循證護理對分化型甲狀腺癌碘131治療的臨床效果分析

劉莉敏

(鄭州市第七人民醫(yī)院，河南鄭州450000)

分化型甲狀腺癌是一種起源于人體甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤，屬于臨床常見的頭頸部惡性腫瘤，為甲狀腺癌分型之一，可在任何年齡段人群發(fā)病，危害較大[1]。目前，臨床對于分化型甲狀腺癌多采用術(shù)后放射性碘(碘131)治療，具有簡單、安全等優(yōu)點，能夠有效減少患者病癥復(fù)發(fā)，延長患者生存期[2]。但近年來，隨著同位素認知的深入，醫(yī)學(xué)上逐漸明確碘131治療期間患者較易出現(xiàn)嘔吐、頭暈等并發(fā)癥，若無良好的護理措施進行預(yù)防、處理，將影響治療效果[3]。對此，本文選取2018年12月至2020年4月本院腫瘤科接收分化型甲狀腺癌患者100例作為研究病例，探究分化型甲狀腺癌患者碘131治療中應(yīng)用循證護理干預(yù)的臨床效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取2018年12月至2020年4月本院腫瘤科接收分化型甲狀腺癌患者100例作為研究病例，納入患者均應(yīng)用碘131進行治療，使用計算機抽號將其分為對照組(n=50)和觀察組(n=50)。對照組中男30例、女20例；年齡31～70歲，平均年齡(50.31±10.22)歲。觀察組中男29例、女21例；年齡30～70歲，平均年齡(50.24±10.28)歲。均以心悸、甲狀腺腫大、胸悶等癥狀入院。兩組患者基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，可比性高。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，在患者及家屬知情并簽署同意書后開展。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者均確診病癥，符合診斷標準[4]；患者符合碘131治療指證[5]；臨床資料完整。排除標準：合并其余惡性腫瘤患者；合并心臟、肝臟、腎臟等重要臟器功能嚴重不全患者；存在溝通障礙、認知障礙或者其余精神類疾病患者；不愿意參與本次研究患者。

1.3 方法 兩組患者均應(yīng)用同位素碘131治療，對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者實施循證護理干預(yù)。循證護理措施具體如下：(1)護理方案制定：在患者入院后，護理人員需將患者詳細的資料建立檔案庫，并將患者病情變化、心理情況、飲食等資料進行定期的更新，通過集中討論制定出針對性的護理干預(yù)方案。(2)飲食指導(dǎo)：碘131治療患者多存在惡性、嘔吐等消化道并發(fā)癥[6]，故而在護理工作中需給予患者飲食方面的指導(dǎo)，大致為叮囑患者遵循少食多餐的原則，減少生冷、辛辣以及其余刺激類食物的攝入，多吃水果、咸菜以及通便食物，如地瓜，可加速患者腸道碘排泄，減少腸道損傷[7]。禁忌過飽、含碘食物。(3)心理護理：絕大多數(shù)分化型甲狀腺癌患者會存在恐懼、焦慮等負面情緒[8]，部分情緒嚴重患者還會出現(xiàn)厭世、放棄治療行為，降低了治療和護理工作配合度。故護理人員需及時對患者進行心理疏導(dǎo)，依照患者認知程度差異選擇不同的方式進行健康教育，如觀看視頻、發(fā)放手冊等，從而改善患者心理情緒，增強其康復(fù)的信心。(4)家庭干預(yù)：甲狀腺疾病對人體情緒可造成較大的影響，致使情緒波動較大、易躁、易怒，影響家庭和睦[9]。對此，護理人員需對患者家屬進行思想教育，叮囑患者家屬多多理解、忍讓患者，給予患者情感上的支持和鼓勵。(5)健康指導(dǎo)：健康指導(dǎo)主要為患者用藥及衛(wèi)生指導(dǎo)，也是保障患者治療效果、減少患者并發(fā)癥發(fā)生的重要舉措。在患者用藥時，護理人員一定要反復(fù)告知患者服藥前需維持空腹4 h及以上狀態(tài)，且服藥后2 h內(nèi)禁止飲食。治療后4周做好自我的隔離，與家屬(尤其是孩童)保持距離，所用物品、衛(wèi)生間均需為患者專用，如廁后反復(fù)沖洗便池。

1.4 觀察指標 (1)治療效果：患者臨床癥狀盡數(shù)消失為顯著；患者臨床癥狀明顯改善為緩解；患者臨床癥狀無明顯變化，需繼續(xù)治療或更換治療方法[10]為無效?？傆行?顯著率+緩解率。(2)護理工作滿意度：由本院于患者出院時發(fā)放的滿意度調(diào)查問卷為準，問卷對患者主觀感受、護理人員態(tài)度、操作等內(nèi)容進行提問，總分100分。以80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，0～59分為不滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意率。(3)護理前后生活質(zhì)量(QOL)得分：QOL總分100分[11]，分值與患者生活質(zhì)量成正比。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 表1結(jié)果顯示，兩組患者治療總有效率具顯著性差異(P<0.05)，觀察組高于對照組。

表1 兩組患者治療效果對比(n，%)

2.2 護理工作滿意度 表2結(jié)果顯示，兩組患者在對護理工作滿意度評價上具顯著性差異(P<0.05)，觀察組高于對照組。

表2 兩組患者對護理工作滿意度對比(n，%)

2.3 護理前后QOL得分 表3結(jié)果顯示，護理前兩組患者QOL得分無顯著性差異(P>0.05)；護理后兩組患者QOL得分與同組護理前具顯著性差異(P<0.05)，觀察組患者QOL得分亦顯著高于對照組(P<0.05)。

表3 兩組患者護理前后QOL得分對比分)

3 討論

傳統(tǒng)護理模式注重護理人員依照經(jīng)驗與直覺進行護理，而循證護理則更加注重護理實踐與護理研究的結(jié)合，遵照患者病癥具體嚴重程度以及個人信息，制定具有針對性的護理干預(yù)[12-13]。本院應(yīng)用循證護理干預(yù)后，護理人員依照患者具體心理情緒、飲食習(xí)慣等信息，制定了相應(yīng)的心理護理、飲食指導(dǎo)、家庭干預(yù)、健康指導(dǎo)等措施，對患者身心兩方面進行全面的護理，從而改善了患者的心理情緒，促進其康復(fù)。

本研究中觀察組患者治療總有效率高于對照組(P<0.05)的結(jié)果說明，循證護理可提高患者治療效果并促進患者的康復(fù)。觀察組患者對護理工作滿意度和QOL得分高于對照組(P<0.05)，說明循證護理可改善患者生活質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度，也間接表明了患者對該護理方式的認可度，這與趙莎[14]學(xué)者的研究結(jié)果大致相同。

本研究結(jié)果表明，對分化型甲狀腺癌碘131治療患者應(yīng)用循證護理的效果顯著，可進一步臨床推廣應(yīng)用。但本文納入樣本數(shù)量較少，無法作為臨床分化型甲狀腺癌患者發(fā)生標準，且未對患者是否聯(lián)合其余治療方法進行關(guān)注，這可能對研究結(jié)果產(chǎn)生了一定的影響，降低研究結(jié)果的準確性，需后續(xù)納入更多樣本，進行更為深入的分析和研究，以得出更加準確的結(jié)果，為臨床分化型甲狀腺癌碘131治療患者護理方式提供參考。