檢驗(yàn)科科普知識

王潘

【中圖分類號】 R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

陰部瘙癢、有異味、白帶異?！绻阌羞@些癥狀，醫(yī)生都會建議你做白帶常規(guī)檢查。白帶是陰道的分泌物，就像女性的月經(jīng)一樣，它是身體健康的一個信號燈，女性的身體變化可以通過白帶來感應(yīng)。那么白帶常規(guī)檢查項(xiàng)目都有哪些、它們有什么醫(yī)療意義？

正常白帶的表現(xiàn)

白帶是由女性不同生殖部位的物質(zhì)所組成的一種混合物，由細(xì)胞和液體組成，其中最主要的是陰道的分泌物，除此之外，它還有卵巢、子宮內(nèi)膜的分泌物。

正常的白帶一般為白色、無氣味的稀糊狀，當(dāng)女性快到排卵期時，白帶的量增多，呈稀薄透明清澈狀;排卵期過幾天后，白帶變得量少、混濁;在月經(jīng)前，白帶的量又增多;在女性妊娠期量非常多。白帶檢查對于診斷治療、發(fā)現(xiàn)病原體、確定清潔度都非常有意義。

一般來說，有性生活的患者每年都要做白帶常規(guī)檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)白帶出現(xiàn)異?？梢约皶r找到原發(fā)病;而進(jìn)行人工流產(chǎn)或者宮頸息肉等婦科手術(shù)也要檢查白帶，以免手術(shù)發(fā)生感染。

白帶的常規(guī)檢查項(xiàng)目

在白帶檢查時，一般醫(yī)生會先看白帶的外觀，然后會做涂片，一旦患者的陰道菌群出現(xiàn)失調(diào)，那么白帶的成分也會隨之發(fā)生變化，經(jīng)過檢查可以發(fā)現(xiàn)患者陰道疾病，一般半小時內(nèi)即可出結(jié)果。

1.外觀檢查

白帶的常規(guī)檢查首先是檢查其外觀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者白帶呈黃色膿性且有臭味，這可能是因?yàn)榛颊呤艿搅思?xì)菌感染，一般常見于子宮內(nèi)膜炎、慢性宮頸炎、陰道異物、宮腔積膿、老年性陰道炎等;如果白帶呈豆腐渣樣并伴有外陰瘙癢，可能是真菌性陰道炎;如果白帶出現(xiàn)膿性且有黃色泡沫，則可能是滴蟲性陰道炎;如果白帶帶血并有特殊的臭味，有可能是重度宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌、子宮肌瘤或者節(jié)育器副作用等等;如果白帶呈黃色水樣，這可能是病變的組織出現(xiàn)壞死或者變性所造成的，這種情況經(jīng)常見于卵巢管癌、子宮體癌、宮頸癌或者子宮肌瘤等。

2.陰道的清潔度檢查

陰道的清潔度包括I度、II度、III度和IV度四個等級，其中I度和II度屬于正常， 而III度和IV度則是異常的表現(xiàn)。I 度表明患者陰道內(nèi)有非常多的陰道桿菌或者上皮細(xì)胞，是正常的表現(xiàn);II度表明陰道內(nèi)有少許白細(xì)胞、膿細(xì)胞或者雜菌，細(xì)菌感染較為輕微，一般不用刻意去處理;III度說明陰道內(nèi)有很多雜菌或者膿細(xì)胞，是陰道有炎癥的表現(xiàn);如果是IV度，則表明陰道內(nèi)主要是雜菌和膿細(xì)胞，細(xì)菌感染的情況已經(jīng)很嚴(yán)重。

3.PH值檢查

女性在青春期后因?yàn)樾约に卮碳?，黏膜上皮?xì)胞中蘊(yùn)含的動物淀粉很豐富，它們在陰道桿菌的作用下成為了乳酸，從而使陰道的分泌物也出現(xiàn)了弱酸性，這對致病菌的繁殖有抑制作用，它也是陰道自凈功能的反映。正常白帶的PH值為4至4.5，但如果患者有細(xì)菌性或者滴蟲性陰道炎時，其PH值就會出現(xiàn)上升，有的達(dá)到5至6。

3.胺試驗(yàn)

也是胺臭味試驗(yàn)，這是細(xì)菌性陰道病診斷的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。把10%的氫氧化鉀滴入到患者的白帶中，如果有魚腥樣臭味，那么這是白帶中的胺在氫氧化鉀揮發(fā)時所發(fā)出的氣味，表明胺試驗(yàn)為陽性，患者患細(xì)菌性陰道病。

4.線索細(xì)胞檢查

線索細(xì)胞是一種病態(tài)細(xì)胞，它是上皮細(xì)胞受到加德納菌感染所致。在懸液的涂片上能看到很多細(xì)菌覆蓋于陰道上皮細(xì)胞中，致使細(xì)胞變得混濁、透明度降低，表面出現(xiàn)小顆粒、斑點(diǎn)或者變得非常毛糙，有的邊緣出現(xiàn)點(diǎn)畫狀或者鋸齒狀，細(xì)胞慢慢溶解或者已經(jīng)出現(xiàn)了溶解，細(xì)胞核模糊不清等等。作為細(xì)菌性陰道病最特異和最敏感的體征，線索細(xì)胞和胺試驗(yàn)陽性常常是醫(yī)生論斷細(xì)菌性陰道病的標(biāo)準(zhǔn)。

5.滴蟲檢查

滴蟲性陰道炎是生殖道非病毒感染性疾病，為性傳播疾病。如果感染了滴蟲，可能會有外陰瘙癢、白帶增多的癥狀，對正常生活有影響;如果陰道內(nèi)長時間都有滴蟲存在，那么宮頸會長期有炎癥，有引發(fā)腫瘤的風(fēng)險。滴蟲檢查在濕片高倍鏡中發(fā)現(xiàn)呈梨形的陰道滴蟲，它們是白細(xì)胞的兩三倍大，頂端還有鞭毛，一般可在溫度25℃至42℃活動。如果通過滴蟲檢查發(fā)現(xiàn)有陰道滴蟲，那么就可以確診滴蟲性陰道炎，夫妻雙方都要進(jìn)行治療。

6真菌檢查

陰道真菌有時在陰道中雖然存在但對身體沒有傷害，但如果患者的陰道抵抗力比較差時就容易導(dǎo)致疾病。陰道真菌在革蘭氏染色鏡中可以看到假菌絲或者革蘭陽性孢子、在濕片的高倍鏡中可以看到卵園形的孢子，它們連接出芽的細(xì)胞，呈現(xiàn)分枝狀或者鏈狀。一般來說有陰道真菌，都可以確定是真菌性陰道炎。

7.加德納菌和乳酸桿菌檢查

加德納菌是變異的芏蘭小球桿菌或者革蘭陰性的小桿菌，它可以引發(fā)細(xì)菌性陰道炎;而乳酸桿菌則是革蘭陽性的大桿菌。把陰道分泌物進(jìn)行涂片，在干燥后用革蘭進(jìn)行染色，然后通過油鏡進(jìn)行觀察，計(jì)算出加德納菌和乳酸桿菌的數(shù)量。如果白帶中的加德納菌非常少，主要是乳酸桿菌，并且每視野為6個至30個或者多于30個，那么患者的陰道病屬于非細(xì)菌性;如果白帶有多個菌群，沒有乳酸桿菌，或者乳酸桿菌每視野小于5個，那么患者屬于細(xì)菌性陰道病。

白帶檢查注意事項(xiàng)

為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，在進(jìn)行白帶常規(guī)檢查前要注意一些事項(xiàng)：

一般在月經(jīng)完全干凈三天后才能進(jìn)行陰道常規(guī)檢查;在檢查前24小時內(nèi)，患者不要同房，這是因?yàn)椴还苁鞘褂冒踩走€是不使用，都會影響檢查和化驗(yàn)的結(jié)果;局部用藥、陰道灌洗或者盆浴也會對檢查結(jié)果有影響，需要注意避免。

另外，生殖器充血、雌激素高低等和分泌物的量也有關(guān)系，比如在使用含有雌激素的藥物、在妊娠期或者行經(jīng)前后，分泌物會增多，會影響到檢查結(jié)果，患者在檢查前要把自己的情況向醫(yī)生說明。

如果患者處于妊娠期但有不適癥狀，不能因?yàn)閾?dān)心對胎兒有影響而不進(jìn)行白帶檢查，因?yàn)槿绻患皶r治療陰道炎就有可能造成流產(chǎn)。

白帶日常護(hù)理知多少？

白帶是身體發(fā)生病變的信號，我們要注意維護(hù)。在日常生活中，不能頻繁使用消毒護(hù)墊或者洗液，否則會使陰道內(nèi)的弱酸環(huán)境受到破壞，影響其自凈功能;要正確的避孕，避孕藥中含有雌激素，對霉菌侵襲有促進(jìn)作用，如果患者經(jīng)常有霉菌性陰道炎，在避孕時盡量不使用避孕藥;女性在懷孕時也會使雌激素升高，從而容易造成霉菌侵襲陰道，因此在孕期也要重視對陰道的護(hù)養(yǎng);患者如果有糖尿病，會使陰道PH值升高，因此患者要注意控制血糖;公共浴盆、馬桶、毛巾等可能藏有很多霉菌，要注意公共衛(wèi)生;洗衣機(jī)也可能暗藏霉菌，要定期對洗衣機(jī)進(jìn)行清潔，內(nèi)衣最好手洗;平常最好穿全棉內(nèi)褲。

陰道炎是婦科的一種常見疾病，而白帶常規(guī)檢查可以查出病原體，我們應(yīng)該重視這項(xiàng)檢查。同時我們還要注意在日常生活中有衛(wèi)生習(xí)慣，如果發(fā)現(xiàn)白帶出現(xiàn)了氣味、性狀、顏色或者量的異常，要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。