以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對(duì)血液透析患者鈣磷代謝對(duì)血管通路并發(fā)癥的影響

李雯

摘要：目的：分析以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對(duì)血液透析患者鈣磷代謝對(duì)血管通路并發(fā)癥的影響。方法：選擇我院自2020年1月至2021年1月收治的70例血液透析患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組35例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式干預(yù)，對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的血鈣、血磷水平及血管通路并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者血鈣、血磷水平對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后，研究組患者血鈣水平顯著高于對(duì)照組，研究組患者血磷水平及血管通路并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血液透析患者采用以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式干預(yù)，不僅能有效改善患者機(jī)體鈣磷代謝，還能降低其血管通路并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：護(hù)士為主導(dǎo);分組管理模式;血液透析;鈣磷代謝;血管通路

血液透析是急慢性腎衰患者最常用的腎臟替代療法之一，雖有有效延長(zhǎng)患者生存周期和提高其預(yù)后生存質(zhì)量，但是，長(zhǎng)期血液透析也易引發(fā)患者出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂及血管通路相關(guān)并發(fā)癥，從而會(huì)對(duì)其預(yù)后造成不良影響，因此，就需要臨床采取有效護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[1]。由于護(hù)理人員是患者血液透析治療過(guò)程中的主要參與者，我院采用以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對(duì)血液透析患者進(jìn)行干預(yù)，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對(duì)血液透析患者鈣磷代謝對(duì)血管通路并發(fā)癥的影響總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本項(xiàng)研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提條件下，選擇我院自2020年1月至2021年1月收治的70例血液透析患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合血液透析適應(yīng)癥者，（2）自愿加入本研究且依從性良好者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）預(yù)計(jì)生存期≤3個(gè)月者，（2）存在認(rèn)知功能障礙、溝通障礙和精神疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組35例，對(duì)照組男女患者比例為20：15，年齡分布：34-70歲，平均年齡（48.98±1.04）歲，研究組男女患者比例為21：14，年齡分布：35-70歲，平均年齡（48.96±1.08）歲，兩組患者一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要給患者提供常規(guī)血液透析穿刺、置管和導(dǎo)管管理等相關(guān)知識(shí)宣教護(hù)理。研究組采用以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式干預(yù)，將護(hù)理人員劃分為血管通路組、營(yíng)養(yǎng)組等小組，血管通路組主要負(fù)責(zé)給患者選擇合適部位進(jìn)行穿刺置管和做好其血管通路維護(hù)相關(guān)知識(shí)宣教護(hù)理，如注意保持穿刺部位清潔、干燥，避免置管部位受壓，負(fù)重等，預(yù)防和降低血管通路并發(fā)癥發(fā)生率。營(yíng)養(yǎng)組主要負(fù)責(zé)對(duì)患者宣講營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的健康知識(shí)，如指導(dǎo)患者多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃新鮮蔬菜水果等，減少高磷食物的攝入，將每日磷攝入量控制為800-1000mg，并對(duì)患者宣講低磷飲食的重要性和指導(dǎo)其掌握低磷飲食烹飪方法等[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的血鈣、血磷水平及血管通路并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（）、（%）表示，用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的血鈣及血磷水平對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者血鈣、血磷水平對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后，研究組患者血鈣水平顯著高于對(duì)照組，研究組患者血磷水平顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者血管通路并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者血管通路并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.討論

本研究中，對(duì)兩組血液透析患者分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)及以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者血鈣、血磷水平對(duì)比無(wú)顯著差異，干預(yù)后，研究組患者血鈣水平顯著高于對(duì)照組，研究組患者血磷水平及血管通路并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式干預(yù)效果確切。

以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的作用機(jī)理為：以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式是一種根據(jù)患者具體病情、常見問(wèn)題及護(hù)理需求進(jìn)行分組管理的科學(xué)管理模式，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員合理進(jìn)行分組，不僅能促進(jìn)護(hù)理人員更好地明確自身管理職責(zé)，從而規(guī)范地實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理管理內(nèi)容，還能促進(jìn)其給患者提供更具針對(duì)性和有效性的護(hù)理干預(yù)，如血管通路相關(guān)知識(shí)宣教護(hù)理、合理飲食知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理等，其中，通過(guò)血管通路相關(guān)知識(shí)宣教護(hù)理能強(qiáng)化患者對(duì)血管通路維護(hù)知識(shí)和技能的掌握，從而由助于降低其血管通路并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)患者施行飲食指導(dǎo)護(hù)理，能促進(jìn)患者根據(jù)磷/蛋白質(zhì)壁紙合理選擇進(jìn)食食物，一方面能有效增強(qiáng)其機(jī)體血鈣水平，另一方面還能避免其機(jī)體磷負(fù)荷增加，從而能維持磷鈣代謝處于正常水平[3]。并且，有研究指出，磷鈣代謝失衡可導(dǎo)致血液透析患者殘余腎功能破壞加速和殘余腎功能丟失加重，從而會(huì)增加其心血管和血管通路并發(fā)癥發(fā)生率，為促進(jìn)患者磷鈣代謝處于正常水平和降低其血管通路并發(fā)癥發(fā)生率，就需臨床指導(dǎo)患者每日攝入富含蛋白質(zhì)且低磷食物，如牛奶、蝦皮、海帶、小白菜、油菜、芹菜等，另外，還需補(bǔ)充含鈣磷結(jié)合劑、含鋁磷結(jié)合劑、含鐵含鎂磷結(jié)合劑等腸道磷結(jié)合劑。

綜上所述，對(duì)血液透析患者采用以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式干預(yù)，不僅能有效改善患者機(jī)體鈣磷代謝，還能降低其血管通路并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉瑞珠.醫(yī)護(hù)一體化管理模式對(duì)終末期腎臟疾病患者鈣磷代謝的影響[J].中外醫(yī)療，2021，40（10）：156-158+162.

[2]王文靜.以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對(duì)血液透析患者鈣磷代謝及血管通路并發(fā)癥的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（13）：118-119.

[3]賀丹，葛儉儉，萬(wàn)梓鳴，等.鈣磷代謝紊亂對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（08）：1147-1150.AAD34D9F-9CBC-4919-A12C-2D25DC0AB417