)屬于建成后整體移交的全新院區(qū)，能夠從零開(kāi)始規(guī)劃布置學(xué)科，邵逸夫醫(yī)院確定以多學(xué)科綜合診治作為下沙院區(qū)的醫(yī)療特色，與慶春院區(qū)形成學(xué)科上的延伸和互補(bǔ)。

根據(jù)邵逸夫醫(yī)院強(qiáng)勢(shì)學(xué)科特點(diǎn)，利用下沙院區(qū)的空間優(yōu)勢(shì)，在下沙院區(qū)創(chuàng)建腔鏡中心、血透中心、腫瘤綜合診治中心、健康促進(jìn)中心、腦科中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心“六大診療中心”。以腫瘤綜合診治中心為例，腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科和核醫(yī)學(xué)科等聯(lián)合組成診治中心，涵蓋186張住院床位，包括浙江省內(nèi)最大的核素治療中心，學(xué)科交互、醫(yī)護(hù)合作順暢，為患者提供全流程式醫(yī)療服務(wù)。

在原有的“六大中心”基礎(chǔ)上，邵逸夫醫(yī)院有意識(shí)地加強(qiáng)下沙院區(qū)高精尖技術(shù)含量。開(kāi)院以來(lái)，新增移植中心，整合院內(nèi)器官捐獻(xiàn)小組、移植外科、麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、檢驗(yàn)科、超聲、放射、康復(fù)、護(hù)理、院感等相關(guān)科室資源，打造一體化管理的高標(biāo)準(zhǔn)移植病區(qū)，充分發(fā)揮普外科、腎臟病科及泌尿外科、胸外科、心血管外科以及專業(yè)護(hù)理優(yōu)勢(shì)。邵逸夫醫(yī)院獲評(píng)的國(guó)家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心同樣落戶下沙院區(qū)，增強(qiáng)了下沙院區(qū)的醫(yī)療實(shí)力。新配備PET-CT、達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人、生物樣本庫(kù)，為下沙院區(qū)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障。

邵逸夫醫(yī)院動(dòng)態(tài)調(diào)整各院區(qū)學(xué)科發(fā)展策略，實(shí)現(xiàn)資源充分共享和學(xué)科交叉錯(cuò)位發(fā)展。根據(jù)院區(qū)和服務(wù)人群特點(diǎn)，慶春院區(qū)骨科以發(fā)展脊柱微創(chuàng)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等亞?？茷橹?，下沙院區(qū)以發(fā)展創(chuàng)傷骨科、修復(fù)重建和手足外科等亞?？茷橹?。泌尿外科重點(diǎn)病種在兩院區(qū)均有開(kāi)展，其中化療項(xiàng)目集中在下沙院區(qū)進(jìn)行，充分發(fā)揮腫瘤綜合診治中心的優(yōu)勢(shì)。產(chǎn)科整體搬遷至下沙院區(qū)，慶春院區(qū)以輔助生殖為主。下沙院區(qū)后續(xù)開(kāi)設(shè)了腫瘤日間診療中心，各臨床科室化療患者集中管理，前置檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，達(dá)成患者隨到隨做的快速周轉(zhuǎn)目標(biāo)。

下沙院區(qū)也對(duì)邵逸夫醫(yī)院原有學(xué)科鏈做了延長(zhǎng)，補(bǔ)強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)能力。新開(kāi)設(shè)核素治療中心，以“碘-131治療分化型甲狀腺癌”為主要治療項(xiàng)目，為甲狀腺癌的術(shù)后治療提供技術(shù)支持。新建立新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，為產(chǎn)科、生殖中心保駕護(hù)航，提高對(duì)新生兒的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。精神衛(wèi)生科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科原本囿于慶春院區(qū)空間問(wèn)題僅開(kāi)設(shè)門診未配套病房，整體搬遷至下沙院區(qū)后，均獲得了獨(dú)立病區(qū)，得到迅速發(fā)展。下沙院區(qū)新搭建的浙江省航空救援指揮中心，使邵逸夫醫(yī)院成為浙江省首家空中救援基地醫(yī)院。重點(diǎn)突出、錯(cuò)位發(fā)展的院區(qū)定位為下沙院區(qū)的后續(xù)發(fā)展指明了方向，實(shí)現(xiàn)了一院多區(qū)模式下的多路并行。

一院多區(qū)模式助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

從2013年8月運(yùn)營(yíng)下沙院區(qū)試水一院多區(qū)模式，到增開(kāi)雙菱院區(qū)，邵逸夫醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位達(dá)2815張，擁有47個(gè)醫(yī)療、科研部門，98個(gè)護(hù)理單元，31個(gè)博士點(diǎn)和42個(gè)碩士點(diǎn)，設(shè)有29個(gè)臨床教研室和教研組，2個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、3個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?、1個(gè)國(guó)家臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心。管理成果得到各界認(rèn)可，醫(yī)院連續(xù)兩年在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中位列全國(guó)第11名、穩(wěn)居A++序列，連續(xù)兩年在中國(guó)醫(yī)院綜合排名榜進(jìn)步最快榜中列全國(guó)第一，成為浙江省第一家獲得省人民政府質(zhì)量管理創(chuàng)新獎(jiǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2017年邵逸夫醫(yī)院作為中國(guó)首家公立醫(yī)院正式加盟Mayo Clinic醫(yī)療聯(lián)盟。醫(yī)院連續(xù)6年獲“中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最佳雇主”，最新獲評(píng)“2020年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)最佳雇主最受大學(xué)生歡迎醫(yī)院”，6大維度都排在全國(guó)前列。邵逸夫醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與診療技術(shù)也迎來(lái)了厚積薄發(fā)的一天，成為首批國(guó)家臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心；作為全國(guó)首批區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，牽頭建設(shè)國(guó)家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心，新增呼吸內(nèi)科為國(guó)家重點(diǎn)臨床?？啤Ｈ珖?guó)微創(chuàng)領(lǐng)域首個(gè)國(guó)家級(jí)工程研究中心——微創(chuàng)器械創(chuàng)新及應(yīng)用國(guó)家工程研究中心也重磅落戶邵逸夫醫(yī)院。

得到贊譽(yù)眾所矚目的同時(shí)，邵逸夫醫(yī)院以自身優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)助力行業(yè)健康發(fā)展，承擔(dān)國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)制定，參與起草《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）、制定《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》（國(guó)家衛(wèi)生健康委）、修訂《GB醫(yī)療不良事件管理標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)家衛(wèi)生健康委）等。醫(yī)院切實(shí)踐行“以人為本”的服務(wù)理念，不斷提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。在國(guó)內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全流程移動(dòng)智慧化改造，“掌上邵醫(yī)”打通所有就醫(yī)環(huán)節(jié)，院內(nèi)就醫(yī)流程從4.5小時(shí)縮短至1.7個(gè)小時(shí)。2015年，醫(yī)院成為國(guó)內(nèi)首家試點(diǎn)醫(yī)保移動(dòng)支付的公立醫(yī)院，從根本上改變大醫(yī)院掛號(hào)、候診、繳費(fèi)排隊(duì)長(zhǎng)的“三長(zhǎng)”局面。同年，醫(yī)院又率先建成了全國(guó)首個(gè)以分級(jí)診療為核心、以實(shí)體醫(yī)院為主體的“智慧醫(yī)療云平臺(tái)”，讓基層百姓在家門口就能“看名醫(yī)”。醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”系列創(chuàng)新被國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組作為典型向全國(guó)推廣。

開(kāi)展日間手術(shù)醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)工作，有效促成浙江省“日間手術(shù)費(fèi)用且相關(guān)門診費(fèi)用納入住院報(bào)銷，惡性腫瘤門診放化療費(fèi)用納入住院報(bào)銷”。上線國(guó)內(nèi)首個(gè)以省級(jí)公立三甲醫(yī)院為主體的區(qū)塊鏈醫(yī)療應(yīng)用，成為全國(guó)范圍內(nèi)率先開(kāi)展區(qū)塊鏈在醫(yī)療電子病歷與科研數(shù)據(jù)領(lǐng)域應(yīng)用的醫(yī)院。新冠肺炎疫情防控期間，在全國(guó)創(chuàng)新試點(diǎn)“平疫結(jié)合”病房，一旦疫情來(lái)臨，只需每個(gè)樓層加裝一扇門，即可達(dá)到“三區(qū)兩通道”的感染病房要求，為全國(guó)新建醫(yī)療大樓提供參考與樣板。

在一院多區(qū)模式探索過(guò)程中，醫(yī)院也遇到了諸如統(tǒng)籌管理難度大、醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化難、非核心院區(qū)定位難等難點(diǎn)痛點(diǎn)。由于地理位置的阻隔，管理模式由單院區(qū)模式下的醫(yī)院到科室的二級(jí)管理，轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣簠^(qū)模式下醫(yī)院到院區(qū)再到科室的三級(jí)管理，層級(jí)管理思維會(huì)造成遇到運(yùn)營(yíng)問(wèn)題傾向于條線式的層層上報(bào)，橫向溝通不足。考慮到非核心院區(qū)客觀存在的總體發(fā)展差距、病源差別，績(jī)效考核在實(shí)際執(zhí)行中會(huì)有較大偏差，難以發(fā)揮其推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化的作用。非核心院區(qū)學(xué)科大而全則難免被核心院區(qū)虹吸病源、簡(jiǎn)化學(xué)科設(shè)置則會(huì)導(dǎo)致急會(huì)診、多學(xué)科聯(lián)合診治存在較大困難，在院區(qū)發(fā)展規(guī)劃中醫(yī)院再三斟酌如何平衡以上兩個(gè)方面。所幸的是，5G時(shí)代下互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展能為以上難題的解決提供一定的幫助。

一院多區(qū)模式新發(fā)展

以下沙院區(qū)為起點(diǎn)的邵逸夫醫(yī)院一院多區(qū)模式既是對(duì)核心院區(qū)的有力補(bǔ)強(qiáng)，也是對(duì)新院區(qū)所在地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的強(qiáng)勢(shì)擴(kuò)容，這證明了一院多區(qū)發(fā)展模式大有可為。在經(jīng)過(guò)新冠肺炎疫情的考驗(yàn)后，國(guó)家衛(wèi)生健康委提出“鼓勵(lì)委屬（管）醫(yī)院積極探索單體多院區(qū)發(fā)展模式”“支持部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院發(fā)展單體多院區(qū)模式，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉(zhuǎn)換為傳染病收治定點(diǎn)醫(yī)院”。這進(jìn)一步堅(jiān)定了邵逸夫醫(yī)院在一院多區(qū)模式上進(jìn)行深入探索的決心，在慶春院區(qū)、下沙院區(qū)、雙菱院區(qū)發(fā)展迅速的情況下，紹興院區(qū)、大運(yùn)河院區(qū)均已投建，標(biāo)志著邵逸夫醫(yī)院一院多區(qū)模式將進(jìn)入跨城市發(fā)展階段。

紹興院區(qū)位于紹興市上虞經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)內(nèi)，是邵逸夫醫(yī)院積極響應(yīng)浙江省大灣區(qū)建設(shè)戰(zhàn)略規(guī)劃、與紹興市上虞區(qū)人民政府合作共建的一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、急救、中醫(yī)、康復(fù)為一體的三級(jí)甲等現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。紹興院區(qū)參照邵逸夫醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，上虞區(qū)政府與邵逸夫醫(yī)院共同成立紹興院區(qū)合作管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)審議和制定醫(yī)院年度工作目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，并對(duì)雙方合作重大事項(xiàng)等進(jìn)行決策。上虞區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)出任醫(yī)院法定代表人，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)由邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)兼任。紹興院區(qū)一期規(guī)劃用地約250畝，總建筑面積約38萬(wàn)平方米，計(jì)劃開(kāi)放床位數(shù)2000張，日門診量8000人次。紹興院區(qū)由上虞區(qū)政府負(fù)責(zé)建設(shè)并移交（交鑰匙工程），建成后與邵逸夫醫(yī)院實(shí)行同質(zhì)化管理，重點(diǎn)打造腔鏡中心、腫瘤中心、生殖醫(yī)學(xué)中心、腦科中心、康復(fù)中心、急診創(chuàng)傷中心等。

未來(lái)，紹興院區(qū)將成為醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化、覆蓋生命全周期的綜合性生命健康中心，醫(yī)療服務(wù)輻射紹興、嘉興、寧波、臺(tái)州等地區(qū)，為杭州灣大灣區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和健康保障，邵逸夫醫(yī)院也將迎來(lái)輻射長(zhǎng)三角區(qū)域多個(gè)城市的一院多區(qū)發(fā)展新局面。