中藥鑒定學與中藥炮制學聯(lián)合教學模式的探索

張成中， 何旭輝， 張嘉寶， 卜其濤， 鄭承劍

中藥鑒定與炮制技術是中藥學專業(yè)學員必須掌握的專業(yè)技能，《中藥鑒定學》與《中藥炮制學》這兩門課程的教學應以學員充分掌握知識技能為目的。《中藥炮制學》以中藥飲片為研究對象，是知識性、趣味性相結(jié)合且具有較強實踐性的傳統(tǒng)特色學科，其課堂教學由于課時量的限制，主要側(cè)重于炮制原理、炮制工藝的教學；《中藥鑒定學》課堂教學重點是原藥材的鑒定，炮制后的藥材沒有明確的鑒定內(nèi)容。兩門課程的知識內(nèi)容有交叉重合，但教學活動又相對獨立，有學校對兩門課程的聯(lián)合教學做了初步嘗試，把中藥鑒定學的知識應用于中藥炮制學教學中，運用中藥鑒定的方法，通過藥材標本教學、增加實驗項目等考察飲片炮制前后性狀的差異，提高了學員的興趣和對知識的掌握，但未能結(jié)合鑒定的知識對炮制原理教學做深入研究[1]。聯(lián)合教學是根據(jù)學科特色、學員特點，以提高學員對學科知識的掌握與應用為目的，聯(lián)合其他教學、科研及應用單位，整合相關資源，所開展的有計劃、有組織的教學活動[2]。為了使本科學員更了解專業(yè)知識、增強技能與提高運用能力，同時提高專業(yè)實驗室及實驗資源的利用率，通過多學科全方位中藥學知識的交叉講授使學員充分理解中藥炮制與鑒定的關系、炮制對中藥飲片鑒定的影響及中藥學綜合知識體系的學習與應用特點，近年來，我校將《中藥鑒定學》與《中藥炮制學》兩門課程進行聯(lián)合教學設計，并積極實踐，取得了較好效果，現(xiàn)將聯(lián)合教學模式作以下報道。

1 中藥鑒定學與中藥炮制學的傳統(tǒng)教學模式

《中藥鑒定學》與《中藥炮制學》傳統(tǒng)的教學模式大致分為兩部分：理論知識教學和實驗教學。

1.1 理論教學

以課堂理論知識講授、原理解析為主?！吨兴庤b定學》講解中藥的來源、性狀特征、顯微形態(tài)、理化鑒別要點、化學反應原理、含量測定等；《中藥炮制學》則講授炮制目的、炮制原理、炮制工藝操作要點、炮制前后功效的變化等。

1.2 實驗教學

以驗證為主。中藥鑒定學實驗主要包括：對比藥材性狀，驗證理化現(xiàn)象，進行顯微鑒定，如通過藥材粉末或組織切片觀察教材描述的特征，通過理化反應驗證教材中的相關內(nèi)容；中藥炮制學實驗主要按教材要求完成藥材炮制，簡要描述炮制后性狀特征。

1.3 傳統(tǒng)教學模式的問題

傳統(tǒng)模式雖然能夠滿足兩門課程各自知識的傳播，但理論課講授各自獨立，自成體系，實驗課演示講解及實驗操作按各自的教學方法實施，兩門課程稍有交叉但不夠全面深入，缺乏綜合兩門課程知識之間融會貫通的應用，未能就中藥從原藥材經(jīng)鑒定-炮制成飲片-飲片鑒定的全過程設計并完成實驗。另外，教學與實驗過程明顯受教員知識理解和技能操作水平的影響，同時實驗講義中對知識的原則性說明，也無法滿足學員在操作中的實際需求，學員不能很好地綜合炮制與鑒定的知識認識中藥。

2 聯(lián)合教學模式的設計

進行中藥鑒定學和中藥炮制學的教學資源整合，把鑒定的知識應用于炮制的教學，增強學員的學習興趣，提高學員專業(yè)技能。聯(lián)合教學模式的設計包括教學內(nèi)容、教學實施及教學評價等，聯(lián)合教學使兩門課程原來各自開展的獨立教學活動緊密聯(lián)系在一起，鑒定學包含藥材炮制前后的鑒別，炮制學包含炮制對鑒定特征的影響。

2.1 教學內(nèi)容

課程設置包括理論講授、學科交叉知識講授、實驗操作與驗證等。學員學習結(jié)果評價以實驗操作及理論知識掌握程度為依據(jù)考察。實驗操作的考察形式為炮制出符合《中國藥典》(現(xiàn)行版)、《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》等飲片質(zhì)量標準要求的中藥飲片；理論知識掌握程度考察形式為根據(jù)操作過程運用鑒定學知識探索并解釋飲片炮制前后的變化原因，并以實驗報告呈現(xiàn)。

2.1.1 中藥鑒定學專業(yè)知識學習 包括來源鑒定、性狀鑒定、理化鑒定。來源鑒定使學員明確藥材的來源，性狀鑒定使學員掌握常用中藥的主要性狀特征，理化鑒定使學員知道常用中藥的主要有效成分。培養(yǎng)其掌握中藥鑒定的學習方法，使其能夠通過多媒體、文獻等多種資源提高自己的中藥鑒定能力；培養(yǎng)其中藥鑒定的專業(yè)科研思維，使其能夠獨立開展中藥鑒定相關的科研工作。

2.1.2 中藥炮制學專業(yè)知識的學習 理論課學習使學員掌握中藥炮制的原理、炮制前后化學成分變化的依據(jù)、炮制技術應用的關鍵事項，實驗教學使學員通過動手操作掌握炮制技能，并根據(jù)臨床用藥需求選擇合適的中藥炮制工藝，通過實踐操作觀察中藥性狀的變化，通過成分分析探索炮制變化的原理。

2.1.3 中藥炮制中的鑒定 飲片炮制前后除了藥性上的改變外，其性狀和化學成分也會隨著炮制工藝的不同而發(fā)生不同的變化。聯(lián)合教學模式實驗教學時，藥材經(jīng)鑒定明確后，進行炮制實驗操作，在炮制過程中觀察藥材飲片的變化，特別注意鑒別要點的變化，通過對藥材炮制前后性狀差異的鑒別以及對化學成分變化的分析，最終完成鑒定與炮制知識結(jié)合的實驗教學。學員通過綜合運用中藥鑒定、炮制、藥物分析等知識，掌握中藥炮制與鑒定的學習內(nèi)容，達到融會貫通的目的，同時，多學科知識的聯(lián)合教學可以增強學員的學習欲望，增加學員的學習興趣，了解不同知識體系的差異，探尋多學科知識的綜合應用。

2.2 教學實施

2.2.1 課前準備 根據(jù)實施對象特點及師資力量進行教學評估。實施對象為我校中藥學專業(yè)本科三年級的學員，前期已學習中醫(yī)基礎理論、中藥學、中藥化學、中藥藥理學、中藥藥劑學等專業(yè)課程。采用中國中醫(yī)藥出版社全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育規(guī)劃教材系列中的《中藥鑒定學》、《中藥炮制學》，并結(jié)合本校主編的實驗講義等，配備高級職稱教師、中級職稱教師各3名，實驗助教2名。通過集體備課分解教學內(nèi)容，設置各層級教學目標。教學內(nèi)容將鑒定方法、炮制原理和理論分解至具體炮制方法和貫穿于代表品種的鑒定與炮制全過程中來。以巴戟天的鑒定與炮制聯(lián)合教學為例，知識目標是掌握巴戟天性狀鑒別和理化鑒別，酒制、鹽制炮制增效的原理，炮制前后鑒定特征形、色、味、成分的變化；能力目標是能正確運用鑒定知識和炮制理論、方法及技巧完成巴戟天從原藥材鑒定到炮制成中藥飲片的生產(chǎn)實踐；素質(zhì)目標是在學習過程中培養(yǎng)學員嚴謹科學的態(tài)度和合作精神以及對中醫(yī)藥文化的興趣。教師根據(jù)教學評估的內(nèi)容制作課前教學資料，包括學習目標、重要知識點、難點、問題設計與提出及學員自主學習的任務分解。

2.2.2 課堂活動 教員首先了解學生的課前預習情況，然后在課堂上進行理論教學或是實驗教學。前者采用以語言信息傳遞為主的講授法，完成中藥鑒定學、中藥炮制學主要知識點、炮制原理等的講授；后者采用以實際訓練為主的練習實踐法，實驗操作時學員綜合運用鑒定知識、方法，分析炮制過程中飲片性狀、理化特征等變化，結(jié)合炮制原理解釋飲片炮制前后鑒定特征變化的原因。最后教員對每個小組及個人完成實踐操作任務情況進行點評，對運用鑒定知識與炮制技能完成的炮制品進行評分，指出學員實踐操作成果的炮制與鑒定知識的運用，并解釋現(xiàn)象的合理性，鼓勵學員對課堂學習及實驗操作過程中遇到和發(fā)現(xiàn)的問題積極討論，促進理論知識與實驗實踐的銜接。經(jīng)過理論學習、實踐操作、問題討論，促進學員掌握系統(tǒng)化的知識鏈，實現(xiàn)理論與實踐恰當?shù)慕Y(jié)合、知識技能的內(nèi)化。以巴戟天的炮制與鑒定技術聯(lián)合教學為例：學員先通過性狀、顯微鑒別以及水晶蘭苷的含量測定等明確巴戟天原藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣，再分別考察巴戟肉、鹽巴戟天、酒巴戟天等不同炮制工藝對巴戟天的影響，從觀察性狀上的變化，到根據(jù)中醫(yī)藥理論分析成分變化，設計并完成一套完整的鑒定與炮制相結(jié)合的實驗程序。如酒制可以增強祛風除濕、活血化瘀之功，實驗選擇具有明確的抗炎、促進骨細胞生長等活性的水晶蘭苷為指標，通過UPLC-MS分析鹽制、酒制等工藝的成分變化，HPLC測定水晶蘭苷的含量，證實酒制能夠增加水晶蘭苷的含量，具有增強巴戟天活血通絡、祛風濕、強筋骨功效的作用[3]。實驗把中藥鑒定學中性狀鑒別、理化鑒別的傳統(tǒng)與現(xiàn)代技術應用于中藥炮制的工藝考察與分析，增強了學員對兩門課程相關知識與學習方法的理解和掌握。

2.3 教學評價

聯(lián)合教學的評價主要針對學員知識技能的掌握程度來進行。經(jīng)過理論課專業(yè)知識的學習，實驗課親自動手操作并觀察飲片炮制的整個過程，學員應當掌握了鑒定知識運用于飲片炮制前后性狀、理化變化現(xiàn)象與原理的分析?？己朔绞讲捎脤W員動手炮制一定量的中藥飲片，并運用鑒定知識分析評價炮制品質(zhì)量的優(yōu)劣。相對于傳統(tǒng)各自教學的教學評價，在內(nèi)容上體現(xiàn)了兩門課程知識點的相互應用，形式上以實踐操作為主，評價的關鍵點是完成符合中醫(yī)藥炮制理論的藥材炮制，并在此基礎上完成炮制品的鑒定與原理解釋。課程結(jié)束后，隨機匿名抽取學員對課程興趣、知識掌握、課堂形式、教員素質(zhì)等進行評價打分。教學評價以學員的知識掌握以及專業(yè)知識的運用能力為指標，分為過程性評價和總結(jié)性評價兩部分[4]。

2.3.1 過程性評價 過程性評價貫穿與教學的全過程中，從學員對課程知識的預習到課堂講授到實踐操作等整個教學過程。課前評價以啟發(fā)式提問為主，了解學員對知識點的把握以及對關鍵知識點的思考；課堂評價以提問、課堂小測驗形式為主，實時考核評價學員接受理解知識與技能的程度，以巴戟天炮制為例，問題及測試涉及巴戟天性狀特征、炮制工藝的選擇是炙法還是蒸法及其工藝差異、炮制輔料的選擇鹽和酒等以及輔料的炮制作用；實踐技能評價以鑒定合格藥材并用于炮制出符合標準要求的飲片過程中鑒定與炮制知識的能力運用為指標，如巴戟天炮制過程中藥材的鑒定、操作的規(guī)范性、炮制成品的特點以及是否符合質(zhì)量標準。

2.3.2 總結(jié)性評價 課程結(jié)束后，通過閉卷考試來評價學員整體知識的掌握程度，通過實踐操作結(jié)果及實驗報告撰寫來評價知識技能的掌握與應用，通過科研小課題實驗設計及完成來評價兩門課程的整體知識掌握與應用。根據(jù)各部分操作難易程度及知識點占比設置評分標準，以酒炙巴戟天為例，見表1。在聯(lián)合教學的培養(yǎng)下，本校相關專業(yè)學員連續(xù)4年參加上海市中藥行業(yè)協(xié)會、上海市藥學會中藥專委會、上海市中藥炮制傳承基地等部門聯(lián)合舉辦的中藥鑒定與炮制技能大賽，與上海中醫(yī)藥大學、浙江中醫(yī)藥大學等中醫(yī)藥專業(yè)高等院校學員同臺競賽，多次獲獎，取得優(yōu)異成績。4名中藥學專業(yè)本科生設計并完成中藥鑒定與炮制相關實驗后在專業(yè)期刊上發(fā)表了學術論文。

表1 以酒炙巴戟天為例設置評分標準(分)

2.4 教學反思

教學反思同樣在聯(lián)合教學全過程中進行，根據(jù)學員學習以及知識的掌握情況隨時總結(jié)教學得失，調(diào)整教學內(nèi)容。通過問卷或訪談了解教員在聯(lián)合教學中的表現(xiàn)、學生對聯(lián)合教學的接受程度及學習體驗、聯(lián)合教學的實施效果及存在的問題等(見表2)。以巴戟天鑒定與炮制聯(lián)合教學為例進行反思：教學是否把炮制前后巴戟天的鑒別要點、炮制工藝選擇的原則、炮制過程中的變化原理等講透徹，學員能否結(jié)合實踐把理論知識應用于鑒定與炮制的全過程，學員在學習實踐過程的興趣及知識接受的程度等。最后總結(jié)教學過程遇到的問題，整理分析，結(jié)合教研室實際情況改進、矯正，為今后的教學提供借鑒，實現(xiàn)師生教與學能力的共同提升。

表2 聯(lián)合教學反思體系(分)

3 討論

要提高教學整體質(zhì)量，增強學員的專業(yè)知識應用技能，應該解決課程教學教什么、課程如何教學、課程如何評價、課程改革如何實施等問題。整合課程內(nèi)容聯(lián)系緊密、內(nèi)在邏輯較強、相互影響的中藥學專業(yè)兩門主干課程資源，進行聯(lián)合教學，把具有獨特理論的《中藥炮制學》與方法技術不斷更新的《中藥鑒定學》相聯(lián)系，把理論教學、實驗教學與操作

等內(nèi)容貫穿于聯(lián)合教學活動的整個過程，并采用過程性評價、總結(jié)性評價等全方位、多方式的評價方法，提高了中藥學專業(yè)課程整體教學質(zhì)量及學員知識技能掌握程度，改變了傳統(tǒng)各自教學中單一的教員理論講解-實踐操作演示-學員模仿的過程，使學員能夠從不同角度理解炮制理論及其應用，通過炮制前后中藥飲片性狀、化學成分等變化的分析，運用中藥鑒定技術研究中藥炮制的變化規(guī)律及炮制原理，將兩門課程理論與實踐緊密相聯(lián)，既豐富了理論教學內(nèi)容，又充實了實驗教學內(nèi)容，也擴大了學員中藥鑒定的知識面，使之認識到中藥鑒定的方法技能在中藥學專業(yè)工作中的全程、整體應用價值，同時增強了探索炮制工藝、原理的興趣，較好地提升了學員的學習興趣和學習效果。

綜上所述，根據(jù)《中藥鑒定學》與《中藥炮制學》兩門課程的知識與教學特點開展聯(lián)合教學，增強了學員的自主學習能力、交流能力、評判性思維能力和創(chuàng)新能力，增強了教員教學水平及業(yè)務素養(yǎng)，一定程度地促進了中藥學學科交流與知識融合。