探討通竅鼻炎顆粒輔助治療過敏性鼻炎(AR)的效果

張石牌

摘要：目的：本文研究通竅鼻炎顆粒輔助治療過敏性鼻炎（AR）的效果。方法：選取2021年1月～2021年12月在本院耳鼻喉科接受治療的60例過敏性鼻炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組單獨(dú)用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑噴鼻治療，觀察組在基礎(chǔ)上加用通竅鼻炎顆粒輔助治療，治療15天后比較兩組患者的臨床癥狀。結(jié)果：觀察組總有效率為83.3%;對(duì)照組總有效率10.0%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通竅鼻炎顆粒輔助治療過敏性鼻炎可改善炎癥水平，改善臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：通竅鼻炎顆粒;過敏性鼻炎;效果觀察

過敏性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸過敏原后，由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥反應(yīng)性疾病，主要癥狀是反復(fù)噴嚏、清涕、鼻塞和鼻癢，患者常伴結(jié)膜充血和流淚。目前發(fā)病率高達(dá)37.4%，是耳鼻喉科中最常見的疾病。在臨床中治療過敏性鼻炎的藥物及方法較多。先為探討通竅鼻炎顆粒治療過敏性鼻炎的療效，本研究對(duì)2021年1月～2021年12月在本科治療的60例過敏性鼻炎患者，進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月～2021年12月在本院耳鼻喉科接受治療的60例過敏性鼻炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組男16例，女14例;年齡13～69歲，病程1.5～5年。觀察組男14例，女16例，年齡14～66歲，病程1～5.5年。兩組患者均無高血壓、冠心病、糖尿病等系統(tǒng)性疾病史，無長(zhǎng)期口服其他藥物治療史，在年齡、性別、病程比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（1）記分條件：①常年性發(fā)病，具有打噴嚏（每次連續(xù)3個(gè)以上）、流清涕和鼻黏膜腫脹3個(gè)主要臨床表現(xiàn)，1年內(nèi)發(fā)病日數(shù)累計(jì)超過6個(gè)月，1日內(nèi)發(fā)病時(shí)間累計(jì)過0.5h;②病程至少1年。（2）記分標(biāo)準(zhǔn)：有明確吸入物致敏原線索，有個(gè)人和（或）家族過敏性疾病史，發(fā)作期有典型的癥狀和體征，各記1分，共3分。變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽性反應(yīng)，至少有1種為（++）或（++）以上;特異性IgE抗體檢測(cè)陽性或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗(yàn)陽性，且與皮膚試驗(yàn)及病史符合，各得2分，共4分。鼻分泌物涂片檢查嗜酸粒細(xì)胞陽性和（或）鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞（嗜堿粒細(xì)胞）陽性得1分。得分6～8分診斷為過敏性鼻炎，3～5分為可疑過敏性鼻炎，0～2分可能為非過敏鼻炎。以上60例均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法

觀察組：對(duì)照組單獨(dú)用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑 [ 生產(chǎn)廠家：MEDA Manufacturing GmbH（德國(guó)）;批準(zhǔn)文號(hào)：H20100536;規(guī)格：10 mL ∶ 10 mg] 治療，藥物使用方法是直接進(jìn)行鼻孔噴藥，

每天早晚各噴藥 1 次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用通竅鼻炎顆粒（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），3次/d，每次1包（2g），溫開水沖服， 2組患者按照醫(yī)生指導(dǎo)連續(xù)用藥 4 周后觀察療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Fess廣州標(biāo)準(zhǔn)提出主觀感覺和鼻鏡檢查進(jìn)行療效評(píng)定[3]。（1）治愈：治療后患者無陣發(fā)性噴嚏頻作、鼻塞、流大量清涕，鼻黏膜呈水腫樣、鼻甲腫大消失;（2）顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，鼻鏡下黏膜無明顯水腫和分泌物，但1周內(nèi)仍有復(fù)發(fā);（3）有效：治療后患者陣發(fā)性噴嚏頻作、鼻塞、流大量清涕、鼻黏膜呈水腫樣、鼻甲腫大明顯減輕;（4）無效：治療后患者臨床癥狀和體征無明顯改善?？傆行蕿橹斡省@效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，各組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組30例中，治愈5例，顯效8例，有效13例，無效5例，總有效率為83.3%;對(duì)照組30例中，治愈0例，顯效3例，有效7例，無效20例，總有效率10.0%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

西醫(yī)治療過敏性鼻炎多采取抗過敏藥物及激素治療，療效良好，但存在一定副反應(yīng)，若長(zhǎng)期服，藥容易出現(xiàn)藥物耐受情況，且容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)對(duì)過敏性鼻炎具有一定認(rèn)識(shí)，且治療方法較多，療效顯著，引起臨床重視，分析原因，鼻淵通竅顆粒主要成分為辛夷、蒼耳子（炒）、麻黃、白芷、薄荷、藁本、黃芩、連翹、野菊花、天花粉、地黃、丹參、茯苓、甘草。中醫(yī)認(rèn)為過敏性鼻炎的發(fā)病是由于機(jī)體內(nèi)部水液代謝出現(xiàn)異常，風(fēng)邪乘虛襲于鼻竅，外邪犯肺，而本研究中采用的治療藥物鼻淵通竅顆粒具有祛風(fēng)、清熱解毒和宣塞通竅的功效。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，鼻淵通竅顆粒主要成分中蒼耳子（炒）、白芷以及茯苓可通過提高淋巴細(xì)胞活性促進(jìn)鼻道分泌物的排出;麻黃、藁本被證明可祛風(fēng)止痛;辛夷、薄荷具有疏通鼻塞的效果;黃芩、野菊花和地黃具有清熱解毒作用，同時(shí)，蒼耳子、黃芩能抗菌和抗病毒，通過降低血管通透性，使充血水腫癥狀得到改善，辛夷還有收縮鼻黏膜血管的功效[5]，阻礙腫瘤血管的生成及生長(zhǎng)，并能調(diào)節(jié)血管活性，減輕神經(jīng)源性炎癥。

綜上所述，通竅鼻炎顆粒輔助治療過敏性鼻炎可改善炎癥水平，改善臨床癥狀。

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