心血管臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)及臨床合理用藥

禚連忠

摘要：目的：分析心血管臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)和合理用藥措施。方法：選擇2020年3月-2022年3月入院接受心血管藥物治療的108例患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，A組54例實(shí)行針對(duì)性管理，B組54例實(shí)行常規(guī)管理，對(duì)比用藥情況。結(jié)果：A組患者的用藥誤區(qū)發(fā)生率低于B組，A組患者的用藥滿意度高于B組，A組患者的藥物使用風(fēng)險(xiǎn)低于B組（P<0.05）。結(jié)論：在心血管藥物治療期間采取針對(duì)性管理可以減少用藥誤區(qū)，降低藥物使用風(fēng)險(xiǎn)，且能提升用藥滿意度。

關(guān)鍵詞：心血管臨床用藥;常見(jiàn)誤區(qū);合理用藥

【中圖分類號(hào)】 R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

心血管疾病的病型較多，如心絞痛和心肌炎等。在人口老齡化的進(jìn)展下，該類疾病的患病人數(shù)逐年增加，需要開(kāi)展系統(tǒng)化治療。藥物治療是心血管疾病的基礎(chǔ)療法，可以控制相關(guān)癥狀，糾正患者病情[1-2]。但心血管治療藥物較為多樣，可能出現(xiàn)不合理用藥情況，進(jìn)而降低藥效。基于此，本研究選取108例心血管藥物治療患者，用于分析針對(duì)性管理的作用。

1資料與方法

一般資料

選擇2020年3月-2022年3月入院接受心血管藥物治療的108例患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，A組54例，男患：女患為30：24;年齡為40歲至82歲，均值（55.24±1.08）歲。B組54例，男患：女患為31：23;年齡為41歲至84歲，均值（55.09±1.01）歲。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取常規(guī)管理，即講明心血管治療藥物的作用機(jī)制、用量用法、常見(jiàn)副作用和用藥注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)患者用藥后反應(yīng)等。A組采取針對(duì)性管理：①常見(jiàn)誤區(qū)分析：在用藥以及配藥過(guò)程中，可能對(duì)于心血管藥物的配比控制不夠嚴(yán)格，醫(yī)生未掌握藥物注意事項(xiàng)或不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致用藥問(wèn)題。此外，不良反應(yīng)與重復(fù)給藥相關(guān)，由于心血管藥物的類型繁多，部分藥物的名稱相似，而治療指征與作用機(jī)制有明顯差異，若醫(yī)生在配藥過(guò)程中未規(guī)范操作，則可能出現(xiàn)重復(fù)給藥情況。每種心血管藥物均有其使用禁忌，需要結(jié)合患者病情合理選擇藥物，若未掌握用藥禁忌癥，則會(huì)出現(xiàn)不合理用藥情況。與此同時(shí)，藥物劑量與用法不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者的血藥濃度異常，進(jìn)而造成用藥問(wèn)題。⑤針對(duì)性管理措施：結(jié)合以上用藥常見(jiàn)誤區(qū)，開(kāi)展針對(duì)性管理。第一，完善藥物使用機(jī)制。保證醫(yī)生可以根據(jù)藥物管理制度合理配藥和用藥，落實(shí)藥物處方審查制度，強(qiáng)化對(duì)藥物處方的監(jiān)管力度。若有不合理用藥情況，需報(bào)告醫(yī)生將處方退回，并要求醫(yī)生重新出具處方，確保處方安全有效。第二，建立聯(lián)合用藥管理機(jī)制。心血管藥物多為聯(lián)合使用，需明確聯(lián)合用藥管理重點(diǎn)，結(jié)合患者個(gè)人資料與病情差異，明確標(biāo)注藥物使用禁忌與治療作用，在配藥期間根據(jù)患者體質(zhì)合理確定藥物用法與劑量。心血管科室主任需不定期抽查聯(lián)合用藥處方，提高醫(yī)生的合理用藥意識(shí)。第三，強(qiáng)化用藥管理。藥師需要參與到心血管藥物管理工作中，完善藥物采購(gòu)以及出入庫(kù)管理制度，明確藥物使用規(guī)則及時(shí)上報(bào)不合理用藥信息，并以此為基準(zhǔn)改善管理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的用藥誤區(qū)，包括藥物配伍不當(dāng)、重復(fù)給藥、抗菌藥物不當(dāng)使用、藥物用量與用法不當(dāng)、用藥不符合診斷結(jié)果。利用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估用藥滿意度，包括用藥指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度等，共100分，十分滿意為85分以上，基本滿意為50-85分，不滿意為50分以下。觀察兩組的藥物使用風(fēng)險(xiǎn)，包括醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、藥物分類錯(cuò)誤、操作失誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS23.0軟件完成，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組的用藥誤區(qū)情況比較

A組的用藥誤區(qū)發(fā)生率低于B組（P<0.05）。

2.2 兩組的用藥滿意度比較

A組的用藥滿意度高于B組（P<0.05）。

2.3 兩組的藥物使用風(fēng)險(xiǎn)比較

A組患者的藥物使用風(fēng)險(xiǎn)低于B組（P<0.05）。

3討論

藥物治療是心血管疾病的常用療法，患者的耐受度比較高，治療效果較佳。為保證心血管藥物治療的規(guī)范化，臨床積極完善藥物使用管理制度，強(qiáng)化對(duì)心血管治療藥物的監(jiān)管力度，進(jìn)而保證藥物治療作用和治療安全性[3]。心血管藥物在使用過(guò)程中存在較多誤區(qū)，如重復(fù)給藥，用藥不符合診斷結(jié)果和用藥方法劑量不當(dāng)?shù)龋陨险`區(qū)的產(chǎn)生原因是醫(yī)生對(duì)于心血管藥物知識(shí)的理解度有限，對(duì)于藥物管理制度的重視度不夠，可能伴有經(jīng)驗(yàn)性用藥或超適應(yīng)證用藥等情況。為避免以上用藥誤區(qū)，本研究采取針對(duì)性管理方案，以科學(xué)性且高效率的管理心血管藥物使用情況[4]。該項(xiàng)管理的優(yōu)勢(shì)為，第一，轉(zhuǎn)變常規(guī)管理模式。要求臨床藥師在藥物采購(gòu)以及出入庫(kù)等環(huán)節(jié)嚴(yán)格審查與核對(duì)，及時(shí)篩選藥物種類不符等問(wèn)題，對(duì)藥物進(jìn)行合理分類，保證藥物儲(chǔ)存科學(xué)性，進(jìn)而提高藥物發(fā)放效率。第二，保證用藥合理性[5]。管理過(guò)程中，要求優(yōu)化藥物使用機(jī)制和聯(lián)合用藥管理機(jī)制，高效開(kāi)展藥物處方審查制度，及時(shí)退回不合理處方，針對(duì)性提出醫(yī)生的處方不當(dāng)之處，提高其藥物使用專業(yè)性。聯(lián)合用藥期間需要根據(jù)患者病情與相關(guān)資料個(gè)體化確定藥物使用方法，避免因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)性用藥導(dǎo)致不良事件[6]。

結(jié)果中A組患者的用藥誤區(qū)發(fā)生率低于B組，A組患者的用藥滿意度高于B組，A組患者的藥物使用風(fēng)險(xiǎn)低于B組（P<0.05）。說(shuō)明針對(duì)性管理可以糾正用藥誤區(qū)，盡量規(guī)避藥物使用風(fēng)險(xiǎn)，且能提高患者的用藥滿意度。

綜上，在心血管藥物使用過(guò)程中加用臨床合理用藥管理方案能夠保證用藥安全性。

參考文獻(xiàn)：

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[3]田孝孟. 心血管臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)并促進(jìn)臨床合理用藥措施分析[J]. 中國(guó)藥物濫用防治雜志，2018，24（6）：356-358.

[4]劉影，邢鳳晶，朱雷. 探討心血管臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)及臨床合理用藥[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（8）：142-145.

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[6]黎錦輝，周海苗. 心血管臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)分析[J]. 保健文匯，2021，22（17）：178-179.