新醫(yī)科背景下“醫(yī)工”融合LIMS課程建設(shè)研究

尹 娟 李春靈 郭亞飛 王婉至 賀志安

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

0 引言

“新醫(yī)科”作為2019年以來重點(diǎn)建設(shè)的學(xué)科之一，必須具有創(chuàng)新意識(shí)，不僅要有新理念和新背景，更要有新專業(yè)，醫(yī)工理文各類學(xué)科的相互融通對(duì)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)專業(yè)提出新要求，必須發(fā)展醫(yī)學(xué)新專業(yè)。圍繞國(guó)家中長(zhǎng)期發(fā)展綱要（2010—2020年）中關(guān)于國(guó)民教育“全面發(fā)展”的要求，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程的建設(shè)也必須圍繞著這些戰(zhàn)略主題，培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。這就需要進(jìn)一步改革課程體系，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生對(duì)于社會(huì)發(fā)展的適應(yīng)性。因此“醫(yī)工”融合的實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System）LIMS課程應(yīng)運(yùn)而生，它是在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)上結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)新拓展的一門“新醫(yī)科”背景下的技術(shù)課程，目的是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才，進(jìn)一步拓展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)途經(jīng)。

1 課程建設(shè)目標(biāo)

“實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)”是一門面向醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)選修課，開設(shè)在本科大三第一學(xué)期，作為進(jìn)入實(shí)習(xí)工作前的一門應(yīng)用型課程，課程采用本校專任教師和企業(yè)聯(lián)合授課的方式，以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)理論和豐富的臨床案例，系統(tǒng)性地開展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行多種能力的培養(yǎng)，主要包括觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果的能力、邏輯思維能力、分析綜合能力、描述表達(dá)能力及創(chuàng)新意識(shí)等。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠在現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、臨床實(shí)驗(yàn)室科學(xué)管理理論和方法的基礎(chǔ)上，充分了解到LIMS系統(tǒng)的基本模塊、各自功能、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本檢驗(yàn)的基本流程、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理和控制系統(tǒng)、ISO15189質(zhì)量管理體系對(duì)LIMS的要求以及LIS系統(tǒng)中的流程控制和質(zhì)量控制，并對(duì)質(zhì)量控制進(jìn)行信息化探索，初步掌握實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)對(duì)患者檢驗(yàn)申請(qǐng)、標(biāo)本識(shí)別、結(jié)果報(bào)告、質(zhì)量控制和樣本分析等各個(gè)方面相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理的整個(gè)過程。

2 課程建設(shè)的具體內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)課程的開設(shè)是以現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)下開設(shè)的，因此在大一時(shí)就會(huì)開設(shè)電工學(xué)、微型計(jì)算機(jī)原理以及醫(yī)用傳感器作為基礎(chǔ)課程為學(xué)生打牢基礎(chǔ)，培養(yǎng)既懂檢驗(yàn)技術(shù)又懂實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)管理的復(fù)合型應(yīng)用性人才。

2.1 建設(shè)課程內(nèi)容

課程開設(shè)之前，應(yīng)深入調(diào)研分析新醫(yī)科行業(yè)趨勢(shì)以及畢業(yè)生就業(yè)崗位，以崗位能力為導(dǎo)向積極引入行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合文獻(xiàn)和校企合作企業(yè)實(shí)地考察學(xué)習(xí)交流的經(jīng)驗(yàn)制訂出“產(chǎn)教融合、校企合作”的人才聯(lián)合培養(yǎng)方案，具體授課內(nèi)容分為理論課和實(shí)踐課兩部分：

理論課擬開展的內(nèi)容：

（1）基礎(chǔ)知識(shí)和基本要求。主要包括臨床實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的概述，LIMS系統(tǒng)的現(xiàn)實(shí)意義，LIMS系統(tǒng)對(duì)計(jì)算機(jī)的要求，LIMS系統(tǒng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)依據(jù)等。

（2）LIMS系統(tǒng)的選擇原則。主要包括醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可ISO15189對(duì)LIMS系統(tǒng)的要求，建立LIMS系統(tǒng)的基本流程，構(gòu)建LIMS系統(tǒng)的基本框架等。

（3）LIMS系統(tǒng)的功能模塊。LIMS系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，系統(tǒng)結(jié)合臨床檢驗(yàn)科日常工作的需要，按照檢驗(yàn)科工作流程設(shè)計(jì)，使相關(guān)各部門形成一個(gè)共同的整體，功能模塊主要包括以檢測(cè)分析為核心的檢驗(yàn)管理模塊、以管理為基礎(chǔ)的流程及事務(wù)管理模塊、以質(zhì)量控制為主體的質(zhì)控模塊、以信息交互和共享為主的報(bào)告單輸出模塊四大部分。

（4）典型LIMS系統(tǒng)的介紹。主要包括LIMS系統(tǒng)的常用模塊、LIMS系統(tǒng)的典型實(shí)例、LIMS系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案的實(shí)例。

實(shí)踐教學(xué)擬開展的內(nèi)容：

（1）基本技能鍛煉。在學(xué)校機(jī)房安裝虛擬實(shí)驗(yàn)管理平臺(tái)和虛擬檢驗(yàn)科基本技能訓(xùn)練系統(tǒng)，讓學(xué)生結(jié)合理論知識(shí)中關(guān)于LIMS系統(tǒng)中不同流程的功能需求，如標(biāo)本采集流程、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)標(biāo)本前處理流程、標(biāo)本檢驗(yàn)流程、標(biāo)本檢驗(yàn)后處理流程、試劑和耗材管理方面、行政管理方面的功能需求，逐一在虛擬的LIMS系統(tǒng)中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室和檢驗(yàn)科模擬操作；

（2）綜合能力實(shí)踐。利用寒暑假帶領(lǐng)學(xué)生去校企合作企業(yè)進(jìn)行實(shí)地考察，讓學(xué)生結(jié)合理論知識(shí)和鍛煉的基本技能在實(shí)驗(yàn)室真實(shí)環(huán)境中進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。

（3）實(shí)習(xí)?？偨Y(jié)寒暑假學(xué)習(xí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和問題，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)鍛煉，將總結(jié)的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)反饋給授課教師進(jìn)行課程優(yōu)化。

在課程建設(shè)一年的基礎(chǔ)上，課程內(nèi)容已基本優(yōu)化完成，繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)管理工程師方向，進(jìn)一步增加學(xué)生的就業(yè)寬度。

2.2 創(chuàng)新教學(xué)方法，形成多元化特色教學(xué)

采用本校專任教師和企業(yè)聯(lián)合授課的方式，不斷深化合作育人的教育理念，同時(shí)在教學(xué)中創(chuàng)新教學(xué)方法，結(jié)合OBE教學(xué)理念對(duì)于教學(xué)目標(biāo)多元化的需求，形成多元化特色教學(xué)模式。在理論課教學(xué)中靈活采用多種教學(xué)方法，如雙向互動(dòng)課堂教學(xué)模式：包括案例法、討論式法、引導(dǎo)法，目的是讓學(xué)生參與到教學(xué)過程中，通過創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析與處理信息的能力和創(chuàng)新意識(shí)。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中采用小組教學(xué)、病例討論法、翻轉(zhuǎn)式課堂、實(shí)踐反思等方法，并充分利用校內(nèi)平臺(tái)和企業(yè)平臺(tái)的聯(lián)合優(yōu)勢(shì)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題以及實(shí)際應(yīng)用的能力。

2.3 完善應(yīng)用型課程質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

本專業(yè)課程質(zhì)量評(píng)價(jià)主要采取形成性評(píng)價(jià)和間接評(píng)價(jià)（督導(dǎo)、學(xué)生、專業(yè)負(fù)責(zé)人）兩種方式。

形成性評(píng)價(jià)通過學(xué)生的各類學(xué)習(xí)成果對(duì)課程目標(biāo)的達(dá)成進(jìn)行多類考核綜合評(píng)價(jià)，打破終結(jié)性評(píng)價(jià)的弊端，發(fā)現(xiàn)課程相關(guān)問題。其包括學(xué)生期末考核、平時(shí)測(cè)驗(yàn)，以及課堂上的案例分析式翻轉(zhuǎn)課堂，根據(jù)分析過程進(jìn)行評(píng)價(jià)。另外校內(nèi)的實(shí)驗(yàn)操作以及校外的實(shí)踐過程直接決定著學(xué)生的實(shí)踐水平，必須作為形成性評(píng)價(jià)的重要組成部分。

間接評(píng)價(jià)是不同評(píng)價(jià)主體通過設(shè)計(jì)的督導(dǎo)評(píng)價(jià)表、學(xué)生評(píng)價(jià)表和專業(yè)負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)表對(duì)課程的各個(gè)方面進(jìn)行間接評(píng)價(jià)。督導(dǎo)通過聽課，對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)打分，形成督導(dǎo)聽課記錄；學(xué)生通過課程調(diào)查問卷對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)方法、課程滿意度、難易程度等相關(guān)問題進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，形成學(xué)生評(píng)價(jià)記錄；專業(yè)負(fù)責(zé)人則通過對(duì)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、考核方法進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，形成專業(yè)負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)記錄。不同主體的評(píng)價(jià)結(jié)果形成多元綜合評(píng)價(jià)，進(jìn)行綜合分析。

最后，對(duì)形成性評(píng)價(jià)和課程間接評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行綜合匯總分析，分析問題原因，將分析的結(jié)果反饋到課程設(shè)置、課程內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方法等多個(gè)方面，持續(xù)改進(jìn)課程質(zhì)量。

2.4 打造立體化教材

課程建設(shè)旨在尋找當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)和當(dāng)前快速發(fā)展的現(xiàn)代化、信息化和智能化水平之間的最佳吻合點(diǎn)，是對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生能力的有效補(bǔ)充，具有明顯針對(duì)性、實(shí)用性，在國(guó)內(nèi)其他同類院校中都尚未開設(shè)，因此教材的選取是課程建設(shè)非常重要的前提。在課程建設(shè)過程中通過修改教學(xué)方案，優(yōu)化課程體系，編寫了本校的立體化教材《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)講義》，理論部分涵蓋醫(yī)院HIS和LIMS系統(tǒng)的基本理論和基本要求，實(shí)訓(xùn)部分著重強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練，每個(gè)理論章節(jié)后面附加實(shí)訓(xùn)部分，結(jié)合理論知識(shí)中關(guān)于LIMS系統(tǒng)中不同流程的功能需求，逐一在虛擬的LIMS系統(tǒng)中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室和檢驗(yàn)科模擬操作，完成基本技能的訓(xùn)練。

3 課程建設(shè)的成效

應(yīng)用型課程的建設(shè)離不開授課教師自身專業(yè)知識(shí)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)知識(shí)與能力的有效結(jié)合，學(xué)校在硬件和管理上的大力支持是開好這門課的前提和保障，“校企合作”企業(yè)是做好實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的最大支撐，從而不斷深化合作育人。兩年的LIMS課程建設(shè)和教學(xué)改革提高了學(xué)生對(duì)現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)自動(dòng)化、信息化和智能化的認(rèn)知水平，以及對(duì)于基于計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)認(rèn)知程度，并從專業(yè)適應(yīng)角度增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生適應(yīng)工作崗位的知識(shí)和能力，進(jìn)一步擴(kuò)大了就業(yè)面，并創(chuàng)建了以形成性評(píng)價(jià)為主要特征的課程評(píng)價(jià)體系。2019年與2020年的課程評(píng)價(jià)對(duì)比結(jié)果如表1所示。

表1 2019年與2020年的課程評(píng)價(jià)對(duì)比

LIMS課程建設(shè)和改革從各個(gè)方面提高了課程的教學(xué)質(zhì)量。通過對(duì)兩屆學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)授課教師的滿意度從最初的89.2%，提高到目前的98.9%，認(rèn)為當(dāng)前教師隊(duì)伍整體水平符合應(yīng)用型課程的定位，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和工作幫助很大；對(duì)課程內(nèi)容的滿意度從2019年的87.6%，提高到2020年的94.3%，還存在有待優(yōu)化的部分；對(duì)課程的整體滿意度為100%，說明課程的建設(shè)以及改革已初具成效，但還有很大的提高空間。

在未來的課程優(yōu)化過程中，會(huì)持續(xù)優(yōu)化教師隊(duì)伍和教學(xué)內(nèi)容，多樣化教學(xué)方式，并不斷積極鼓勵(lì)教師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行LIMS課程的線上線下混合式教學(xué)改革以及線上教學(xué)資源的建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)課程質(zhì)量，從專業(yè)的角度提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)崗位技能和就業(yè)環(huán)境的適應(yīng)能力，讓人才培養(yǎng)更加貼近企業(yè)的現(xiàn)實(shí)需求，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型技術(shù)人才的重要一環(huán)，也是未來教學(xué)改革的重要內(nèi)容。