中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理康復(fù)干預(yù)對(duì)腦梗死后遺癥患者的臨床效果

楊紫茵

摘要：目的：對(duì)腦梗死后遺癥患者采取中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，探討該護(hù)理方法的臨床效果，以期改善腦梗死后遺癥患者的神經(jīng)功能及生活質(zhì)量。方法選取我院康復(fù)科2021年5月至2021年12月收治的60例腦梗死后遺癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組行一般西醫(yī)護(hù)理方案，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行為期30天的護(hù)理干預(yù)，采用卒中量表（NIHSS）以及日常生活能力量表（ADL）來(lái)對(duì)兩組的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果兩組患者在干預(yù)前的NIHSS、ADL評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）;干預(yù)30天后，觀察組NIHSS評(píng)分（9.75±6.84）顯著低于對(duì)照組（16.35±8.74）（P<0.05），觀察組NIHSS評(píng)分（78.42±16.36）顯著低于對(duì)照組（66.84±18.45）（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理模式相較于傳統(tǒng)的西醫(yī)一般護(hù)理模式更能有助于腦梗死后遺癥患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的改善，相對(duì)于基礎(chǔ)西醫(yī)護(hù)理方式更有利于改善對(duì)腦梗死后遺癥患者的神經(jīng)功能、提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腦梗死后遺癥;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;康復(fù)干預(yù)

腦梗死是一種由于高血壓、腦動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈硬化等多種原因?qū)е碌哪X區(qū)部分血供、進(jìn)而發(fā)生腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)行障礙的疾病。腦梗死發(fā)病后常常使得神經(jīng)功能受損，根據(jù)損害的不同位置，會(huì)遺留不同程度的半身不遂、上下肢活動(dòng)受限、語(yǔ)言發(fā)聲困難、視覺(jué)障礙等狀況，即腦梗死后遺癥[1]。在中醫(yī)學(xué)中，腦梗死后遺癥并非一個(gè)新病種，屬“中風(fēng)”的范疇，歷代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)的叫法也有別，“偏枯”、“痱風(fēng)”亦為其別名[2]。腦梗死致死率高、致殘率高，一旦發(fā)生腦梗死即有可能嚴(yán)重患者威脅生命，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)現(xiàn)存450萬(wàn)腦梗死病人，75%的患者遺留了不同程度的后遺癥[3]。中醫(yī)對(duì)治療中風(fēng)后遺癥積攢了數(shù)千年的經(jīng)驗(yàn)，近年來(lái)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)被證實(shí)了中醫(yī)治療腦梗死后遺癥療效確切[4]。為此，本文調(diào)查分析了我院康復(fù)科60例腦梗死后遺癥患者進(jìn)行進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)情況，探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)腦梗死后遺癥患者的臨床康復(fù)效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院康復(fù)科2021年5月至2021年12月收治的60例腦梗死后遺癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組30例，男18例，女12例;年齡57～79歲，平均（66.4±6.5）歲;病程30～88天，平均（42.8±7.9）天。對(duì)照組30例，男17例，女13例;年齡55～77歲，平均（64.4±5.8）歲;病程41～77天，平均（40.8±6.9）天。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組干預(yù)方法

對(duì)照組行一般西醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①健康宣教及飲食護(hù)理：根據(jù)患者的個(gè)人病情及文化程度，用通俗、易懂的白話語(yǔ)言向患者及其家屬講解腦梗死后遺癥相關(guān)知識(shí)，其中包括：病情進(jìn)展、治療方法、護(hù)理方案等。將有關(guān)腦梗死后遺癥的藥物使用指導(dǎo)、觀察病情的要點(diǎn)、康復(fù)鍛煉等相關(guān)宣教知識(shí)編成圖文并茂的手冊(cè)發(fā)放給患者，使病人充分了解自身病情，并積極配合護(hù)理工作。腦梗死后遺癥患者最常見(jiàn)的癥狀是運(yùn)動(dòng)功能受損，即半邊肢體癱瘓，故而無(wú)法正常行走、活動(dòng)，被迫需要長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)期臥床易發(fā)生便秘，所以合理的膳食規(guī)劃是保證患者胃腸道健康的必要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)人情況為患者因此護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理膳食，設(shè)立良好的營(yíng)養(yǎng)膳食模式，建議患者清淡飲食、少吃多餐、少吃高熱量、高脂肪食物;所吃的事物避免堅(jiān)硬難于消化的事物，以稀軟流食為宜。②心理護(hù)理：該疾病病程長(zhǎng)、恢復(fù)期長(zhǎng)達(dá)幾年，患者由于失去了原來(lái)活動(dòng)自如的身體、生活難以自理加之治療費(fèi)用增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，身心壓力十分巨大，在不同的患者中存在著不同程度的心理障礙，如常出現(xiàn)消極、抑郁、暴躁等情緒、自暴自棄、失去繼續(xù)治療的信心等。所以護(hù)理人員對(duì)患者采取針對(duì)性的心理干預(yù)，對(duì)患者采取鼓勵(lì)、安慰的溝通方式，幫助患者樹(shù)立克服疾病的信心。③并發(fā)癥護(hù)理：患者長(zhǎng)期臥床或久坐常并發(fā)壓瘡、下肢靜脈血栓、四肢水腫等并發(fā)癥。護(hù)理人員要幫助患者經(jīng)常翻身拍背、保持皮膚干燥潔凈。④功能鍛煉：進(jìn)行肢體訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、語(yǔ)言鍛煉等。

1.2.2觀察組干預(yù)方法

觀察組行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)：在對(duì)照組的一般西醫(yī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加行以下中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案：①中藥熏洗護(hù)理：蘄艾30g、蘇木30g、姜黃20g、乳香20g 、延胡索20g、制川烏15g、川芎20g、葛根30g、桂枝20g、紅花20g，加入2L水煮二十分鐘，放入毛巾同煮20min。先對(duì)患側(cè)部位熏蒸，然后取出熱毛巾再敷于患肢。②穴位按摩：指導(dǎo)患者及其家屬一些簡(jiǎn)單的按摩手法，如滾法、揉法、一指禪、捏法等。將操作要領(lǐng)告知患者家屬或照看人員，教其某些簡(jiǎn)單的穴位的取穴位置和刺激方式，如適當(dāng)按摩承泣、地倉(cāng)、人迎、手三里、曲尺、合谷、陰陵泉、頰車、血海、昆侖等穴位。③中醫(yī)理療：可采用中頻電刺激理療，可根據(jù)患者個(gè)人情況辯證取穴，將四個(gè)電極貼分別置于患側(cè)上肢的手五里，肩井或俠白穴處;下肢的梁丘、三陰交、足三里處，打開(kāi)治療儀開(kāi)關(guān)，將電刺激強(qiáng)度調(diào)節(jié)到患者耐受程度。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分采用采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），總分為100分，總分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;生活質(zhì)量評(píng)分采用日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，總分越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)分析借助統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS21.0（美國(guó)IBM公司）來(lái)完成。計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。以上檢驗(yàn)水準(zhǔn)α均為0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較：觀察組和對(duì)照組干預(yù)前的NIHSS評(píng)分比較差異不顯著（P>0.05），提示觀察組和對(duì)照組具有可比性;干預(yù)30天后，觀察組NIHSS評(píng)分（9.75±6.84）顯著低于對(duì)照組（16.35±8.74），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組和對(duì)照組干預(yù)前的ADL評(píng)分比較差異不顯著（P>0.05），提示觀察組和對(duì)照組具有可比性;干預(yù)30天后，觀察組NIHSS評(píng)分（78.42±16.36）顯著低于對(duì)照組（66.84±18.45），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3.結(jié)論

本研究探討了腦梗死后遺癥患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。在本研究中，通過(guò)收集兩組患者NIHSS和ADL量表的得分來(lái)評(píng)估其神經(jīng)功能缺損和生活質(zhì)量。在本研究中，兩組經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行為期30天的干預(yù)后，觀察組NIHSS評(píng)分（9.75±6.84）顯著低于對(duì)照組（16.35±8.74）（P<0.05）。NIHSS評(píng)分降低，提示了患者的神經(jīng)功能在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)之下得到了一定程度的恢復(fù)，并且這種恢復(fù)效果是明顯優(yōu)于一般的西醫(yī)護(hù)理干預(yù)的。此結(jié)論有高紅等人[5]研究結(jié)果相似。在本研究中，經(jīng)過(guò)不同方式干預(yù)30天后，觀察組NIHSS評(píng)分（78.42±16.36）顯著低于對(duì)照組（66.84±18.45）（P<0.05），這又進(jìn)一步證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠改善腦梗死后遺癥患者的生活質(zhì)量，并且這種改善效果是明顯優(yōu)于一般的西醫(yī)護(hù)理干預(yù)的。該結(jié)果與以往研究結(jié)果一致[6-8]。

綜上所述，對(duì)于腦梗死后遺癥患者，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理安全、簡(jiǎn)便、療效好的優(yōu)勢(shì)與西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合， 有利于改善神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，提升療效，是一種更為理想的腦梗死后遺癥康復(fù)方案。

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