銀屑病的延續(xù)護(hù)理應(yīng)用進(jìn)展

覃領(lǐng) 莫世芬

摘要：銀屑病為慢性皮膚性疾病，以紅斑、丘疹、鱗屑為主要癥狀，可在全身發(fā)病，四肢與頭皮常見?；诨颊邿o需長時間住院治療，且患者個人行為對疾病復(fù)發(fā)與進(jìn)展密切相關(guān)，為此，現(xiàn)有大量研究均指向延續(xù)性護(hù)理具有較高應(yīng)用價值。而本文主要從延續(xù)性護(hù)理內(nèi)涵、銀屑病患者對延續(xù)護(hù)理需求、延續(xù)護(hù)理應(yīng)用價值結(jié)果方向進(jìn)行已有資料的總結(jié)，現(xiàn)綜述如下。

關(guān)鍵詞：銀屑病;延續(xù)護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】 R758.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的慢性反復(fù)發(fā)作炎癥性疾病，對機(jī)體健康具有一定威脅?；疾『蟠竺娣e銀屑病導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于心理健康及生活質(zhì)量[1]?；诨颊卟∏樘卣骷靶睦硖卣?，執(zhí)行適合的護(hù)理干預(yù)計劃具有促進(jìn)患者康復(fù)及調(diào)節(jié)情緒等作用[2]。而延續(xù)性護(hù)理是一種對院內(nèi)護(hù)理服務(wù)的延伸，可提升患者對疾病認(rèn)知水平，強化其自我護(hù)理水平，認(rèn)為其適合應(yīng)用到銀屑病患者護(hù)理工作中。

1 延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)涵

延續(xù)性護(hù)理概念是在不斷護(hù)理活動中所總結(jié)出的，保障患者在不同健康照顧場所之間轉(zhuǎn)移可獲取協(xié)調(diào)且持續(xù)的康復(fù)服務(wù)[3]。延續(xù)護(hù)理是保障衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵要素，對患者在不同場所轉(zhuǎn)移時發(fā)生的健康問題進(jìn)行處理，將住院護(hù)理進(jìn)一步延伸到社區(qū)或家庭[4]。延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)為全面護(hù)理計劃與醫(yī)療保健者實用，結(jié)合患者需要提供無縫隙護(hù)理服務(wù)，對患者護(hù)理康復(fù)具有重要意義。延續(xù)護(hù)理的內(nèi)涵涵蓋管理連續(xù)性、信息連續(xù)性、關(guān)系連續(xù)性幾個方面。

2 銀屑病患者對延續(xù)護(hù)理的需求

2.1對延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容的需求

在治療護(hù)理方向分析銀屑病患者延續(xù)護(hù)理需求，主要在于皮膚護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)、中藥藥浴的應(yīng)用指導(dǎo)、病情康復(fù)指導(dǎo)[5]。對銀屑病患者提供護(hù)理服務(wù)過程，應(yīng)注重指導(dǎo)正確用藥、外用涂抹方法及注意事項，確?；颊咴诰蛹倚蒺B(yǎng)時正確用藥。在日常生活護(hù)理方向，對于延續(xù)護(hù)理的需求主要為科學(xué)飲食指導(dǎo)。少數(shù)患者在康復(fù)階段不當(dāng)飲食或飲酒等導(dǎo)致病情加重[6]。為此，延續(xù)性護(hù)理中應(yīng)重視對飲食與不當(dāng)生活行為的指導(dǎo)，避免患者不當(dāng)行為影響康復(fù)質(zhì)量。在心理需求方面，銀屑病的反復(fù)發(fā)作與癥狀導(dǎo)致患者容易衍生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而長期處在心理壓力狀態(tài)可影響免疫功能與中樞神經(jīng)，間接加重病情[7]。對于延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用，需注重對患者的情緒疏導(dǎo)。

2.2對延續(xù)護(hù)理方式的需求

對于銀屑病患者而言，可接受的延續(xù)護(hù)理執(zhí)行方式如電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)互連、專家講座、復(fù)診隨訪。在現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展下，促使臨床護(hù)理工作開展平臺有所增加，可利用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行，如近年來微信平臺為延續(xù)護(hù)理工作提供了重要渠道，也受到多數(shù)患者認(rèn)可[8]。電話隨訪為延續(xù)護(hù)理常用手段，便捷度較高，可實現(xiàn)一對一交流，便于提供針對性指導(dǎo)?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺延續(xù)護(hù)理方式的優(yōu)勢在于打破時間、空間限制，便于患者隨時詢問疾病治療與康復(fù)相關(guān)問題[9]。如通過微信群或公眾平臺，定期發(fā)放銀屑病治療、自護(hù)技巧、復(fù)發(fā)危險因素等專業(yè)內(nèi)容，對患者實施健康宣教。專家講座是一種集中化健康宣教方式，可對多數(shù)患者同步開展延續(xù)護(hù)理工作，提升患者自護(hù)能力。

3 延續(xù)護(hù)理在銀屑病患者中的應(yīng)用

3.1延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用方法

延續(xù)護(hù)理工作的落實方面，需要在出院前對患者給予整體評估，進(jìn)行健康宣教，告知延續(xù)護(hù)理目的與執(zhí)行方式，并協(xié)商適合時間[10]。通過電話隨訪與微信隨訪等方式，掌握患者病情恢復(fù)情況，并進(jìn)行記錄，為后續(xù)護(hù)理干預(yù)提供指導(dǎo)。在護(hù)理內(nèi)容方面，需要護(hù)理人員結(jié)合患者生活習(xí)慣等，指導(dǎo)其維持良好生活習(xí)慣。如選擇舒適柔軟衣物，洗澡時避免用肥皂與香皂刺激皮膚，每次洗澡時間避免超過15min，洗浴后及時擦干皮膚，并涂抹乳液，預(yù)防皮膚干燥而失去屏障功能。出院后延續(xù)護(hù)理主要內(nèi)容為指導(dǎo)患者繼續(xù)正確用藥，如外用藥講解正確的涂抹方式與時間。指導(dǎo)患者若有明顯瘙癢表現(xiàn)，避免手抓，可通過戶外活動與觀看視頻等轉(zhuǎn)移注意力。銀屑病的癥狀及治療周期較長，患者容易衍生負(fù)性情緒，為此，延續(xù)護(hù)理應(yīng)重視心理護(hù)理[11]。告知患者良好情緒對病情康復(fù)的重要影響，通過轉(zhuǎn)移注意力法與戶外活動等緩解，或主動與親友交流排解內(nèi)心壓力。除患者外，延續(xù)護(hù)理還應(yīng)重視對家屬的指導(dǎo)，促使其監(jiān)督患者正確用藥，并通過陪伴等緩解患者不良情緒。

3.2延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價值

陳巧萍[12]等學(xué)者的研究資料顯示，改變患者遵醫(yī)囑行為的延續(xù)性護(hù)理有助于提升銀屑病患者治療依從性，通過糾正錯誤生活習(xí)慣及不當(dāng)飲食等輔助穩(wěn)定治療效果。王艷芳[13]等學(xué)者指出，對于銀屑病患者的護(hù)理干預(yù)工作，應(yīng)以用藥指導(dǎo)為主。銀屑病患者居家自護(hù)期間，繼續(xù)涂抹外用藥促進(jìn)癥狀改善，而正確用藥對于治療效果具有直接影響。通過加強對患者的用藥指導(dǎo)，可達(dá)到改善預(yù)后的效果。鄭兆玲[14]將奧馬哈系統(tǒng)作為指導(dǎo)，對銀屑病患者給予延續(xù)護(hù)理應(yīng)用效果顯著，如促進(jìn)患者癥狀改善、提升護(hù)理滿意度等。延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到銀屑病患者中，與常規(guī)護(hù)理對比，更具有改善癥狀的優(yōu)勢[15]。除此之外，通過延續(xù)護(hù)理工作的開展，可有效調(diào)節(jié)銀屑病患者不良情緒，如焦慮、抑郁情緒等。促進(jìn)癥狀改善及提升心理健康水平，可達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的效果。

結(jié)論：已有銀屑病護(hù)理研究資料所涉及內(nèi)容較為豐富，對于延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價值普遍認(rèn)可?？偨Y(jié)延續(xù)護(hù)理的內(nèi)涵是對院內(nèi)護(hù)理工作的進(jìn)一步延伸，其目的在于提升患者認(rèn)知水平與自護(hù)能力。對于銀屑病患者而言，延續(xù)護(hù)理的價值體現(xiàn)在輔助穩(wěn)定療效、調(diào)節(jié)不良情緒、改善生活質(zhì)量等方面。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱瑞清.循證護(hù)理在銀屑病患者非正規(guī)治療導(dǎo)致鉛中毒中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（10）：7-9.

[2]梁福榮.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理對銀屑病患者治療依從性，自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（15）：5.

[3]王娟.尋常型銀屑病患者接受心理護(hù)理應(yīng)用以及效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，09（09）：153-155.

[4]王超.中醫(yī)針對性護(hù)理聯(lián)合中波紫外線治療在銀屑病患者護(hù)理效果中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2020，35（16）：3.

[5]朱瑞清.循證護(hù)理在銀屑病患者非正規(guī)治療導(dǎo)致鉛中毒中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（10）：3.

[6]黎玉芬，鐘美容，韓志香，等.循證-人性化新型護(hù)理模式在泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2015，31（12）：5.

[7]陰毅.多途徑專項延續(xù)管理在銀屑病病人外用藥治療依從性中的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理，2018，16（35）：3.

[8]孫艷，馮莉，薛琳.奧馬哈問題分類系統(tǒng)在銀屑病患者延續(xù)護(hù)理問題評估中的應(yīng)用[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2020，13（4）：3.

[9]王妍妍，王玉環(huán).延續(xù)護(hù)理對尋常型銀屑病出院患者治療依從性及復(fù)發(fā)率的影響[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2019，26（4）：4.

[10]趙宏捷.紅皮病型銀屑病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果及心理狀態(tài)的影響[J].母嬰世界，2019，08（20）：248.

[11]? Blauvelt A ，? Burge R ，? Gallo G ， et al. A Retrospective Cohort Analysis of Treatment Patterns Over 1Year in Patients with Psoriasis Treated with Ixekizumab or Guselkumab[J]. Dermatology and Therapy， 2022， 12（3）：701-714.

[12]陳巧萍，張云青，涂云麗，等.以改變銀屑病病人”遵醫(yī)行為”為中心的延續(xù)性護(hù)理模式的實施與評價[J].全科護(hù)理，2018，16（12）：3.

[13]王艷芳，竇菲，鐘潔敏，等.指導(dǎo)銀屑病患者正確使用外用藥物的護(hù)理效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2022，28（5）：3.

[14]鄭兆玲.以奧馬哈系統(tǒng)為指導(dǎo)的延續(xù)性護(hù)理對銀屑病患者治療依從性及病恥感的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（6）：3.

[15]? Wojciechowski J ，? Malhotra B K ，? Wang X ， et al. Correction to： Population Pharmacokinetics of Abrocitinib in Healthy Individuals and Patients with Psoriasis or Atopic Dermatitis[J]. Clinical Pharmacokinetics， 2022， 61（4）：591-591.