骨科患兒圍手術(shù)期護(hù)理行快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察

陳聯(lián)英

(德化縣醫(yī)院，福建德化362500)

對于骨科行手術(shù)的患兒，通常情況下在圍術(shù)期都無法自由活動(dòng)，此時(shí)患兒的機(jī)體不僅會出現(xiàn)明顯的不適感，同時(shí)手術(shù)帶來的痛苦，還會使患兒出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。術(shù)后患兒還容易因自身的心理問題，麻醉失效后所引起的疼痛感，以及長時(shí)間的治療與康復(fù)，使患兒產(chǎn)生恐懼、不安、煩躁等一系列不良情緒，從而嚴(yán)重影響患兒的術(shù)后生活水平，使其依從性下降，最終對手術(shù)治療效果造成影響，不利于患兒康復(fù)[2]。因此，本研究以醫(yī)院骨科進(jìn)行手術(shù)的80例患兒為對象，對其實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，探析其應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取2018年9月至2020年9月在本院骨科開展手術(shù)的80例患兒為對象，按照圍術(shù)期實(shí)施的不同護(hù)理模式分對照組和觀察組，每組40例。對照組(采用常規(guī)護(hù)理)：男21例，女19例；年齡3～11歲，平均(6.84±1.27)歲。觀察組(采用快速康復(fù)護(hù)理)：男23例，女17例；年齡3～10歲，平均(6.87±1.29)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患兒的基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均衡可比。研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)對本研究知情，家長簽訂同意書；(2)無骨科手術(shù)禁忌證者；(3)無凝血功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中途退出本研究者；(2)合并心肝腎等重要臟器嚴(yán)重障礙者；(3)存在精神障礙、溝通障礙、認(rèn)知障礙者；(4)依從性較差，配合度不高者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包含術(shù)前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組 實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理。(1)評估：對患兒進(jìn)行個(gè)性評估，并結(jié)合患兒的實(shí)際情況，為其制定針對性、個(gè)體化的護(hù)理方案。(2)術(shù)前干預(yù)：盡早進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理指導(dǎo)，多給予患兒關(guān)心、關(guān)愛，增強(qiáng)護(hù)患之間的信任，有助于提高患兒的治療依從性；注意觀察患兒的心理狀態(tài)，對存在不良情緒者，及時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患兒的情緒，使患兒能以樂觀、積極的心態(tài)面對手術(shù)。(3)術(shù)中干預(yù)：根據(jù)患兒病情實(shí)施合理的麻醉，密切觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，以免發(fā)生意外事件；加強(qiáng)保暖措施，控制好手術(shù)室溫度、濕度。(4)術(shù)后干預(yù)：①疼痛指導(dǎo)，向家長發(fā)放疼痛知識宣傳教育手冊，并進(jìn)行疼痛知識宣教(包含非鎮(zhèn)痛藥物方法、鎮(zhèn)痛藥的作用與不良反應(yīng))，并鼓勵(lì)患兒正確表達(dá)疼痛；②康復(fù)指導(dǎo)，根據(jù)患兒的實(shí)際病情，為其制定康復(fù)訓(xùn)練與日常生活能力訓(xùn)練計(jì)劃，有助于促進(jìn)患兒關(guān)節(jié)功能早日康復(fù)；③飲食指導(dǎo)，術(shù)后6 h患兒才可飲水，待確定患兒無任何不適感后，才可給予其易消化的食物，規(guī)范的飲食指導(dǎo)，有助于患兒維持機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)，提高患兒的抵抗能力。

1.3 觀察指標(biāo) (1)詳細(xì)記錄兩組患兒的床上活動(dòng)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)、切口愈合時(shí)間；(2)統(tǒng)計(jì)兩組患兒術(shù)后發(fā)生切口感染、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓的例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較 表1結(jié)果顯示，觀察組床上活動(dòng)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)、切口愈合時(shí)間均顯著短于對照組。

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 表2結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

由于骨科疾病具有一定的特殊性，骨科患兒疾病發(fā)生后，不僅會限制患兒的自由活動(dòng)，且患兒還存在不同程度疼痛，從而導(dǎo)致患兒的機(jī)體出現(xiàn)各種不適感[3]；再加上術(shù)后患兒需要長時(shí)間臥床休養(yǎng)，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，這除了會加重患兒的不良情緒外，還會對患兒的術(shù)后康復(fù)造成一定影響，進(jìn)而延長患兒的康復(fù)時(shí)間[4]。因此，給予骨科手術(shù)患兒有效且正確的護(hù)理干預(yù)措施，以此來保證手術(shù)效果，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。本研究中，觀察組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式后，其各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥率與對照組比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。其原因分析為：(1)快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式是一種與外科手術(shù)、疼痛學(xué)、麻醉學(xué)相結(jié)合的新型護(hù)理模式，它主要是用過各項(xiàng)有效的方法來減輕患兒的壓力，降低術(shù)后患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，以此來達(dá)到提高患兒生活質(zhì)量的目的[5-6]。(2)由于大部分患兒術(shù)后容易因疼痛、應(yīng)激反應(yīng)等多種不同因素的影響，而延遲術(shù)后患兒的恢復(fù)；所以，在圍術(shù)期對患兒實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員通過加強(qiáng)心理干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等一系列措施，不僅能改善患兒的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患兒疾病康復(fù)的信心，還能幫助患兒提高機(jī)體免疫能力[7]。同時(shí)，為患兒制定具有針對性的康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患兒進(jìn)行正確、合理的訓(xùn)練，除了有利于促進(jìn)患兒血液加快循環(huán)，消除局部腫脹外，對促進(jìn)患兒肌力恢復(fù)、降低并發(fā)癥率等均具有重要的作用[8]。

綜上所述，對骨科患兒實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，能縮短患兒的住院、下床活動(dòng)與切口愈合時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，有助于促進(jìn)患兒加快康復(fù)。