試論維持性血液透析在糖尿病腎病患者當(dāng)中的積極性影響

林楚南

摘要：目的：明確維持性血液透析在治療糖尿病腎病方面的優(yōu)勢(shì)性。方法：將40例糖尿病腎病患者劃分至對(duì)照組與觀察組各20例，兩組患者分別接受常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合維持性血液透析，并展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者血紅蛋白、尿蛋白等指標(biāo)均有明顯改善，對(duì)比呈P<0.05。結(jié)論：維持性血液透析利于清除人體內(nèi)多余水分與毒素，對(duì)糖尿病腎病患者的適用性強(qiáng)，治療效果理想。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;維持性血液透析;臨床指標(biāo)改善;作用優(yōu)勢(shì)

糖尿病這類目前缺乏根治手段的代謝性疾病所致的一系列并發(fā)癥是非常棘手的問(wèn)題，并發(fā)癥一旦發(fā)生，將會(huì)顯著增加患者的死亡率，對(duì)其十分不利。糖尿病腎病是臨床中發(fā)病率極高的糖尿病微血管并發(fā)癥，即在疾病的干擾下影響到蛋白尿與腎小球?yàn)V過(guò)率，相對(duì)而言，這類慢性并發(fā)癥早期階段并不會(huì)使患者感受到明顯癥狀，往往被其所忽視，但隨著腎功能持續(xù)受損，水腫、蛋白尿等癥狀也會(huì)逐漸出現(xiàn)，在此時(shí)疾病多已過(guò)渡為中晚期，倘若沒(méi)有及時(shí)加以治療，那么造成尿毒癥、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的概率會(huì)顯著增加[1]。針對(duì)確診為糖尿病腎病的患者，臨床會(huì)秉承延緩腎功能衰退、降低死亡率、維持健康狀態(tài)的治療原則，維持性血液透析在治療這類并發(fā)癥方面發(fā)揮了非常顯著的優(yōu)勢(shì)性，這使患者的生存質(zhì)量明顯提升，現(xiàn)已成為治療糖尿病腎病的主要手段[2]?；诖?，本文圍繞維持性血液透析展開(kāi)研究，以進(jìn)一步明確其在治療糖尿病腎病方面的積極性影響，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月份至2021年12月份，遵循隨機(jī)數(shù)字表分組原則，將40例糖尿病腎病患者劃分至對(duì)照組、觀察組各20例，兩組患者均經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院做出診斷，病歷基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，呈P>0.05，詳見(jiàn)表1：

1.2方法

常規(guī)治療：兩組患者均接受常規(guī)治療，像皮下注射胰島素、補(bǔ)充鈣劑、鐵劑、糾正酸堿平衡紊亂等均包含在內(nèi)。維持性血液透析治療：觀察組患者在此基礎(chǔ)上單獨(dú)接受維持性血液透析治療，首先通過(guò)中心靜脈置管的方式來(lái)達(dá)到建立血管通路的目的，保障血流量、透析液量分別處于200-300ml/min與500-800ml/min，其次醫(yī)師應(yīng)結(jié)合機(jī)體液體平衡度來(lái)控制透析的脫水總量，使其不超過(guò)患者體重的5%。在此基礎(chǔ)上，碳酸氫鹽透析液的濃度應(yīng)保持在33-36mmol/L，通常情況下，透析初2h患者體內(nèi)酸中毒糾正現(xiàn)象往往不明顯，在透析4h左右才能達(dá)到糾正酸中毒的目的，期間要保障透析液的溫度與患者中心體溫相似，透析時(shí)間控制在4h/次，2-3次/周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床指標(biāo)改善更為明顯，呈P<0.05，詳見(jiàn)表2：

3討論

眾所周知，腎臟在人體當(dāng)中所占據(jù)的地位極為重要，主要體現(xiàn)在促進(jìn)體內(nèi)代謝廢物清除、維持體內(nèi)穩(wěn)定等方面，倘若患者腎功能受到影響，那么所至的不良后果是非常棘手的問(wèn)題。糖尿病患者由于長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài)，倘若沒(méi)有嚴(yán)格接受治療，也會(huì)影響到腎臟血流量與腎小球?yàn)V過(guò)功能，在這樣的情況下，腎小球的負(fù)荷量也會(huì)顯著增加，使腎小球?yàn)V過(guò)膜、腎毛細(xì)血管等物質(zhì)產(chǎn)生糖基化現(xiàn)象，這自然為糖尿病腎病的發(fā)生埋下隱患，而這類并發(fā)癥一旦發(fā)生，由于無(wú)法將體內(nèi)的代謝廢物及時(shí)排出體外，患者的腎功能將會(huì)持續(xù)受損，發(fā)生尿毒癥等并發(fā)癥的概率也會(huì)更高[3]。現(xiàn)如今，糖尿病腎病的發(fā)病率日益上升，這對(duì)國(guó)民而言是嚴(yán)重的身心威脅，為延緩腎功能衰退，使死亡率有所降低，提高患者的生存質(zhì)量，及時(shí)采取有效治療是重中之重。

維持性血液透析的應(yīng)用可有效改善患者體液潴留等情況，即利用專業(yè)設(shè)備將患者血液引流至體外循環(huán)，期間利用彌散、吸附等手段將體內(nèi)多余的水分與代謝廢物排出體外，而后將血液輸注回患者體內(nèi)，使機(jī)體環(huán)境趨于正常，有效替代了人體的腎臟功能，從1955年血液透析應(yīng)用于臨床至今，這類治療技術(shù)也在不斷完善與成熟，是提高腎臟病變患者生存質(zhì)量的有效手段[4-5]。在本文中，觀察組患者在接受常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)其采取維持性血液透析，發(fā)現(xiàn)其取得更佳療效，對(duì)比呈P<0.05，這說(shuō)明了維持性血液透析在糖尿病腎病患者當(dāng)中的適用性。但患者在接受維持性血液透析期間，也容易出現(xiàn)高血壓、寒顫發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，需重點(diǎn)關(guān)注，避免加重患者身心不適度，降低治療依從性。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，維持性血液透析在治療糖尿病腎病方面起到了確切作用。

參考文獻(xiàn)：

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