綜述心理護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理工作中的重要性

趙蓮 葉曉華 史小英

摘要：內(nèi)科護(hù)理一直都是我國(guó)護(hù)理管理工作中的重點(diǎn)，其不僅直接影響到患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還與社會(huì)問(wèn)題息息相關(guān)。本文通過(guò)對(duì)心理護(hù)理進(jìn)行簡(jiǎn)要概述，介紹內(nèi)科患者在護(hù)理過(guò)程中諸如接納、尊重、信息、安全的心理需求，隨后提出醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)心理護(hù)理的重要措施，以期提供交流借鑒

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;內(nèi)科護(hù)理;重要性

引言

隨著中國(guó)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與人口老齡化的加劇，內(nèi)科患者越來(lái)越多，人們對(duì)內(nèi)科護(hù)理的要求也隨之提升。而在內(nèi)科護(hù)理的具體實(shí)施中，適宜的內(nèi)科護(hù)理方法能夠?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量提供良好的保障。心理護(hù)理干預(yù)作為心理學(xué)與護(hù)理學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，通過(guò)在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施心理治療，從而實(shí)現(xiàn)患者情緒狀態(tài)的改善與護(hù)理質(zhì)量的提升，逐步提高生活質(zhì)量?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是，心理護(hù)理干預(yù)作為未來(lái)護(hù)理發(fā)展的方向之一，其在日常醫(yī)療護(hù)理工作中將發(fā)揮舉足輕重的作用。本文對(duì)心理護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理工作中的重要性進(jìn)行綜述，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

一、心理護(hù)理干預(yù)分類

1.1心理教育干預(yù)

通常情況下心理教育干預(yù)要在充分了解患者具體病情的基礎(chǔ)上開(kāi)展，家屬在心理疏導(dǎo)教育中同樣擔(dān)負(fù)著重要內(nèi)容。干預(yù)的目的是為了讓家屬與患者都能對(duì)疾病產(chǎn)生明確認(rèn)知，最后達(dá)成一致目標(biāo)，嘗試面對(duì)并戰(zhàn)勝疾病。不僅如此，出于防止疾病復(fù)發(fā)的角度考慮，患者的主體地位被大幅加強(qiáng)，能夠促進(jìn)身體健康達(dá)成長(zhǎng)效恢復(fù)機(jī)制。換句話說(shuō)就是患者對(duì)自己的疾病認(rèn)知越清晰，生活就越傾向好的那一面。

1.2團(tuán)體心理治療

顧名思義就是多個(gè)人組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者（單個(gè)或多個(gè)）進(jìn)行心理治療，治療形式不受限制，其內(nèi)容大致有認(rèn)知行為、人際關(guān)系、以及心理動(dòng)力等。團(tuán)體心理治療相較于個(gè)體心理治療，其亮點(diǎn)就在于建立患者之間的聯(lián)系，患者彼此相互交流產(chǎn)生共鳴，在相似經(jīng)歷中感悟不同人生，為艾滋病患者提供對(duì)應(yīng)支持。正所謂人多力量大，結(jié)合團(tuán)隊(duì)的力量能夠產(chǎn)生遠(yuǎn)超出預(yù)期的心理治療效果。

1.3個(gè)體心理治療

個(gè)體心理治療又可被稱為心理咨詢，通常情況下具有豐富經(jīng)驗(yàn)的心理治療師通過(guò)建立與患者之間的人際關(guān)系，達(dá)成心理治療的目的。該方式在日常醫(yī)療護(hù)理中較為常見(jiàn)，可藉由單個(gè)或多個(gè)醫(yī)護(hù)人員作為載體，以團(tuán)體心理治療的補(bǔ)充形式進(jìn)行干預(yù)。艾滋病患者除了忍受自身病痛的折磨外，還要忍受來(lái)自外界的歧視，這種窘境一點(diǎn)點(diǎn)地在蠶食患者對(duì)未來(lái)的希望與信心，因此通過(guò)一對(duì)一進(jìn)行個(gè)體心理輔導(dǎo)，可以在保護(hù)患者隱私的前提下有效開(kāi)展心理治療工作。

1.4行為認(rèn)知療法

認(rèn)知行為療法通過(guò)融合行為心理學(xué)與認(rèn)知心理學(xué)，旨在改善患者心理健康程度。該療法涵蓋范圍較廣，用以各式治療方法與系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)情緒障礙的控制，具有較強(qiáng)的針對(duì)性。以最常見(jiàn)的認(rèn)知行為療法如催眠療法、冥想療法、放松訓(xùn)練等為例，其共同特點(diǎn)在于重塑患者的思想或行為、學(xué)習(xí)指定的技能，從而實(shí)現(xiàn)心理狀況的轉(zhuǎn)變。

1.5社會(huì)支持治療

主要分為兩個(gè)層面，一方面是物質(zhì)上的支持，如資金、藥物援助等，通常該類支持與社會(huì)關(guān)系密不可分，以患者單向接受援助為主;另一方面則是精神上的支持，給予支持的主體從大到小排序依次為家屬、醫(yī)護(hù)人員、病友，該方式本質(zhì)上以人際關(guān)系為核心，通過(guò)支持治療實(shí)現(xiàn)與疾病相關(guān)負(fù)面情緒的緩解，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提升。

二、內(nèi)科患者在護(hù)理過(guò)程中的心理需求

2.1接納的需求

通常情況下，患者的心理訴求隨著病情種類與程度及客觀因素影響下而產(chǎn)生動(dòng)態(tài)變化，例如在初期確診時(shí)需要盡快得到治療、入院初期需要快速融入周邊環(huán)境、在治療初期需要緩解疼痛或得到鼓勵(lì)與安慰等，這些都是內(nèi)科患者在接受治療及護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)要求，從心理上的變化自然而然影響到康復(fù)進(jìn)程。

2、尊重的需要

內(nèi)科患者受疾病影響而導(dǎo)致部分能力缺失，此時(shí)患者的心理往往會(huì)因?yàn)榧膊《^為敏感，輕則消極孤寂，重則意圖輕生。為此醫(yī)護(hù)人員需要尊重患者，將其視作一個(gè)正常人來(lái)看待。尊重患者既是醫(yī)學(xué)人道主義的關(guān)鍵核心，又是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在，在日常護(hù)理工作中護(hù)患之間的交流與接觸都是尊重原則的體現(xiàn)。無(wú)論患者病情嚴(yán)重與否，都渴求得到尊重，一旦出現(xiàn)不公平對(duì)待的情況，患者有可能面臨身體或精神上的傷害，從而加劇護(hù)患矛盾，不利于治療護(hù)理工作的開(kāi)展。

3、及時(shí)地提供相關(guān)治療的信息

內(nèi)科患者通常在疾病確診后對(duì)病理知識(shí)一無(wú)所知，加之入院初期需要一定的時(shí)間以適應(yīng)周邊環(huán)境，這對(duì)于治療護(hù)理全程而言至關(guān)重要，在護(hù)理期間患者格外關(guān)注自身的健康狀況。為此醫(yī)護(hù)人員要充分發(fā)揮自身作用，使患者對(duì)相關(guān)信息做到全部明了。一是介紹病房管理制度、治療時(shí)間安排等相關(guān)事宜;二是向患者展現(xiàn)善良真誠(chéng)與友好溝通的態(tài)度，減輕患者負(fù)面情緒，全程保持良好心態(tài);三是增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任度，促使患者配合治療[1]。

2.4治療安全的要求

無(wú)論是治療還是護(hù)理階段，安全始終是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在。除保障臨床療效之外，還需要避免出現(xiàn)各類不良情況，如護(hù)患沖突、管理滯后、醫(yī)療水平限制等都是治療風(fēng)險(xiǎn)的癥結(jié)所在，患者一方面迫切地渴求疾病能夠在短時(shí)間內(nèi)被治愈，另一方面又擔(dān)心輸液、手術(shù)等治療手段對(duì)身體健康造成不可逆的影響，矛盾心態(tài)下引發(fā)的負(fù)性情緒使得內(nèi)科護(hù)理工作受到一定阻礙。

三、醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)心理護(hù)理的重要措施

3.1營(yíng)造良好的治療環(huán)境

在心理護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員遵循“以人為本”原則提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，從患者的角度出發(fā)，高度關(guān)注其身心狀況，而良好的治療環(huán)境有助于患者維持健康的情緒[2]。為確?；颊哚t(yī)療居住環(huán)境達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，一是落實(shí)住院環(huán)境清理，通過(guò)保持病房床鋪整潔、室內(nèi)安靜、醫(yī)護(hù)人員定時(shí)巡查、控制溫濕度等舉措，滿足患者基本住院需求;二是做好人文關(guān)懷工作，在部分患者經(jīng)濟(jì)充裕的情況下，可以選擇聘用護(hù)士進(jìn)行陪伴，從心理上給予呵護(hù)，方便患者配合下一步治療;三是評(píng)估患者日常生活習(xí)慣，如有吸煙、飲酒等應(yīng)極力勸戒，適當(dāng)引導(dǎo)患者聽(tīng)柔和音樂(lè)、讀書(shū)看報(bào)等以轉(zhuǎn)移注意力，培養(yǎng)良好生活情趣，陶冶情操，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

3.2妥善處理與患者之間的關(guān)系

隨著物價(jià)的上漲及人口老齡化加劇，醫(yī)護(hù)工作者在與病人接觸交流的過(guò)程中容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛乃至不良事件。那么如何在當(dāng)前形勢(shì)下妥善處理護(hù)患之間的關(guān)系，保證患者心態(tài)良好成了亟須研究的問(wèn)題。為此醫(yī)護(hù)人員需要注重于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，一是以患者的需求為重心，盡量滿足患者的各種合理需求，使患者享受到高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);二是以患者的安全為根本，在護(hù)理過(guò)程中從環(huán)境、飲食、疾病癥狀等方面做好相關(guān)控制工作，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低，加速患者治療康復(fù);三是以患者的滿意為標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)節(jié)患者、家屬及醫(yī)院之間的關(guān)系，構(gòu)建護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者及家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度。

3.3語(yǔ)言行為交往的心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員的一言一行都將可能影響到患者的情緒變化。對(duì)此應(yīng)樹(shù)立服務(wù)患者的鮮明導(dǎo)向，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流對(duì)接，向其展現(xiàn)善良真誠(chéng)與友好溝通的態(tài)度。同時(shí)定期做好心理輔導(dǎo)工作，適當(dāng)表示理解和同情，肯定患者已實(shí)施的積極有效地應(yīng)對(duì)方式，而不良的自護(hù)方式盡量以委婉的方式進(jìn)行勸誡。此外醫(yī)護(hù)人員可以利用情緒想象技術(shù)、信念辯論技術(shù)等，對(duì)患者展開(kāi)情緒治療，幫助患者樹(shù)立信心，使患者能夠積極配合治療[3]。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)療制度的不斷完善，人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)與護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷攀升。但相對(duì)應(yīng)的在這種趨勢(shì)下，護(hù)理工作的難度也在不斷地提升，內(nèi)科患者在精神高度緊張的情況下會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，造成比疾病本身更嚴(yán)重的影響，這就對(duì)科室的醫(yī)護(hù)人員提出了一定的要求。醫(yī)護(hù)人員需要在護(hù)理的各個(gè)階段中妥善干預(yù)及改善患者的心理狀態(tài)，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看對(duì)患者的身體健康大有裨益，最終提升護(hù)理工作質(zhì)量與醫(yī)院的影響力。

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