個體化延續(xù)護理對高血壓患者生存質(zhì)量的影響

李艷賀，楊保華

(1.舞鋼市中醫(yī)院，河南舞鋼462599；2.舞鋼市人民醫(yī)院，河南舞鋼462599)

高血壓為心血管內(nèi)科常見疾病，發(fā)病原因與遺傳、精神環(huán)境、生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)。該病以頭暈、頭發(fā)麻、頸項板緊為典型癥狀，同時可伴有心、腦、腎等功能損害，降低患者生存質(zhì)量，需積極治療[1-2]?？v觀高血壓患者治療現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者采取居家治療，但值得注意的是，由于缺乏醫(yī)護人員監(jiān)督，患者依從性較差，不能謹遵醫(yī)囑服藥治療，進一步導(dǎo)致患者血壓水平波動，降低患者生存質(zhì)量，由此可知，加強對患者進行延續(xù)護理意義重大。此次研究，即對本院部分患者應(yīng)用個體化延續(xù)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究在醫(yī)院倫理委員會批準下，選取本院200例高血壓患者隨機均分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組：男59例，女41例；年齡45～79歲，平均(62.07±1.65)歲；病程2～9年，平均(5.59±0.68)年。對照組：男60例，女40例；年齡44～79歲，平均(61.56±1.89)歲；病程2～10年，平均(6.06±0.01)年。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 入選和排除標準 入選標準：(1)研究對象均為高血壓患者；(2)均表現(xiàn)出不同程度頭暈、頭發(fā)麻等典型癥狀；(3)臨床資料完善；(4)患者均知情并簽署同意書。排除標準：(1)精神疾病者；(2)合并感染性疾病者；(3)嚴重肝腎疾?。?4)合并惡性腫瘤者；(5)凝血功能異常者。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)護理。主要內(nèi)容為住院期間謹遵醫(yī)囑予以藥物治療、出院前予以患者用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、囑咐患者定時監(jiān)測血壓，叮囑患者家屬監(jiān)督等。

觀察組實施個體化延續(xù)護理，主要內(nèi)容如下。(1)建立個性化檔案。住院期間，加強患者24 h血壓監(jiān)測，如實記錄于檔案中。同時，與患者及家屬交流，了解患者心理狀態(tài)，對疾病認知程度等，詢問患者聯(lián)系方式，記載在檔案中，便于對患者進行個體化延續(xù)護理。(2)健康宣教。采取面對面健康宣教形式，言簡意賅向患者介紹高血壓發(fā)病原因、表現(xiàn)、對日常生活影響，謹遵醫(yī)囑服藥對穩(wěn)定血壓、減少并發(fā)癥優(yōu)勢等，使患者正確了解自身疾病與治療手段等，糾正“患病則會很快死亡”錯誤觀念。同時，重點強調(diào)飲食、定時監(jiān)測血壓、心理對血壓水平影響，使患者日常生活中有意識規(guī)避。(3)心理護理。告知患者焦慮、抑郁負面情緒對血壓的不利影響。同時，傳授患者平復(fù)心情方法，如鼓勵愛好禮佛之人，可鼓勵其抄寫金剛經(jīng)等緩解內(nèi)心煩躁情緒，平復(fù)心情。針對喜好書法者，可鼓勵其練習(xí)書法，緩解內(nèi)心負面情緒。同時鼓勵患者居家時可通過插花、聆聽音樂、看自身喜愛書籍，多參與社交活動等，改善患者負面情緒，穩(wěn)定血壓。(4)出院指導(dǎo)。出院前，結(jié)合患者實際情況，為其制定針對性方案，內(nèi)容包括飲食、生活、運動等，便于患者更好控制血壓。(5)成立專用熱線。護理人員上報護理部，成立專用熱線，調(diào)配護理人員輪流值班，負責(zé)解答患者困惑，便于更好控制患者血壓。(6)延續(xù)護理。于患者出院后第10天對患者展開延續(xù)護理。通過電話了解患者日常生活中血壓控制情況、心理狀況，對患者飲食予以指導(dǎo)，并鼓勵患者每日堅持鍛煉，叮囑患者測量血壓，隨訪過程中詢問患者運動、飲食情況，并對其進行生活指導(dǎo)。同時，還可通過建立微信群，將高血壓患者拉入群中，定時發(fā)放有關(guān)高血壓的宣傳文章與短視頻等，鼓勵高血壓患者互相加微信好友，互相鼓勵，幫助患者掌握更多控制血壓技巧，有效穩(wěn)定血壓，提高患者生存質(zhì)量。

1.4 觀察指標 (1)血壓情況：護理前后應(yīng)用血壓檢測儀測量患者收縮壓、舒張壓情況；(2)生存質(zhì)量：護理前后采取WHOQOL-BREF世界衛(wèi)生組織簡明生存質(zhì)量表，從心理、生理、社會、環(huán)境等領(lǐng)域進行綜合評估，滿分為100分，分值高低與生存質(zhì)量成正比。

2 結(jié)果

2.1 血壓比較 護理前，兩組收縮壓、舒張壓組間比較差異不顯著(P>0.05)；護理后，兩組相比，觀察組血壓水平更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓比較

2.2 生存質(zhì)量比較 護理前，組兩組生存質(zhì)量評分差異不顯著(P>0.05)；護理后，兩組生存質(zhì)量評分相比，觀察組更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量比較分)

3 討論

個體化延續(xù)護理能依據(jù)患者實際病情、心理與家庭狀況進行個體化護理，使患者即使出院后，亦能得到連續(xù)性護理，顯著提高患者治療依從性，進一步穩(wěn)定患者血壓，有效預(yù)防與減少高血壓對臟器危害，降低心腦血管病死率與致殘率[3-4]。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護理方式相比，高血壓患者經(jīng)個體化延續(xù)護理后，收縮壓、舒張壓水平更低，而生存質(zhì)量評分更高，兩種護理方式差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。究其原因，個體化延續(xù)護理一方面通過患者住院期間建立個性化檔案、健康宣教、心理護理等措施，糾正了患者錯誤認知，改善了患者負面情緒，利于穩(wěn)定血壓。一方面通過出院指導(dǎo)對患者的飲食、運動與生活等制定針對性方案，同時利用專用熱線、電話訪問和建立微信群等措施為患者答疑解惑，對促進患者血壓控制，提高患者生存質(zhì)量具有顯著效果。該結(jié)果提示，對高血壓患者予以個體化延續(xù)護理干預(yù)具有一定的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。