二甲雙胍合并利培酮治療精神分裂癥合并代謝綜合征患者的臨床效果

陳碩勛 王彩琴 陳斯琴 何燕飛 蘇天勛 趙斌斌

摘要：目的：談?wù)摱纂p胍+利培酮聯(lián)合醫(yī)治對(duì)精神分裂癥合并代謝綜合征患者的救治效果。方法：此次研究患者篩取從2020年1月開(kāi)始，直至2022年1月期間本醫(yī)院救治的51例精神分裂癥合并代謝綜合征病人，根據(jù)救治方案實(shí)施的不同歸為對(duì)照組（n=25，采用利培酮）與實(shí)驗(yàn)組（n=26，在對(duì)照組救治方案上，實(shí)行二甲雙胍）。分析兩小組的代謝指標(biāo)狀況、不良反應(yīng)率、代謝綜合征發(fā)作率及PANSS評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的代謝指標(biāo)狀況得到理想降低，且前者的空腹血糖、甘油三酯及高密度脂蛋白膽固醇降低程度更為凸顯且比對(duì)照組更低;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率及代謝綜合征發(fā)作率降低程度更為凸顯且比對(duì)照組更低;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的PANSS評(píng)分得到理想降低，且前者的PANSS評(píng)分降低程度更為凸顯且比對(duì)照組更低（P<0.05），具有研究性。結(jié)論：對(duì)精神分裂癥合并代謝綜合征患者實(shí)施二甲雙胍+利培酮，有效舒緩患者的病情癥狀及代謝指標(biāo)得到理想減低。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍;利培酮;精神分裂癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R971+.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

精神分裂癥歸為重性精神病，在自身精神狀態(tài)不理想、生活壓力太大等眾多因素下致使患病人員逐漸增多。對(duì)于此類(lèi)疾病患者可以實(shí)行長(zhǎng)時(shí)間服用精神病類(lèi)藥物的方式，借此來(lái)確保其神經(jīng)綜述失衡得到理想改善，精神癥狀得到有效舒緩并逐漸壓制及轉(zhuǎn)變，進(jìn)而達(dá)到醫(yī)治疾病的效果[1]。利培酮屬于新型的抗精神病藥物，口服吸收速度更快且不會(huì)受到食物的影響，服用1小時(shí)后就能抵達(dá)血藥濃度峰值，讓其精神狀態(tài)在較短時(shí)間內(nèi)得到穩(wěn)定[2]。但作為非典型抗精神病類(lèi)藥物，也會(huì)讓患者的血糖水平、體質(zhì)量指數(shù)等方面逐漸上升，給其日常生活及心理狀況帶來(lái)嚴(yán)重影響。對(duì)此，此文章就本醫(yī)院特定時(shí)間救治的51例精神分裂癥合并代謝綜合征患者開(kāi)展研究工作，詳細(xì)研究成果見(jiàn)下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

此次研究患者篩取從2020年1月開(kāi)始，直至2022年1月期間本醫(yī)院救治的51例精神分裂癥合并代謝綜合征病人，根據(jù)救治方案實(shí)施的不同歸為對(duì)照組（n=25）與實(shí)驗(yàn)組（n=26，在對(duì)照組救治方案上）。前者里面女性擁有13例，男性擁有12例;最小年齡段在25歲，最大年齡段在72歲，中位數(shù)年齡數(shù)值在（38.17±2.36）歲。后者里面女性擁有12例，男性擁有14例;最小年齡段在27歲，最大年齡段在74歲，中位數(shù)年齡數(shù)值在（39.26±2.55）歲。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用利培酮（生產(chǎn)廠(chǎng)商：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052330，1mg*10s*6板），初次服用藥物劑量控制在1mg，服用頻率一天2次，服用7天后逐漸增大藥量到一天2-4mg，服用14天后藥量控制在4-6mg[3]。后續(xù)使用劑量依照患者的病情好轉(zhuǎn)程度實(shí)行相應(yīng)調(diào)整。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組救治方案上，服用二甲雙胍（生產(chǎn)廠(chǎng)商：煙臺(tái)東誠(chéng)大洋制藥有限公司，

國(guó)藥準(zhǔn)字H20051015，12片/板*2板），初次服用一次1片，一天一次，飯后服用。每間隔14天，可以適當(dāng)增加到一天4片，早晚飯后各2片[4]。后續(xù)使用劑量依照患者的血糖控制詳情實(shí)行相應(yīng)調(diào)整。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）代謝指標(biāo)狀況，主要囊括空腹血糖、甘油三酯及高密度脂蛋白膽固醇。（2）不良反應(yīng)率，詳細(xì)記錄患者用藥期間出現(xiàn)的不利反應(yīng)次數(shù)。（3）代謝綜合征發(fā)作率，主要囊括惡心、血糖上升及頭昏。（4）PANSS評(píng)分，利用陽(yáng)性和陰性癥狀量表對(duì)患者的神經(jīng)狀況實(shí)行評(píng)測(cè)。評(píng)測(cè)分?jǐn)?shù)越高，代表患者的病情癥狀更為嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 23.0軟件系統(tǒng)實(shí)行組間數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料及以計(jì)數(shù)資料用（x±s）、（%）表明，經(jīng)過(guò)t數(shù)值與x2數(shù)值檢驗(yàn)后，組間存在差異運(yùn)用P<0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

2.結(jié)果

2.1分析兩小組的代謝指標(biāo)狀況

組間數(shù)據(jù)對(duì)比可以知曉，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的代謝指標(biāo)狀況得到理想降低，且前者的空腹血糖、甘油三酯及高密度脂蛋白膽固醇降低程度更為凸顯且比對(duì)照組更低，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2分析兩小組的不良反應(yīng)率及代謝綜合征發(fā)作率

組間數(shù)據(jù)對(duì)比可以知曉，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率及代謝綜合征發(fā)作率降低程度更為凸顯且比對(duì)照組更低，（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3分析兩小組的PANSS評(píng)分詳情

組間數(shù)據(jù)對(duì)比可以知曉，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的PANSS評(píng)分得到理想降低，且前者的PANSS評(píng)分降低程度更為凸顯且比對(duì)照組更低，（P<0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

促使精神分裂癥出現(xiàn)的病因主要和社會(huì)原因、遺傳原因等存在緊密聯(lián)系，且疾病患者會(huì)跟著其生活壓力的日益增多而發(fā)病率直線(xiàn)上漲，給患者及家庭的生命安全造成嚴(yán)重威脅。對(duì)此，需要高度重視疾病患者的病情改善，及時(shí)調(diào)整用藥劑量，進(jìn)而確?；颊叩尼t(yī)治更為有效。

在臨床普遍運(yùn)用奧痰平及利培酮等藥物對(duì)患者實(shí)行醫(yī)治，其中后者的運(yùn)用更為廣泛而醫(yī)治療效更加理想、患者的認(rèn)可度更高。該藥物屬于調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的藥物，少數(shù)患者長(zhǎng)時(shí)間服用能出現(xiàn)血脂血糖水平及血脂上升的現(xiàn)象，致使患者體重增加等代謝綜合征現(xiàn)象，讓其承受巨大的痛苦[5]。此次研究中，讓疾病患者服用二甲雙胍+利培酮，能有效降低患者的代謝綜合征現(xiàn)象。從藥理層面而言，二甲雙胍能起到壓制患者腸道對(duì)葡萄糖的吸收效果，致使肝臟及肌肉能減少對(duì)葡萄糖的吸入及利用，與此同時(shí)能提升外周組織對(duì)胰島素的敏感程度，以此達(dá)到控制體重的效果。

以上所述，對(duì)精神分裂癥合并代謝綜合征患者實(shí)施二甲雙胍+利培酮，所以醫(yī)治療效達(dá)到理想預(yù)期值，確保患者的血糖、甘油三酯等代謝指標(biāo)處于正常范疇。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙延宇，杜熔淦，李論.二甲雙胍聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥合并代謝綜合征的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（30）：126-128.

[2]魏嘉欣.利培酮聯(lián)合二甲雙胍治療精神分裂癥合并2型糖尿病患者的效果觀(guān)察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2021，17（1）：158-159.

[3]李美花，張素娟.二甲雙胍治療奧氮平致精神分裂癥患者代謝綜合征的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，31（2）：82-86.

[4]吳海龍.利培酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)精神分裂癥伴2型糖尿病患者脂糖代謝及認(rèn)知功能的影響[J].糖尿病新世界，2021，24（16）：93-96.

[5]呂文，楊榮梅，陳梅芳.奧氮平聯(lián)合利培酮對(duì)精神分裂癥患者代謝及療效的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2020，47（6）：1138-1141.