需關(guān)注慢性缺水狀態(tài)

● 楊秉輝

“民以食為天”，人不能不吃東西，因此“食”便是一樁天大的事了。不過(guò)，真是應(yīng)著了“天外還有天”這句話，飲水，對(duì)維持生命而言，在某種意義上說(shuō)來(lái)，也許比進(jìn)食更重要，災(zāi)害學(xué)家發(fā)現(xiàn)人在斷食、但可飲水的情況下，生命可延續(xù)數(shù)周之久，而若斷水則鮮有能超過(guò)十天者。古人造“飲食”一詞，飲在食之前，是有道理的，因?yàn)槿绻暗嗡贿M(jìn)”，則此人之性命必不能久矣。

生物學(xué)家研究：所有陸上的生物皆起源于水中，水乃生命之源。天文學(xué)家欲探求外星有無(wú)生命，首先得研究該星球上有沒(méi)有水，若是連水也沒(méi)有，生命之事也就免談了。物種起源于水，人的個(gè)體發(fā)育也離不開(kāi)水，胎兒便是在羊水中生長(zhǎng)發(fā)育的。水是人體中最豐富的成分，新生兒體內(nèi)的水分約占體重的80%，成人為60%～70%，換句話說(shuō)，體重100斤的人，其中60～70斤是水。人體中的血液、淋巴液、腦脊液的主要成分都是水，人是由細(xì)胞構(gòu)成的，細(xì)胞有細(xì)胞壁、細(xì)胞核、細(xì)胞漿，漿者水也，至少其中主要是水。人體的各項(xiàng)生理機(jī)能如血液循環(huán)、新陳代謝、消化吸收、排泄廢物、維持體溫、大腦思維、肢體活動(dòng)等無(wú)一不需要水的參與。

人體內(nèi)的水分是在不斷新陳代謝的，體內(nèi)水分不斷地排出，外界的水分則不斷補(bǔ)充進(jìn)來(lái)，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，這一進(jìn)一出的量，成人每24小時(shí)約為2 500毫升。排出部分為：尿液約1 500毫升、糞便中含水約150毫升、呼吸與出汗約排出水分850毫升；攝入的部分為：食物中約含水1 000毫升、碳水化合物等新陳代謝產(chǎn)生的“內(nèi)生水”約300毫升，此外，即需飲水約1 200毫升方能滿足水分新陳代謝的需要。當(dāng)然，隨著地域、氣溫、活動(dòng)、習(xí)慣等不同，人們對(duì)于飲水的需要量也是不盡相同的，這2 500毫升只是一個(gè)大概的匡算，不過(guò)，人每天需要飲用足夠的水是肯定的。

人體的構(gòu)造真是巧妙之極，如果身體缺水了，血液里的一些化學(xué)成分的濃度便會(huì)升高，刺激身體里的化學(xué)感受器，感受器將信號(hào)上傳到大腦，人便會(huì)產(chǎn)生口渴的感覺(jué)，于是便會(huì)飲水以糾正體內(nèi)的缺水狀態(tài)。但如不糾正，缺水進(jìn)一步發(fā)展，達(dá)到缺少總量的2%～3%時(shí)人便感到疲乏無(wú)力、食欲不振、煩躁易怒；缺水5%時(shí)便會(huì)面色蒼白、血壓下降；缺水10%便會(huì)昏迷不醒、性命難保。

中國(guó)衛(wèi)生行政主管部門(mén)發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南（2007）》中提到每人、每天應(yīng)飲1 200～1 600毫升水。這個(gè)“指南”到2017年再版時(shí)提到每天應(yīng)飲水1 500～1 700毫升，又增加了一些，提倡人們多飲些水。

上文提到“飲水約1200毫升方能滿足水分新陳代謝的需要”，何以這“指南”卻在層層加碼呢？原來(lái)這1 200毫升是“方能”滿足需要、即最起碼需要的量，能多一些當(dāng)然更好。好在哪里呢？多飲些水了，可以避免糞便過(guò)于干結(jié)是事實(shí)，但并不會(huì)造成腹瀉，也不會(huì)呼吸急促、大汗淋漓，多飲些水的結(jié)果是導(dǎo)致排尿的增加。而排尿是人體排除廢物，尤其是含氮類(lèi)的廢物如尿素、尿酸、肌酸、肌酐及有機(jī)酸如馬尿酸、苯甲酸等新陳代謝廢物的主要出路。盡管人在稍有缺水時(shí)腎臟亦能通過(guò)增加尿液中廢物的濃度而努力將其排出，但如嚴(yán)重缺水以致少尿時(shí)，排泄必成障礙，故增加些飲水應(yīng)能有利于腎臟對(duì)廢物的排泄，有益于身體健康。那么多飲水會(huì)不會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)呢？應(yīng)該也不會(huì)，因?yàn)轱嬎M(jìn)入消化道，是被逐步吸收的，當(dāng)后面的水被吸收時(shí)，前面的水已經(jīng)排出了。當(dāng)然腎功能衰竭、心力衰竭、肝硬化腹水等患者例外。

飲水有益于健康的學(xué)術(shù)問(wèn)題，也許還需進(jìn)一步探討。不過(guò)在如今日常的現(xiàn)實(shí)生活中，人們的工作、生活節(jié)奏加快，容易出現(xiàn)除進(jìn)餐外，顧不上飲水的現(xiàn)象，而在一些老年人群中或可能由于對(duì)缺水導(dǎo)致口渴的神經(jīng)反射已不甚敏感，以致使身體長(zhǎng)期處于“慢性缺水”的狀態(tài)倒是確有可能的，應(yīng)該引起人們充分的關(guān)注。

“身體缺水，血液濃縮，容易發(fā)生血栓性疾病。”說(shuō)起來(lái)倒是容易理解。不過(guò)因?yàn)槿彼灾卵簼饪s形成血栓的并不多見(jiàn)。但是身體的“慢性缺水”狀態(tài)確實(shí)可能會(huì)引起一系列的生理、病理變化，如皮膚干燥、毛發(fā)枯干、口干口臭、味覺(jué)減退、食欲不振、消化不良、糞便干結(jié)、疲乏無(wú)力、睡眠不佳、煩躁易怒等，這些變化大多數(shù)是較輕微的、漸進(jìn)的，往往不易引起人們注意到與缺水之間的關(guān)系，因而長(zhǎng)期得不到糾正，對(duì)健康的影響也是較大的。

美國(guó)有一位研究飲水問(wèn)題的專(zhuān)家有句名言是：“你不是病了，只是應(yīng)該飲水了。”俗話說(shuō)做一行愛(ài)一行，此君之說(shuō)或有偏頗，不過(guò)提醒人們關(guān)注身體的某些不適與缺水可能有關(guān)，卻也是有意義的。

提倡多飲些水，可能是有益健康的。至于飲什么樣的水？在我國(guó)雖多有討論，但大多為商業(yè)行為，衛(wèi)生專(zhuān)家認(rèn)為：清潔與無(wú)害是對(duì)飲水的基本要求，國(guó)家對(duì)于飲用水有基本的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)的即可飲用。

如無(wú)多飲些水的禁忌癥，即腎功能衰竭、心力衰竭、肝硬化腹水等，每天至少應(yīng)飲水1 200毫升，最好能分次飲用1 500～1 700毫升水，使體內(nèi)的水分在稍高的通量下保持平衡，應(yīng)是有益健康的，切勿因?yàn)槭旅蛭从X(jué)口渴而疏忽。