產(chǎn)婦孕期進(jìn)行盆底肌功能鍛煉治療對(duì)第二產(chǎn)程及尿失禁的影響研究

黃慧娟 朱群英 許巧英

摘要：目的：分析產(chǎn)婦孕期盆底肌功能鍛煉對(duì)于第二產(chǎn)程以及尿失禁的影響。方法：選擇2021年2月-2022年2月間入院產(chǎn)檢的68例初產(chǎn)婦。隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組計(jì)34例予以常規(guī)孕期指導(dǎo)，觀察組計(jì)34例予以盆底肌功能鍛煉，對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組的第二產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組的分娩結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后盆底功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，其發(fā)生壓力性尿失禁以及盆腔臟器脫垂的幾率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：孕期盆底肌功能鍛煉可以縮短第二產(chǎn)程，改善分娩結(jié)局和產(chǎn)后盆底功能，減少尿失禁等不良情況。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦孕期;盆底肌功能鍛煉;第二產(chǎn)程;尿失禁

【中圖分類號(hào)】 R694+.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

盆底功能障礙是產(chǎn)后常見并發(fā)癥，其病因是分娩過程使盆底功能下降，進(jìn)而誘發(fā)尿失禁等癥狀[1]。臨床建議在產(chǎn)后開展盆底肌功能鍛煉，雖能修復(fù)盆底功能，但無法有效預(yù)防尿失禁，因此可以在孕期進(jìn)行規(guī)范化訓(xùn)練。在此前提下，本研究選取68例初產(chǎn)婦，分析孕期盆底肌功能鍛煉的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年2月-2022年2月間入院產(chǎn)檢的68例初產(chǎn)婦。隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組計(jì)34例，年齡為24歲至33歲，均值（28.24±1.08）歲。觀察組計(jì)34例，年齡為25歲至34歲，均值（28.14±1.05）歲。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)孕期指導(dǎo)，講解孕期健康知識(shí)和產(chǎn)褥期知識(shí)，如避免腹壓運(yùn)動(dòng)、飲用刺激性飲料等，普及定期排便的積極性。觀察組予以盆底肌功能鍛煉：孕14周時(shí)開始進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，每位初產(chǎn)婦均有專職醫(yī)護(hù)工作者負(fù)責(zé)訓(xùn)練指導(dǎo)，開展一對(duì)一指導(dǎo)。先為初產(chǎn)婦發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，重點(diǎn)講解盆底肌群的生理功能與肌群結(jié)構(gòu)，利用生物反饋法確定盆底肌群位置，使初產(chǎn)婦能夠自主識(shí)別該肌群。進(jìn)行盆底肌控制訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)工作者指導(dǎo)初產(chǎn)婦練習(xí)肛門縮進(jìn)動(dòng)作，每次的訓(xùn)練時(shí)間為15min，每日訓(xùn)練3次，直至產(chǎn)后42d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組初產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)與新生兒窒息等分娩結(jié)局。產(chǎn)后3個(gè)月，使用盆底肌肉康復(fù)儀檢測陰道收縮壓（VSP）、陰道靜息壓（VRP）與陰道收縮持續(xù)時(shí)間等盆底功能指標(biāo)。記錄兩組的壓力性尿失禁及盆腔臟器脫垂率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS23.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組的第二產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組的第二產(chǎn)程時(shí)間為（57.02±5.26）min，對(duì)照組為（69.75±5.71）min（t=9.561，P=0.000）。

2.2 兩組的分娩結(jié)局比較

觀察組的分娩結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組的產(chǎn)后盆底功能比較

觀察組產(chǎn)后3個(gè)月的盆底功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4 兩組的不良事件比較

觀察組的尿失禁等不良事件率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙會(huì)影響產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量，甚至誘發(fā)盆腔器官脫垂等情況，需要采取護(hù)理干預(yù)[2]。盆底肌功能訓(xùn)練可以提高盆底肌肉的張力，改善不良肌肉收縮情況，優(yōu)化盆底肌自控力，進(jìn)而全面提升盆底功能。以往研究指出，產(chǎn)后首次接受盆底肌功能訓(xùn)練時(shí)，多數(shù)初產(chǎn)婦難以自主識(shí)別盆底肌肉群，且盆底肌肉訓(xùn)練缺乏有效性和規(guī)范性[3]。因此，本研究在孕期14周開展盆底肌功能訓(xùn)練，通過生物反饋法提高初產(chǎn)婦對(duì)于盆底肌肉群的正確識(shí)別能力，使其掌握盆底肌肉訓(xùn)練的科學(xué)方法，可進(jìn)行系統(tǒng)化盆底肌收縮練習(xí)，進(jìn)而優(yōu)化盆底肌肉群的收縮能力與緊張度[4]。更為重要的是，盆底肌功能訓(xùn)練可以減輕陰道分娩期間對(duì)于盆底韌帶與筋膜等牽拉力度，可通過盆底橫紋肌收縮練習(xí)提升盆底肌肉強(qiáng)度，進(jìn)而預(yù)防產(chǎn)后盆腔臟器脫垂等情況。而長期訓(xùn)練可以改善提肛肌與尿道附近橫紋肌的收縮能力，使尿道關(guān)閉壓有所升高，進(jìn)而預(yù)防壓力性尿失禁[5]。

結(jié)果顯示，觀察組初產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程更短，分娩結(jié)局更優(yōu)，產(chǎn)后盆底功能指標(biāo)更佳，不良事件率更低，與對(duì)照組較比后示為P<0.05。說明孕期接受盆底肌功能長期性鍛煉可以縮短產(chǎn)程，盡量優(yōu)化初產(chǎn)婦的盆底功能，而且可以減少不良分娩結(jié)局或者是尿失禁等情況，鍛煉科學(xué)性比較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈亮，周興翠，王進(jìn)平，等. 孕期盆底肌鍛煉對(duì)分娩方式、第二產(chǎn)程及尿失禁癥狀的影響[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2020，49（5）：581-584，622.

[2]朱鳳明，段冬梅，翟巾幗. 孕期瑜伽訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（12）：105-107.

[3]萬愛紅，劉芳，喬鵬苗. 持續(xù)盆底肌鍛煉指導(dǎo)對(duì)盆底功能障礙孕婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（3）：89-92.

[4]李春英，陳少慧，馮書梅，等. 孕期瑜伽訓(xùn)練對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及盆底肌力的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（19）：3003-3005.

[5]楊筱青，趙莉莉. 孕期及產(chǎn)后盆底肌肉鍛煉在壓力性尿失禁中的效果分析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（3）：87-89，93.

項(xiàng)目名稱：贛州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目

項(xiàng)目編號(hào)：GZ2021ZSF734