• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    頸椎后縱韌帶骨化生理曲度異常生物力學(xué)分析

    2022-05-21 04:04:50馬五艷王改梅
    關(guān)鍵詞:曲度骨化節(jié)段

    馬五艷,李 輝,王改梅

    (1臨汾市人民醫(yī)院磁共振室,臨汾 041000;2臨汾市人民醫(yī)院心臟大血管外科;*通訊作者,E-mail:18903579747@163.com)

    頸椎生理曲度變直是頸椎疾病發(fā)生的早期信號(hào),也是引發(fā)頸椎進(jìn)一步退變的根源之一[1,2]。頸椎生理曲度變直不僅可導(dǎo)致頸椎間盤(pán)及頸部肌肉受力不均,還可以引起關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)生物力學(xué)發(fā)生變化,在此基礎(chǔ)上有可能會(huì)引起椎間盤(pán)和小關(guān)節(jié)退變、以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和韌帶鈣化[3],對(duì)相鄰組織例如脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈造成壓迫[4,5]。因此,分析頸椎生理曲度異常的生物力學(xué)分布和特性對(duì)相鄰組織的影響,評(píng)估與正常曲度的頸椎力學(xué)特性是否存在差異,是值得我們?nèi)ヌ接懙膯?wèn)題。本研究收集頸椎生理曲度異常患者的CT平掃圖像,應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助工程軟件(Mimics 22.0、Geomagic Studio2013、Ansys workbench 15.0)建立了結(jié)構(gòu)完整的三維有限元模型,加載不同載荷模擬頸椎六向運(yùn)動(dòng),計(jì)算生物力學(xué)數(shù)據(jù),根據(jù)計(jì)算結(jié)果得出結(jié)論,為頸椎退變提供參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選擇臨汾市人民醫(yī)院脊柱外科一名住院患者,男性,58歲,身高165 cm,體質(zhì)量72 kg,入院后對(duì)患者進(jìn)行頸椎CT平掃+三維重建、頸椎MRI以及頸椎X線片檢查(見(jiàn)圖1,2),頸椎CT掃描條件為:層厚0.625 mm,電壓120 kV,周期0.6 s,共獲得279張DICOM格式CT圖像。根據(jù)患者病史和頸椎CT確診為頸椎后縱韌帶骨化癥、頸椎生理曲度變直,頸椎C2-C7Cobb角為3.56°(見(jiàn)圖1)。

    圖1 頸椎后縱韌帶骨化患者頸椎側(cè)位片C2-C7Cobb角測(cè)量Figure 1 C2-C7 Cobb angle of a patient with ossification of cervical posterior longitudinal ligament by X-ray

    圖2 頸椎后縱韌帶骨化患者頸椎CT圖像Figure 2 CT features of cervical vertebra of a patient with ossification of cervical posterior longitudinal ligament

    1.2 建模軟件和硬件

    建模軟件:Mimics22.0醫(yī)學(xué)三維重建軟件,Geomagic Studio軟件,Ansys有限元分析軟件。建模硬件:CPU處理器為英特爾E5-4627,主頻為3.2 GHz。顯卡:GTX 1080 Ti,顯存11 GB,內(nèi)存:金士頓ddr4 32 GB。

    1.3 CT數(shù)據(jù)構(gòu)建三維模型

    Mimics建模:利用Mimics醫(yī)學(xué)三維重建軟件,打開(kāi)DICOM格式的圖片序列,軟件自動(dòng)讀取圖片序列所包含的信息,還原人體完整的斷層結(jié)構(gòu),之后按照方位(axial,coronal,sagittal)提示設(shè)置好斷層圖片的實(shí)際方位,進(jìn)入mimics的主界面,界面分割為4個(gè)窗口(axial,coronal,sagittal,3D),以便能方便地觀察不同方位下結(jié)構(gòu)的情況。選取axial,coronal,sagittal其中合適的窗口,設(shè)置合適的閾值,區(qū)分椎體和軟組織,建立不同的mask,利用draw和erase編輯mask中的區(qū)域,使本研究需要的椎體結(jié)構(gòu)邊界清晰,結(jié)構(gòu)完整。通過(guò)重復(fù)細(xì)致的操作建立椎體皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨模型,將處理的脊柱模型導(dǎo)出為STL格式。

    Geomagic Studio軟件精修細(xì)化:Geomagic Studio是一款STL處理軟件,導(dǎo)入mimics生成的STL文件,利用軟件的修復(fù)功能,修正STL格式中質(zhì)量比較差的點(diǎn)云,去除噪點(diǎn)和尖銳的部分、閉合開(kāi)口區(qū)域、消除模型中的細(xì)小通道、光順模型表面等操作為后續(xù)有限元模型建立中的網(wǎng)格劃分提供優(yōu)質(zhì)的模型準(zhǔn)備。將精細(xì)化處理的模型生成曲面模型輸出為igs格式(見(jiàn)圖3)。

    圖3 頸椎后縱韌帶骨化生理曲度變直骨性結(jié)構(gòu)三維模型Figure 3 Three dimensional model of abnormal physiological curvature of ossification of cervical posterior longitudinal ligament

    1.4 Ansys建立有限元模型

    由于僅建立了骨組織的模型,后期還需要添加韌帶、椎間盤(pán)等結(jié)構(gòu),包含前縱韌帶、后縱韌帶、十字韌帶、翼狀韌帶、髓核、纖維環(huán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊,根據(jù)患者韌帶及椎間盤(pán)形態(tài)結(jié)構(gòu)逐一添加,最終構(gòu)建完成1例完整的頸椎三維模型(見(jiàn)圖4),其中纖維環(huán)、髓核均模擬為體-面-體單元,小關(guān)節(jié)模擬為無(wú)摩擦的面-面接觸。將所建立的完整頸椎后縱韌帶骨化模型導(dǎo)入有限元軟件Ansys workbench 15.0中,進(jìn)行有限元網(wǎng)格劃分,最終生成完整的生理曲度變直頸椎后縱韌帶骨化三維有限元模型(見(jiàn)表1,圖5)。

    圖4 完整的頸椎三維模型Figure 4 The 3D model of the cervical vertebra

    表1 頸椎各組織有限元模型材料參數(shù)

    圖5 頸椎后縱韌帶骨化生理曲度異常三維有限元模型Figure 5 Three dimensional finite element model of abnormal physiological curvature of ossification of cervical posterior longitudinal ligament

    1.5 加載條件、有限元計(jì)算

    邊界條件設(shè)定,對(duì)最下端的C7椎體下表面進(jìn)行全約束,使下表面各節(jié)點(diǎn)完全固定,對(duì)C1進(jìn)行載荷設(shè)定,表面施加70 N預(yù)載荷,1.5 N·m的純力矩,使模型產(chǎn)生前屈、后伸、左右側(cè)彎、左右旋轉(zhuǎn)六向活動(dòng),計(jì)算頸椎屈、伸、左右旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎活動(dòng)下位移和椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)突的應(yīng)力,并與正常頸椎生理曲度的前屈、后伸、左右側(cè)彎、左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)下位移和椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)的應(yīng)力進(jìn)行對(duì)比。

    2 結(jié)果

    成功建立了頸椎后縱韌帶骨化生理曲度變直三維有限元模型,包含7個(gè)頸椎椎體,5個(gè)椎間盤(pán)和韌帶等結(jié)構(gòu),共計(jì)324 325個(gè)節(jié)點(diǎn),149 329個(gè)單元,并且外觀逼真,細(xì)節(jié)還原度高,具有非常好的幾何相似性。

    生理曲度變直位移在前屈、后伸、側(cè)彎以及旋轉(zhuǎn)工況下與魏威等[6]研究中生理曲度正常模型相比,各工況位移均低于前者(見(jiàn)圖6、表2),生理曲度異常模型C2-C7五個(gè)椎間盤(pán)在前屈、后伸、側(cè)彎以及旋轉(zhuǎn)工況下應(yīng)力數(shù)值中,C2-C3、C3-C4節(jié)段大于C4-C5、C5-C6、C6-C7節(jié)段椎間盤(pán)應(yīng)力,說(shuō)明生理曲度變直椎間盤(pán)應(yīng)力集中在C2-C3、C3-C4兩個(gè)節(jié)段;生理曲度異常與生理曲度正常兩個(gè)模型的椎間盤(pán)應(yīng)力相比,C2-C6四個(gè)椎間盤(pán)的椎間盤(pán)應(yīng)力要高于后者(見(jiàn)圖7、表2)。

    小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面應(yīng)力分布中,生理曲度變直模型應(yīng)力集中在C2-C4節(jié)段關(guān)節(jié)面,應(yīng)力值遠(yuǎn)高于C4-C7關(guān)節(jié)面應(yīng)力,與生理曲度正常模型相比,差距較大的也集中在C2-C4節(jié)段關(guān)節(jié)面。并且生理曲度存在的模型各節(jié)段小關(guān)節(jié)面應(yīng)力分布更加均勻。

    圖6 生理曲度異常模型前屈工況位移圖Figure 6 Displacement diagram of abnormal physiological curvature model under forward bending condition

    表2 不同頸椎生理曲度的位移和椎間盤(pán)應(yīng)力

    圖7 OPLL有限元模型C1-C7椎間盤(pán)等效應(yīng)力圖Figure 7 Equivalent stress diagram of C1-C7 intervertebral disc of OPLL finite element model

    3 討論

    正常人體矢狀面存在4個(gè)脊柱生理性彎曲,分別是頸曲、胸曲、腰曲、骶曲,頸椎曲度和腰椎曲度向前,胸椎曲度和骶椎曲度向后,脊柱側(cè)面呈現(xiàn)一個(gè)S型。其生理彎曲是人類(lèi)長(zhǎng)時(shí)間直立行走進(jìn)化的結(jié)果,它的作用是為了增加脊柱的彈性,緩沖振蕩,減少脊柱活動(dòng)過(guò)程中對(duì)腦和脊髓的沖擊[7]。脊柱的生理性彎曲構(gòu)成了人體的矢狀面平衡,任何一個(gè)彎曲發(fā)生異常,例如彎曲角度增加或者減少稱(chēng)之為后凸畸形或者平背畸形,這些都可以導(dǎo)致人體矢狀面失衡,為了維持矢狀面的平衡,則需要其他部分代償這部分失衡,代償?shù)慕Y(jié)果則會(huì)使脊柱各部分生物力學(xué)發(fā)生改變,生物力學(xué)發(fā)生變化則可能會(huì)導(dǎo)致脊柱連接部分,例如椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)應(yīng)力集中,不僅會(huì)引起疼痛癥狀,還會(huì)加速脊柱的退變。

    頸椎的生理性前凸的形成是由于頸4至頸5椎間盤(pán)前厚后薄造成的,其作用是一方面可增加頸椎的彈性,起到對(duì)力的部分緩沖作用,防止大腦的損傷[8];另一方面也是頸部脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織正常生理的需要[9]。頸椎正常生理曲度是維持其生物力學(xué)特性的重要因素,頸椎生理曲度的改變可引起相應(yīng)的病理變化,例如椎間盤(pán)、鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)生物力學(xué)發(fā)生變化,加上生理曲度異常會(huì)導(dǎo)致頸椎屈伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度的下降,與正常活動(dòng)范圍的頸椎相比,活動(dòng)度的降低會(huì)引起椎間盤(pán)、韌帶、關(guān)節(jié)的應(yīng)力變化,這種變化可能會(huì)加重頸椎的退變,形成惡性循環(huán)。頸椎生理曲度異常的原因主要包含以下幾方面[10,11]:①急慢性頸部軟組織損傷和炎癥:頸部軟組織例如肌肉和韌帶在損傷和炎癥產(chǎn)生后會(huì)導(dǎo)致疼痛、痙攣,牽拉頸椎致使頸部生理曲度變直。②神經(jīng)根型頸椎病:在急性期,由于受累的小關(guān)節(jié)呈急性炎癥,關(guān)節(jié)骨膜及關(guān)節(jié)囊腫脹,鄰近的神經(jīng)根受激惹,病人多有頸肩部肌緊張,活動(dòng)明顯受限,可引起頸椎生理曲度變直。③椎間盤(pán)和韌帶的退變:椎間盤(pán)的退變會(huì)使髓核水分下降,彈性降低,進(jìn)而引起椎間盤(pán)塌陷,韌帶的鈣化則會(huì)限制頸椎的屈伸活動(dòng),兩者都可以導(dǎo)致頸椎生理曲度發(fā)生改變。④其他原因:如頸椎的腫瘤、結(jié)核、化膿性感染甚至頸椎強(qiáng)直性病變等均可能引起頸部疼痛、肌肉痙攣、頸椎活動(dòng)受限及生理曲度異常等情況發(fā)生。

    頸椎的椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)對(duì)頸椎生理曲度維持起重要作用,與正常生理曲度頸椎相比,不論是曲度變直,還是曲度后凸,都會(huì)改變?cè)械纳锪W(xué),尤其對(duì)于椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié),會(huì)出現(xiàn)應(yīng)力分布異常,個(gè)別節(jié)段應(yīng)力集中,這些因素不僅會(huì)使頸椎活動(dòng)受限,椎體骨質(zhì)增生增生,還有可能導(dǎo)致椎間盤(pán)退變突出,鉤椎關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)骨贅增生,進(jìn)而引起頸椎失穩(wěn)、繼發(fā)性椎管狹窄等病理改變,嚴(yán)重者可以壓迫脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等造成頸椎器質(zhì)性和功能性損傷。本研究中生理曲度變直模型與正常模型在加載相似載荷的情況下,椎間盤(pán)和小關(guān)節(jié)的應(yīng)力要高于頸椎曲度正常的模型,以椎間盤(pán)為例,在前屈工況下,生理曲度變直6個(gè)節(jié)段的椎間盤(pán)應(yīng)力分別為1.60,1.28,0.53,0.70,0.27 MPa,而生理曲度正常模型從C2-C6椎間盤(pán)應(yīng)力分別為0.81,0.69,0.66,0.54 MPa,兩者相比,差異最大的為C2-C3、C3-C4椎間盤(pán)應(yīng)力,C2-C3差距達(dá)到0.79 MPa,前者是后者兩倍左右,C3-C4差距為0.59 MPa,僅次于C2-C3節(jié)段椎間盤(pán),說(shuō)明生理曲度變直椎間盤(pán)應(yīng)力集中在上頸椎節(jié)段,由于應(yīng)力集中,在這些節(jié)段更易出現(xiàn)椎間盤(pán)退變,導(dǎo)致膨出或者退出、甚至纖維環(huán)破裂,髓核游離入椎管壓迫脊髓。

    許多學(xué)者針對(duì)頸椎生理曲度異常術(shù)中重建頸椎矢狀面平衡有許多研究,這些手術(shù)方式包含頸前路椎間盤(pán)切除減壓植骨融合術(shù)(ACDF)、頸前路椎體次全切椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)(ACCF)、頸椎后縱韌帶骨化物復(fù)合體前移技術(shù)(ACAF),頸后路椎板切除術(shù)、椎管擴(kuò)大成形術(shù)等[12,13],郭山強(qiáng)等[14]研究發(fā)現(xiàn):98例經(jīng)頸前路ACDF治療的患者,術(shù)后T1傾斜角、C2-C7Cobb角較術(shù)前顯著增大,NTA、cSVA較術(shù)前顯著減小;功能相關(guān)指標(biāo)中,VAS評(píng)分較術(shù)前顯著下降,JOA評(píng)分顯著上升,生理曲度的糾正對(duì)于改善術(shù)后療效有正相關(guān)作用。本研究后續(xù)將進(jìn)一步構(gòu)建頸前路ACDF、ACCF、ACAF,頸后路椎板切除術(shù)、椎管擴(kuò)大成形術(shù)等模擬手術(shù)操作模型,并分析重建頸椎矢狀面平衡,糾正生理曲度丟失對(duì)頸椎生物力學(xué)的影響,尋找重建矢狀面平衡的理論依據(jù)。

    綜上,本研究所建立的頸椎后縱韌帶骨化生理曲度變直有限元模型,不僅具有良好的幾何相似性和力學(xué)相似性,在該模型的基礎(chǔ)上,進(jìn)行頸椎退變應(yīng)力計(jì)算發(fā)現(xiàn),頸椎生理曲度變直會(huì)導(dǎo)致C4節(jié)段以上的小關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)應(yīng)力集中,長(zhǎng)期以往,不僅會(huì)加快椎間盤(pán)以及小關(guān)節(jié)的退變,在退變的基礎(chǔ)上還會(huì)發(fā)生椎間盤(pán)突出、脫出以及小關(guān)節(jié)和椎體、韌帶的骨化、骨質(zhì)增生,導(dǎo)致壓迫脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈而引發(fā)臨床癥狀。本研究的不足之處在于納入樣本量?jī)H有1例,后續(xù)研究中,將擴(kuò)大樣本量,納入10~15例樣本,覆蓋生理曲度變直和反曲等分型,并在模型上進(jìn)行模擬前路或后路手術(shù)操作,并分析生物力學(xué),與生理曲度變直模型進(jìn)行應(yīng)力進(jìn)行對(duì)比,從而找出生理曲度對(duì)頸椎生物力學(xué)的影響。

    猜你喜歡
    曲度骨化節(jié)段
    頂進(jìn)節(jié)段法最終接頭底部滑行系統(tǒng)綜合研究
    仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿法骨化醇片治療骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察
    頸椎不宜太直
    飲食保健(2019年2期)2019-01-12 17:07:38
    頸椎病頸腰椎兩曲度與胸椎蹺蹺板的關(guān)聯(lián)性探討
    膝關(guān)節(jié)脛側(cè)副韌帶Ⅲ度損傷并發(fā)異位骨化的臨床研究①
    站立位與臥位X線攝影對(duì)腰椎曲度測(cè)量影響的研究
    創(chuàng)傷性骨化性肌炎中醫(yī)治療概述
    牽引下前臂旋滾法對(duì)糾正頸椎病患者頸椎生理曲度改變60例
    橋梁預(yù)制節(jié)段拼裝施工技術(shù)發(fā)展概述
    預(yù)制節(jié)段拼裝橋墩研究進(jìn)展
    国产精品久久久久久精品电影| xxxwww97欧美| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲av一区综合| 丝袜美腿在线中文| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 69人妻影院| 天天躁日日操中文字幕| xxxwww97欧美| 免费看光身美女| 国产精品综合久久久久久久免费| 有码 亚洲区| 日本 欧美在线| 91麻豆av在线| 手机成人av网站| 免费看a级黄色片| 国产一区二区激情短视频| 俺也久久电影网| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲国产欧美网| 国产高潮美女av| 亚洲,欧美精品.| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲成a人片在线一区二区| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| а√天堂www在线а√下载| 久久久久性生活片| 国产伦一二天堂av在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产成人aa在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 99精品欧美一区二区三区四区| 中国美女看黄片| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲av二区三区四区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 乱人视频在线观看| tocl精华| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲美女视频黄频| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品久久电影中文字幕| 熟女电影av网| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 手机成人av网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 久久久久性生活片| 亚洲国产精品合色在线| 一级a爱片免费观看的视频| 极品教师在线免费播放| 国产成人欧美在线观看| 日韩国内少妇激情av| 日韩欧美精品v在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产三级在线视频| 国产黄色小视频在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| www日本黄色视频网| 日本免费a在线| 欧美黄色淫秽网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲精华国产精华精| 老司机福利观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产精品女同一区二区软件 | 可以在线观看的亚洲视频| 成人一区二区视频在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久这里只有精品中国| 青草久久国产| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲专区国产一区二区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品一及| 国产91精品成人一区二区三区| 国内精品久久久久久久电影| 国产v大片淫在线免费观看| 丁香六月欧美| 日韩中文字幕欧美一区二区| 色在线成人网| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲,欧美精品.| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产淫片久久久久久久久 | 亚洲精品一区av在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 日本一二三区视频观看| 人妻久久中文字幕网| 国产精品 欧美亚洲| 国产av麻豆久久久久久久| 午夜视频国产福利| 亚洲专区国产一区二区| 精品人妻1区二区| 日本与韩国留学比较| 亚洲成人久久性| 亚洲国产精品合色在线| 精品电影一区二区在线| 深爱激情五月婷婷| 成人亚洲精品av一区二区| h日本视频在线播放| www.色视频.com| 亚洲成av人片免费观看| 中文字幕高清在线视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 老鸭窝网址在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 嫩草影视91久久| 99国产综合亚洲精品| www国产在线视频色| 国产精品乱码一区二三区的特点| 99久久精品热视频| 国产成人av教育| 成人永久免费在线观看视频| 一进一出好大好爽视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 日韩精品中文字幕看吧| 岛国视频午夜一区免费看| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产亚洲精品一区二区www| av国产免费在线观看| 夜夜爽天天搞| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美zozozo另类| 日本在线视频免费播放| 久久精品人妻少妇| 色播亚洲综合网| 高清在线国产一区| 看片在线看免费视频| 国产精品影院久久| 日本 欧美在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 97碰自拍视频| 久久久久国内视频| 18+在线观看网站| 欧美在线黄色| 最近在线观看免费完整版| 免费av观看视频| 美女免费视频网站| 久久6这里有精品| 日韩欧美国产在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久亚洲真实| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 午夜影院日韩av| 色精品久久人妻99蜜桃| 丁香六月欧美| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久99久视频精品免费| 久久久久免费精品人妻一区二区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国产激情偷乱视频一区二区| 在线视频色国产色| 十八禁人妻一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲美女黄片视频| 毛片女人毛片| 国产探花极品一区二区| 十八禁网站免费在线| 国产中年淑女户外野战色| 9191精品国产免费久久| 在线观看av片永久免费下载| 男人舔女人下体高潮全视频| 午夜激情福利司机影院| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产老妇女一区| 日本 av在线| 18禁美女被吸乳视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 制服丝袜大香蕉在线| 国产单亲对白刺激| 国产熟女xx| 一级a爱片免费观看的视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲成av人片免费观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产成年人精品一区二区| 午夜精品久久久久久毛片777| 啦啦啦韩国在线观看视频| ponron亚洲| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 免费看十八禁软件| 国产精品 欧美亚洲| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲av免费在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 日本一本二区三区精品| 又黄又爽又免费观看的视频| 波多野结衣高清无吗| 国内揄拍国产精品人妻在线| 两个人视频免费观看高清| 又爽又黄无遮挡网站| av专区在线播放| 亚洲一区二区三区色噜噜| 18禁国产床啪视频网站| 夜夜爽天天搞| 午夜福利成人在线免费观看| 国产伦在线观看视频一区| 成年女人看的毛片在线观看| 黄片小视频在线播放| 男女视频在线观看网站免费| 午夜激情福利司机影院| 亚洲国产欧美网| 国产99白浆流出| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲精品色激情综合| 日韩精品中文字幕看吧| 欧美av亚洲av综合av国产av| 十八禁网站免费在线| 麻豆国产av国片精品| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一级a爱片免费观看的视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 91麻豆av在线| 老司机深夜福利视频在线观看| 波多野结衣高清无吗| 99精品欧美一区二区三区四区| www.www免费av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 老司机在亚洲福利影院| 精品久久久久久,| 综合色av麻豆| 熟女人妻精品中文字幕| 国内精品久久久久精免费| 老汉色∧v一级毛片| 精品乱码久久久久久99久播| 久久伊人香网站| 国产三级中文精品| 亚洲最大成人手机在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 九九热线精品视视频播放| 高清在线国产一区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 一级黄片播放器| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 一个人免费在线观看电影| 午夜精品一区二区三区免费看| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产美女午夜福利| 两个人的视频大全免费| 国产亚洲精品久久久com| 国产精品国产高清国产av| 国产精品三级大全| 99热这里只有是精品50| 黄色女人牲交| 久久久国产成人精品二区| 老汉色∧v一级毛片| 日本 欧美在线| 国产伦在线观看视频一区| 国产av不卡久久| www.熟女人妻精品国产| 搡老岳熟女国产| 美女 人体艺术 gogo| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 69人妻影院| 色综合婷婷激情| 亚洲18禁久久av| 校园春色视频在线观看| 亚洲av二区三区四区| 一区二区三区激情视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产69精品久久久久777片| 成年版毛片免费区| 黄片小视频在线播放| 两人在一起打扑克的视频| 国语自产精品视频在线第100页| 香蕉av资源在线| 三级毛片av免费| 天天一区二区日本电影三级| 美女黄网站色视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 91字幕亚洲| 综合色av麻豆| 午夜久久久久精精品| 亚洲精品在线观看二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 熟女人妻精品中文字幕| 欧美+日韩+精品| 久久精品国产清高在天天线| aaaaa片日本免费| 欧美日韩综合久久久久久 | 色视频www国产| 人人妻人人看人人澡| 色在线成人网| 国产精品,欧美在线| 午夜激情福利司机影院| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品日产1卡2卡| 国产99白浆流出| 成人午夜高清在线视频| 看免费av毛片| 少妇丰满av| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产三级中文精品| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久伊人香网站| 久久久久久人人人人人| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产高清三级在线| 精品久久久久久,| 午夜免费激情av| 国产精品电影一区二区三区| 日韩欧美精品v在线| 久久午夜亚洲精品久久| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 香蕉av资源在线| 美女高潮的动态| 日韩欧美 国产精品| 日韩av在线大香蕉| 美女被艹到高潮喷水动态| 91av网一区二区| 精品熟女少妇八av免费久了| 天天一区二区日本电影三级| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 一级黄色大片毛片| 变态另类丝袜制服| 亚洲第一电影网av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品福利观看| 99在线人妻在线中文字幕| 国产精品永久免费网站| 欧美又色又爽又黄视频| 国模一区二区三区四区视频| 国产亚洲精品av在线| 麻豆国产97在线/欧美| 高清在线国产一区| 搡老岳熟女国产| 一进一出抽搐动态| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久香蕉国产精品| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 青草久久国产| 又紧又爽又黄一区二区| 极品教师在线免费播放| 男女那种视频在线观看| 日本 av在线| 成人鲁丝片一二三区免费| 日韩欧美 国产精品| 亚洲五月婷婷丁香| 日韩国内少妇激情av| 亚洲熟妇熟女久久| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 精品电影一区二区在线| 69人妻影院| 波多野结衣巨乳人妻| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲精品亚洲一区二区| 深爱激情五月婷婷| 男女那种视频在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 日本 欧美在线| 欧美乱码精品一区二区三区| 草草在线视频免费看| 国产美女午夜福利| 亚洲精品在线美女| 亚洲av一区综合| 脱女人内裤的视频| 热99在线观看视频| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲国产欧美人成| 美女高潮的动态| 熟女电影av网| 偷拍熟女少妇极品色| 99热这里只有是精品50| 成人三级黄色视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲美女黄片视频| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 嫩草影院入口| 淫妇啪啪啪对白视频| avwww免费| 欧美色视频一区免费| 无限看片的www在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 中文资源天堂在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 最近在线观看免费完整版| 日韩免费av在线播放| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 2021天堂中文幕一二区在线观| 色视频www国产| av国产免费在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 草草在线视频免费看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 一区二区三区免费毛片| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲最大成人手机在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国内精品久久久久久久电影| 欧美在线黄色| 最新美女视频免费是黄的| 波多野结衣高清作品| 真人做人爱边吃奶动态| 日本免费a在线| www日本在线高清视频| 69av精品久久久久久| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲成人免费电影在线观看| 日韩有码中文字幕| 亚洲国产精品sss在线观看| 在线播放无遮挡| 日本a在线网址| 免费av不卡在线播放| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 成年免费大片在线观看| 少妇丰满av| 观看免费一级毛片| 亚洲无线在线观看| 国产探花极品一区二区| 最后的刺客免费高清国语| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 91麻豆av在线| 草草在线视频免费看| 亚洲人成网站高清观看| 嫩草影院精品99| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 日韩欧美国产在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 在线国产一区二区在线| 日本a在线网址| 又紧又爽又黄一区二区| 久99久视频精品免费| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美中文综合在线视频| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美日本视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产爱豆传媒在线观看| 少妇的丰满在线观看| 热99在线观看视频| 看免费av毛片| 欧美日韩乱码在线| av天堂中文字幕网| 最近在线观看免费完整版| av天堂在线播放| 91麻豆av在线| 天堂动漫精品| 在线观看舔阴道视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品无人区乱码1区二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产色爽女视频免费观看| 九九热线精品视视频播放| 757午夜福利合集在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 成人av一区二区三区在线看| 中出人妻视频一区二区| 色吧在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 嫩草影院入口| 中文字幕av成人在线电影| 国产成人欧美在线观看| 97超视频在线观看视频| 香蕉久久夜色| 一本久久中文字幕| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产av一区在线观看免费| 亚洲国产欧美人成| 99久久九九国产精品国产免费| 给我免费播放毛片高清在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲内射少妇av| 亚洲一区二区三区不卡视频| 午夜免费激情av| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 欧美不卡视频在线免费观看| av女优亚洲男人天堂| 亚洲自拍偷在线| 久久人妻av系列| 淫秽高清视频在线观看| 黄色成人免费大全| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产真实伦视频高清在线观看 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 88av欧美| 老司机深夜福利视频在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 高清在线国产一区| or卡值多少钱| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品国产美女av久久久久小说| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 一区二区三区高清视频在线| 老司机午夜福利在线观看视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| xxx96com| 最近视频中文字幕2019在线8| 成人永久免费在线观看视频| 欧美zozozo另类| 一区二区三区激情视频| 桃色一区二区三区在线观看| 日韩欧美三级三区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 禁无遮挡网站| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 精品久久久久久久久久免费视频| 18禁美女被吸乳视频| 老汉色∧v一级毛片| 99久久综合精品五月天人人| 变态另类丝袜制服| 亚洲色图av天堂| 黄色片一级片一级黄色片| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 99精品欧美一区二区三区四区| 国产免费男女视频| 欧美色视频一区免费| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 可以在线观看毛片的网站| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产免费一级a男人的天堂| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一进一出抽搐动态| 丰满的人妻完整版| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲av免费高清在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 看片在线看免费视频| 中国美女看黄片| 日本与韩国留学比较| 久久人妻av系列| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲国产色片| 91字幕亚洲| 国产单亲对白刺激| 亚洲片人在线观看| 观看免费一级毛片| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产熟女xx| 夜夜爽天天搞| 国产免费一级a男人的天堂| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲自拍偷在线| 内地一区二区视频在线| 黄色女人牲交| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 老鸭窝网址在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 成人av在线播放网站| 久久人人精品亚洲av| 欧美中文综合在线视频| 五月玫瑰六月丁香| 欧美最黄视频在线播放免费| 淫秽高清视频在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 最后的刺客免费高清国语| ponron亚洲| www国产在线视频色| 一进一出好大好爽视频| 成人欧美大片| 亚洲七黄色美女视频| 熟女电影av网| 国产麻豆成人av免费视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 免费人成在线观看视频色| av在线天堂中文字幕| 精品国产亚洲在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 成人特级av手机在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲av电影不卡..在线观看| 成人特级av手机在线观看| 精品国产亚洲在线| 亚洲人成网站在线播| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲国产欧美网|