半夏瀉心湯治療慢性胃炎的研究進(jìn)展

卜輝

摘要：隨著時(shí)間發(fā)展，人們生活水平不斷提高，慢性胃炎檢出率也隨之提升，且以中青年人群為主。針對慢性胃炎治療，大部分學(xué)者都采取半夏瀉心湯加減治療，療效確切，被廣泛運(yùn)用到臨床中。為了進(jìn)一步證實(shí)治療效果，本文對半夏瀉心湯的療效展開研究和探討。

關(guān)鍵詞：半夏瀉心湯;慢性胃炎;針灸;西醫(yī);中醫(yī)

【中圖分類號】 R283 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

慢性胃炎是由多種因素造成機(jī)體發(fā)生慢性胃粘膜炎性病變的疾病，患病率較高，患病初期并無明顯癥狀，部分患者會出現(xiàn)輕微胃痛或胃脹現(xiàn)象[1]。該疾病的發(fā)生多和Hp（幽門螺旋桿菌）感染相關(guān)，患者長期受炎癥刺激，會導(dǎo)致胃黏膜性狀發(fā)生變化，引發(fā)腺體萎縮，進(jìn)而出現(xiàn)消化不良、反酸、惡心等表現(xiàn)，甚至引發(fā)胃潰瘍、胃出血等現(xiàn)象[2]。目前西醫(yī)治療主要為增強(qiáng)胃動(dòng)力、抑酸等為主，但長期療效不理想，不良反應(yīng)較多。近幾年中醫(yī)治療該疾病的效果較為顯著，對此本文就近幾年半夏瀉心湯治療慢性胃炎的進(jìn)展，展開綜述。

1.慢性胃炎

慢性胃炎可分為兩種類型，一種為慢性淺表性胃炎，另一種為慢性萎縮性胃炎，臨床癥狀為腹痛、胃脘灼燒感等，且容易反復(fù)發(fā)作。該疾病在各個(gè)年齡階段都可能出現(xiàn)，加之當(dāng)代年輕人生活壓力大、作息不規(guī)律，導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生率呈上升趨勢[3]。當(dāng)胃黏膜發(fā)生炎癥，會導(dǎo)致患者無食欲，影響胃腸道健康，減退消化功能。有學(xué)者認(rèn)為，慢性胃炎和飲食、不良生活習(xí)慣存在一定聯(lián)系，西醫(yī)治療主要為抗炎，但反復(fù)治療會增強(qiáng)機(jī)體的抗藥性，停藥后極易出現(xiàn)病情反復(fù)情況，安全性較低[4]。

2.半夏瀉心湯的功效及應(yīng)用原理

功效：半夏瀉心湯是非常有名的方劑，出自《傷寒論》。由黃連、甘草、大棗、黃岑、人參、半夏、干姜共同組成的，此方劑具有散結(jié)消痞、和胃降逆功效，可用于胃氣不和、干嘔、胃部脹滿、嘔吐、寒熱中阻等癥狀中。還可用于腸鳴、腹瀉等病癥中。若患者舌苔薄、黃膩，可用黃連和黃岑;若患者脈搏弦數(shù)有熱象，使用該藥物可達(dá)到散結(jié)消痞作用。此外，該藥物還具有溫清解寒熱功效，可幫助患者調(diào)節(jié)虛實(shí)，不足氣血，恢復(fù)脾升胃降功能，促使脾胃陰陽調(diào)和，正確發(fā)揮半夏瀉心湯的藥效。

應(yīng)用原理：主要組方為10g半夏、15g黨參、6g甘草、3g黃連、6顆大棗、10g炒枳、10g白芨等。伴乏力者加6g人參，伴胃脘刺痛者加20g白芍，伴肝郁者加15g佛手。水煮煎服，取300mL藥汁，分兩次服用，每日1劑，持續(xù)用藥2個(gè)月。隨著半夏瀉心湯的研究越來越多，胃病治療專家在原有的半夏瀉心湯基礎(chǔ)上，按照患者具體情況作出較多更新和加減。例如：氣滯者加12g香附、12g厚樸、6g枳殼;寒偏重者加6g干姜;萎縮性胃炎者加15g穿山甲、15g三棱、15g莪術(shù);反酸者加20g煅瓦楞、15g段海螺蛸。

3.半夏瀉心湯治療慢性胃炎的經(jīng)驗(yàn)

半夏瀉心湯的特點(diǎn)是幫助患者解決心下堵悶不適癥狀，慢性胃炎患病主要原因是寒熱之邪塞于中焦，胃氣不降容易出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，主要緩解脾胃升降異常情況，就可改善心下堵悶現(xiàn)象。同時(shí)，針對胃部出現(xiàn)反酸患者，可在組方中加烏賊骨和左金丸;針對疼痛嚴(yán)重患者，可加甘草和白芍止痛;針對利下赤白患者，可加白頭翁湯，提升腎氣，補(bǔ)足氣血。

4.半夏瀉心湯和其他方法的聯(lián)合應(yīng)用

也有許多胃病專家，主張將半夏瀉心湯和其他治療方法聯(lián)合起來應(yīng)用，以提升治療效果，改善患者病情程度。目前半夏瀉心湯常用的聯(lián)合治療方案，主要是針灸療法、西藥。針灸療法是中醫(yī)中的常用外治療法。

目前西藥在慢性胃炎治療中的應(yīng)用較多，中西醫(yī)結(jié)合能夠同時(shí)發(fā)揮中藥和西藥的作用，其中西藥能夠促使患者癥狀盡快緩解，減輕疾病給患者帶來的痛苦，而中藥療法能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的整體情況，改善患者機(jī)體抵抗力。

4.1半夏瀉心湯

由人參、半夏、干姜等組成，可鞏固胃氣基礎(chǔ)，延緩胃部結(jié)構(gòu)病變，減輕臨床癥狀;經(jīng)過溫水煎服，早晚各1次，持續(xù)用藥1個(gè)月，并按照患者癥狀調(diào)整藥方，即可發(fā)揮最大藥效。

李錫巍[5]學(xué)者，將94例慢性胃炎患者分為西藥組（常規(guī)西藥）和中藥組（半夏瀉心湯加減療法），各47例;結(jié)果顯示，中藥組證候積分、用藥有效率均優(yōu)于西藥組。通過結(jié)果得出，半夏瀉心湯可用于多種胃疾病治療中，能夠改善患者炎癥，恢復(fù)胃部黏膜，逆轉(zhuǎn)胃部萎縮現(xiàn)象，還可活血化瘀、補(bǔ)益脾胃，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，促使平滑肌細(xì)胞增殖，保護(hù)胃黏膜，提升免疫力，緩解臨床癥狀。

丁桂芹[6]學(xué)者，將84例慢性胃炎患者分為對照組和研究組，各42例;結(jié)果顯示，研究組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組。這就說明，半夏瀉心湯可保障治療安全性，降低不良反應(yīng)，改善胃黏膜損傷以及癥狀，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得臨床推廣運(yùn)用。

4.2半夏瀉心湯配合針灸

治療方法為：半夏瀉心湯與上述方法一致。針灸選擇足三里、脾俞、胃俞、曲澤、內(nèi)關(guān)、中脘穴位，針刺前常規(guī)消毒皮膚，選擇30號1-1.5寸毫針刺入以上穴位，得氣后施平補(bǔ)平瀉法，中度刺激，留針25分鐘，結(jié)束后消毒按壓止血。針灸頻率隔日1次，共治療4周。

黃秋麗[7]學(xué)者，將38例慢性胃炎患者作為研究對象，均實(shí)行中藥配合針刺穴位治療;結(jié)果顯示，38例患者治療有效率為90%。這就說明，方中的黃連可清熱，元胡、甘草可活血化瘀，烏賊骨可止痛止酸，黨參可健脾補(bǔ)胃。針刺能夠疏肝理氣、止痛、調(diào)理脾胃作用。中藥配合針刺穴位可以疏肝理氣、止痛活血，療效顯著，但需囑咐患者保持良好心態(tài)，飲食規(guī)律，避免喝酒吸煙，不能吃辛辣刺激類食物，這樣才能達(dá)到治愈目的和效果。

4.3半夏瀉心湯聯(lián)合西醫(yī)

治療方法為：半夏瀉心湯治療方法與2.1方法一致。西醫(yī)療法：口服克拉霉素分散片，每日2次，每次250mg;口服莫沙必利，每日3次，每次5mg;口服蘭索拉唑片，每日2次，每次15mg。持續(xù)用藥8周。

茍錫凱[8]學(xué)者，將52例慢性胃炎患者分為對照組（常規(guī)西醫(yī)三聯(lián)治療）和觀察組（半夏瀉心湯治療），各26例;結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率優(yōu)于對照組。這就說明，西醫(yī)治療主要是采取保護(hù)胃黏膜、抑酸等藥物，選擇二聯(lián)或者三聯(lián)方法控制患者病情。半夏瀉心湯對慢性胃炎患者，可起到健脾、益氣、和胃、降逆等療效，能夠徹底消除痞滿現(xiàn)象，有效抑制疾病復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

趙仕燕[9]學(xué)者，將98例慢性胃炎患者分為對照組（三聯(lián)療法）和觀察組（半夏瀉心湯），各49例;結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、Hp轉(zhuǎn)陰率均優(yōu)于對照組，這就說明，半夏瀉心湯具有通絡(luò)止痛、行氣活血、和胃健脾等功效，與西醫(yī)合用可抑制Hp感染率，保護(hù)胃黏膜，治療效果顯著，值得推廣和用藥，并且患者在治療過程中，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或者肝腎損傷情況。

5.小結(jié)

綜上所述，對于慢性胃炎的治療，主要為西藥、中藥、針灸、埋線等方法，無論哪種方法，都可調(diào)節(jié)患者脾胃，緩解癥狀，但治療效果存在一定差異，所以要按照患者病情程度和具體情況，選擇合適且有效的治療方案，從而保障治療安全性，減少不良反應(yīng)，為半夏瀉心湯在慢性胃炎治療領(lǐng)域的發(fā)展，奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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