本科護(hù)理在校生與實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素分析

高 晨 李 姍 葉宇豪 郭彥萍

（新疆醫(yī)科大學(xué)厚博學(xué)院，新疆 克拉瑪依 834000）

0 引言

伴隨著人口老齡化發(fā)展以及國家計劃生育政策的實(shí)施，我國在護(hù)理專業(yè)方面面臨著重大缺口，而護(hù)理專業(yè)學(xué)生肩負(fù)著未來較長時間內(nèi)不同科室的護(hù)理服務(wù)工作，且專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平、職業(yè)認(rèn)同都是影響其是否選擇從事護(hù)理專業(yè)工作的關(guān)鍵因素。與此同時，患者維權(quán)意識在不斷提高，對臨床護(hù)理服務(wù)要求也在不斷提高，造成我國醫(yī)患關(guān)系緊張，部分醫(yī)院還出現(xiàn)醫(yī)鬧事件、襲醫(yī)事件，使得較多護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理工作風(fēng)險較高，甚至可能自身的生命安全會受到威脅，使其不愿意從事護(hù)理工作?；诖耍私庾o(hù)理專業(yè)學(xué)生以及實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀對更好的加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生與實(shí)習(xí)生的管理，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同，保證我國護(hù)理專業(yè)人才可滿足現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。對此，本文結(jié)合調(diào)查問卷資料，對本科護(hù)理在校生與實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素予以分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象為840名護(hù)理學(xué)生（包括在校生與實(shí)習(xí)生），共回收調(diào)查問卷720份，720名調(diào)查者一般資料如下：男性108名，女性612名；年齡方面：18歲以下有17名、18～22歲有640名、22～25歲有61名、26歲及以上2名；民族方面：漢族241名、維吾爾族429名、其他59名；生源地：疆內(nèi)642名，疆外78名；居住地方面：城市334名、城鎮(zhèn)187名、農(nóng)村199名；家庭情況方面：原生家庭624名、單親家庭63名、重組家庭33名；志愿者服務(wù)方面：27名未參加、173名想?yún)⒓拥菦]有機(jī)會、418名有想法但是沒有參與、102名有想法并參與。所有調(diào)查者都能夠如實(shí)填寫調(diào)查問卷。

1.2 方法

1.2.1 自編一般情況調(diào)查表

了解在校生與實(shí)習(xí)生的情況，由研究者自行設(shè)計，包括所在年級、性別、年齡、生源地、居住地、家庭情況、志愿者服務(wù)情況等。

1.2.2 《醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷》（護(hù)生版）

為職業(yè)認(rèn)同調(diào)查題目，全部包括38個題目，涉及到職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)期望、職業(yè)價值觀6個維度，分值在1～5分，不符合為1分；不太符合為2分；說不清為3分；比較符合為4分；完全符合為5分，總分是38～190分，分值越高對應(yīng)職業(yè)認(rèn)知程度越高。本次調(diào)查共發(fā)放問卷840份，回收720份，回收率為85.71%。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）本科護(hù)生的一般資料分析；（2）職業(yè)認(rèn)同調(diào)查結(jié)果；（3）單因素分析結(jié)果；（4）多因素分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生的一般資料分析

840名調(diào)查者共回收調(diào)查問卷720份，720名護(hù)生中，在校生596名 （82.78%），實(shí)習(xí)生124名（17.22%）；女生612名（85%），男生108名（15%）；疆內(nèi)學(xué)生642名（89.17%），疆外學(xué)生78名（10.83%）；居住城市334名（46.39%），城鎮(zhèn)187名（25.97%），農(nóng)村199名（27.64%）；參加過志愿者人數(shù)占14.17%；需要接受專業(yè)心理健康服務(wù)占55.42%；了解過免費(fèi)心理咨詢的方法占78.33%。其中年齡以18～22歲640名（88.89%）居多，家庭情況以原生家庭624名（86.67%）居多。

2.2 本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查結(jié)果分析

本科護(hù)理在校生整體職業(yè)認(rèn)同評分（140.05±26.65分），本科護(hù)理實(shí)習(xí)生整體職業(yè)認(rèn)同評分（126.52±35.27分），本科護(hù)理在校生職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)期望方面評分高于本科護(hù)理實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩者在職業(yè)價值觀方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表1所示。

2.3 單因素分析結(jié)果

單因素分析顯示不同性別、年級、生源地的本科護(hù)生在職業(yè)認(rèn)同得分方面有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.4 多因素分析結(jié)果

以職業(yè)認(rèn)同總分為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量（性別、年級、生源地）及居住地、家庭情況、年齡6個變量納入，采用多元線性逐步法帶入回歸方程，全變量回歸分析的決定系數(shù)R=0.133，調(diào)整R=0.124，回歸方程經(jīng)方差分析檢驗(yàn)具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=15.543，P＜0.000）。結(jié)果顯示，不同性別、年級是影響本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分的兩個重要因素，見表3。

表1 不同職業(yè)認(rèn)同調(diào)查各條目均值分析（±s，分）

表2 職業(yè)認(rèn)同總分單因素分析結(jié)果

表3 職業(yè)認(rèn)同總分影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

目前不同醫(yī)院對護(hù)理人員數(shù)量有較大的需求，同時對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也有了更高要求，結(jié)合當(dāng)前臨床研究，職業(yè)認(rèn)同會對員工工作的忠誠度、向上力、成就感、事業(yè)心等產(chǎn)生影響。所謂職業(yè)認(rèn)同即不同職業(yè)人員在從事相關(guān)職業(yè)工作過程中對自身角色的定位、需要具備的職業(yè)勝任能力、職業(yè)道德等。

本科護(hù)理生作為未來從事護(hù)理服務(wù)的主要對象之一，其職業(yè)認(rèn)同對后續(xù)是否能夠堅持從事護(hù)理工作以及接受進(jìn)一步職業(yè)教育具有重要意義。本文研究中對本科護(hù)理在校生與實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同情況進(jìn)行調(diào)查分析，依據(jù)調(diào)查問卷分析結(jié)果，護(hù)理在校生整體職業(yè)認(rèn)同評分高于實(shí)習(xí)生，分析可能是護(hù)理本科實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間，能夠接觸到真實(shí)的醫(yī)院環(huán)境，了解護(hù)士的工作日常，尤其是在新冠肺炎疫情影響下，生命安全可能會受到威脅，影響職業(yè)認(rèn)同，而在校本科生因沒有真正的接觸到臨床護(hù)理工作，仍然對護(hù)理專業(yè)保持著高度熱情，相應(yīng)的對職業(yè)認(rèn)同評分較高。本科護(hù)理在校生從電視節(jié)目中看到醫(yī)護(hù)人員在抗擊新冠肺炎過程中的付出，能夠從內(nèi)心找到職業(yè)歸屬感、職業(yè)自豪感，職業(yè)認(rèn)同評分更高。部分文獻(xiàn)資料報道指出，與護(hù)理在校生相比，實(shí)習(xí)生在具體職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)期望、職業(yè)價值觀上評分略低，分析是因?yàn)閷?shí)習(xí)過程中面臨的是真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境，而非學(xué)校所接觸的理想狀況，影響到實(shí)習(xí)生對護(hù)理行業(yè)的認(rèn)知，降低職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾等評分。年級、性別、生源地會影響學(xué)生職業(yè)認(rèn)同，職業(yè)認(rèn)知教育中需要重視影響因素的分析與使用。整體而言，本科護(hù)理在校生與實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同評分中等偏上，整體認(rèn)知狀況較好，而實(shí)習(xí)生需要進(jìn)一步提高職業(yè)認(rèn)同，加強(qiáng)職業(yè)教育。

結(jié)合本文以及其他相關(guān)學(xué)者的研究分析，針對本科護(hù)理實(shí)習(xí)生，需要在實(shí)習(xí)中引導(dǎo)其形成正確的價值觀，提高對護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同。通過職業(yè)歸屬感、職業(yè)榮譽(yù)感、職業(yè)典型人員經(jīng)歷等展示，激發(fā)更多本科護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感。此外，考慮到本科護(hù)理在校生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感更強(qiáng)，可能在參與工作后會產(chǎn)生落差，因而認(rèn)為本科在校生還需要加強(qiáng)認(rèn)知實(shí)習(xí)，通過階段性實(shí)習(xí)，幫助護(hù)理人員認(rèn)識并接觸真實(shí)醫(yī)院工作環(huán)境。本科護(hù)理在校生還需要努力學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識，提高自身護(hù)理服務(wù)能力，促進(jìn)自身核心素養(yǎng)的提高，便于在后續(xù)參與實(shí)習(xí)或具體工作中能夠應(yīng)對各類情況，減少工作或者實(shí)習(xí)中的挫折感，增加成就感與自豪感，幫助本科護(hù)理在校生經(jīng)過學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)進(jìn)一步提高職業(yè)認(rèn)同感與歸屬感。從社會角度分析，社會需要加強(qiáng)對護(hù)理人員形象以及工作內(nèi)容等宣傳，讓大眾客觀認(rèn)識護(hù)理專業(yè)，并能夠尊重護(hù)理人員、對護(hù)理人員的付出表示感謝，提高全社會對護(hù)理行業(yè)人員從業(yè)人員的包容度。營造更加安全、和諧的就醫(yī)大環(huán)境，減少本科護(hù)理生經(jīng)過實(shí)習(xí)后選擇從事護(hù)理職業(yè)時職業(yè)認(rèn)同的下降。

綜上所述，本科護(hù)理在校生與實(shí)習(xí)生整體職業(yè)認(rèn)同中等偏上，且實(shí)習(xí)生對職業(yè)認(rèn)知評分相對更低，并受到較多因素影響，需要加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段的職業(yè)教育。