江蘇省智慧養(yǎng)老創(chuàng)新發(fā)展研究

□文/任宇瓊

（江蘇師范大學(xué)科文學(xué)院 江蘇·徐州）

［提要］隨著“空巢老人”“失能老人”等問題的出現(xiàn)及互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)人工智能的推廣，研究新時(shí)代智慧養(yǎng)老創(chuàng)新發(fā)展路徑是江蘇經(jīng)濟(jì)長遠(yuǎn)健康發(fā)展的關(guān)鍵。本文在分析江蘇省智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，結(jié)合智慧時(shí)代與數(shù)字鴻溝的矛盾、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)體系欠缺等問題，再結(jié)合當(dāng)前科技發(fā)展特點(diǎn)和趨勢，提出培育專業(yè)人才、精準(zhǔn)服務(wù)質(zhì)量等具有針對性的智慧養(yǎng)老創(chuàng)新發(fā)展建議。

人口老齡化作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，已經(jīng)成為了21世紀(jì)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所面臨的重大難題。根據(jù)第七次人口普查顯示，我國已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，60歲及以上的老人口大約占我國的18.70%，其中江蘇省65歲及以上的老人更是達(dá)到了16.20%，養(yǎng)老問題對江蘇省未來經(jīng)濟(jì)等各領(lǐng)域的發(fā)展來說已經(jīng)成了亟待解決的社會(huì)問題。根據(jù)江蘇省衛(wèi)生健康委發(fā)布的《江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2020年）》中對全省老年人口數(shù)據(jù)的分析顯示，目前江蘇省老齡化主要呈現(xiàn)老年人口數(shù)量大，老年人撫養(yǎng)比高，老齡化程度南北區(qū)域不平衡，老年人口將會(huì)持續(xù)增長等特征。（圖1）

圖1 2016～2019年江蘇常住人口老年人口撫養(yǎng)比統(tǒng)計(jì)圖

但是，伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能等信息技術(shù)的興起和發(fā)展，“互助養(yǎng)老”“虛擬養(yǎng)老”“互聯(lián)網(wǎng)+”等新型養(yǎng)老模式為破解養(yǎng)老困境提供了全新的解決方案。在人口老齡化和科技進(jìn)步兩大趨勢的疊加和交融下，“智慧養(yǎng)老”成為了發(fā)展的必然選擇。目前，江蘇省智慧養(yǎng)老正處于起步發(fā)展的初級階段，形成以政府政策為支撐，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為依托的發(fā)展模式，但發(fā)展呈現(xiàn)區(qū)域差距顯著的特征。

一、江蘇省智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

（一）發(fā)展模式以互聯(lián)網(wǎng)為主。江蘇省智慧養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作主要是以互聯(lián)網(wǎng)為主，通過技術(shù)協(xié)調(diào)服務(wù)供需為前提，依托智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，結(jié)合老年人的需求實(shí)現(xiàn)線上線下服務(wù)一體化。服務(wù)供給主要包括：服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)機(jī)構(gòu)等。服務(wù)設(shè)施主要包括：智能穿戴類，如智能手環(huán)、智能胸牌、智能腕表等；智慧家庭安全類，如智慧防盜網(wǎng)、紅外線感應(yīng)、智慧安全鎖等；智慧健康管理類，如便攜式健康包、智能音響設(shè)備、智慧床墊等。服務(wù)內(nèi)容有幫助就醫(yī)、幫助就餐、幫助出行、幫助學(xué)習(xí)、幫助呼救、幫助娛樂等各個(gè)方面。服務(wù)機(jī)構(gòu)則主要是一些社區(qū)服務(wù)平臺(tái)、養(yǎng)老服務(wù)中心、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)等形成線上線下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式。

在當(dāng)今科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的時(shí)代背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老模式已成為發(fā)展的必然產(chǎn)物。江蘇省通過融合多方面的技術(shù)水平、聯(lián)動(dòng)打造一體化、集約型、全方位的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)全覆蓋、多領(lǐng)域、高層次的新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，不僅為老年人提供了更高質(zhì)量的綜合養(yǎng)老服務(wù)，提高了生活的幸福感，同時(shí)也整合了社會(huì)資源，促進(jìn)了江蘇省該產(chǎn)業(yè)在新的經(jīng)濟(jì)形式特征下逐步推進(jìn)。

（二）老年人口接受意愿較低。隨著國家對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的號召以及江蘇省智慧養(yǎng)老相關(guān)政策的出臺(tái)，智慧養(yǎng)老服務(wù)模式已逐步開始被推廣開來。但是，對老年人而言，相比較于傳統(tǒng)的服務(wù)模式，智慧養(yǎng)老服務(wù)模式接受起來仍較為困難，從愿意嘗試、消費(fèi)購買到體驗(yàn)使用的過程中普遍呈現(xiàn)出接受意愿較低的現(xiàn)狀。目前，市場上的一些適老化產(chǎn)品都需要老年人有一定的文化知識水平，相反的是對于一些受教育程度較低的老年人而言這就成了一大難題。以目前市場上最普遍的穿戴類智慧養(yǎng)老產(chǎn)品為例，此類產(chǎn)品除了對老年人有識字、記憶以及學(xué)習(xí)能力等要求之外，對于一些只會(huì)方言、受教育程度較低的老年人則提出了很高層次的要求，而這只是目前發(fā)展中所呈現(xiàn)出來的一種現(xiàn)狀。據(jù)了解，老年人接受意愿低不單只是因?yàn)閷π率挛锏慕邮苣芰^弱，更多的則是在智慧養(yǎng)老服務(wù)過程中所享受到的人文關(guān)懷較少。與傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式，智慧養(yǎng)老更注重于科技帶來的智能型、便捷性，而忽略了老年人在精神情感以及人文關(guān)照方面的需求。從目前該產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀而言，提高老年人接受意愿是未來該產(chǎn)業(yè)能否被普遍認(rèn)可和持續(xù)推廣發(fā)展的前提之一。

（三）多元主體參與建設(shè)推廣。隨著各地智慧城市的發(fā)展，我國傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)開始向智慧養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型，其中江蘇省內(nèi)的南京、無錫、蘇州均位列試點(diǎn)名單中，為江蘇省智慧養(yǎng)老的發(fā)展起到了率先試行的引領(lǐng)作用，也為江蘇省推廣智慧養(yǎng)老新模式創(chuàng)造了條件。2014年，無錫積極響應(yīng)國家政策的鼓勵(lì)和號召，在全國率先出臺(tái)了推動(dòng)“智慧養(yǎng)老”發(fā)展的相關(guān)性文件，為加快無錫智慧養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供了大致方向，較好地填補(bǔ)了國內(nèi)智慧養(yǎng)老領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的欠缺。目前，無錫已經(jīng)建成滿足各類不同老年人群體需求的智慧養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)90余家，系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)信息已更新至3.0版本，從不同側(cè)面提升了養(yǎng)老服務(wù)智能化、精細(xì)化、高效化的水平，為老年群體提供智能高效的智慧養(yǎng)老服務(wù)。此外，蘇州市姑蘇區(qū)建立了全國第一家“沒有圍墻的養(yǎng)老院”——居家樂虛擬養(yǎng)老院，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，居家樂虛擬養(yǎng)老院將信息服務(wù)和上門服務(wù)相結(jié)合，自主研發(fā)了全鏈條追蹤和閉環(huán)化管理的服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了中心管理團(tuán)隊(duì)和護(hù)理人員之間從服務(wù)前的工單生成、確認(rèn)需求、預(yù)約分配，再到服務(wù)后質(zhì)量評價(jià)、跟蹤反饋這一閉環(huán)流程。除此之外，南京市以互聯(lián)網(wǎng)為主要發(fā)展形式，將傳統(tǒng)的家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老模式進(jìn)行深度融合和優(yōu)化升級，形成了三種具有典型特征，能夠滿足不同人群需要的養(yǎng)老服務(wù)模式，分別為：“以家庭為單位的智慧居家養(yǎng)老模式”“以政府為托底的智慧社區(qū)養(yǎng)老模式”和“以機(jī)構(gòu)為盈利的智慧機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式”，并且構(gòu)建起“一刻鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈。

（四）區(qū)域差距顯著。在國家政策的支持和全省的推動(dòng)下，江蘇省智慧養(yǎng)老正處于逐步發(fā)展的階段，各個(gè)市都積極地根據(jù)自身市區(qū)的特點(diǎn)進(jìn)行有針對性地推動(dòng)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，但是由于資金、技術(shù)、人員、設(shè)備等各方面的影響，目前仍處于初步探索階段，并且在建設(shè)發(fā)展過程中暴露出了許多的問題。

江蘇省作為全國經(jīng)濟(jì)領(lǐng)先的省份之一，其南北方經(jīng)濟(jì)發(fā)展其實(shí)并不均衡。從目前數(shù)據(jù)顯示，智慧養(yǎng)老在全省的推行首先從蘇南地區(qū)開始，目前蘇南地區(qū)已逐步探索出符合自己地區(qū)未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展道路，相比較而言蘇北地區(qū)關(guān)于智慧養(yǎng)老政策的出臺(tái)、機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)、企業(yè)技術(shù)的引進(jìn)等所顯示的信息比較少。由圖2顯示，到2020年底，江蘇省蘇中地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量最少，但其中南通市、泰州市、揚(yáng)州市在江蘇省老齡化程度位列前三，可見江蘇省養(yǎng)老資源在全省分配不均衡，老齡化產(chǎn)業(yè)發(fā)展對比呈現(xiàn)差異顯著的特點(diǎn)。（表1）

表1 2020年底江蘇省各市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)及床位數(shù)統(tǒng)計(jì)表

圖2 2015～2020年江蘇省居民人均可支配收入統(tǒng)計(jì)圖

二、江蘇省智慧養(yǎng)老發(fā)展存在的問題

（一）智慧時(shí)代與“數(shù)字鴻溝”矛盾?，F(xiàn)如今，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展，我國已經(jīng)漸漸地進(jìn)入了智慧時(shí)代，我們的生活中已經(jīng)越來越離不開智能手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，同時(shí)這些電子產(chǎn)品的出現(xiàn)為我們的生活帶來了許多便利，例如疫情期間需出示行程碼、健康碼，購物支付多采取手機(jī)掃碼，急診就醫(yī)可通過網(wǎng)上掛號預(yù)約等。但是，在多數(shù)人享受科技帶來的紅利時(shí)，許多老年人正面臨著數(shù)字鴻溝所給他們帶來的窘迫處境。一方面老年人對新事物的接受能力沒有青年人快，在面對信息化產(chǎn)品時(shí)難免會(huì)產(chǎn)生畏難心理，一些智能產(chǎn)品在設(shè)計(jì)的同時(shí)并沒有把老年人作為消費(fèi)主體，未能充分考慮老年群體的使用需求特征；另一方面老年人身體機(jī)能下降，聽力、視力、記憶力都不能適應(yīng)信息數(shù)字化的快節(jié)奏。因此，數(shù)字化浪潮的興起和銀色浪潮的發(fā)展形成了鮮明的矛盾，如何破解這一矛盾，跨越數(shù)字鴻溝，共享數(shù)字化帶來的紅利是智慧養(yǎng)老得以發(fā)展的一大難題。

（二）市場競爭和技術(shù)水平?jīng)_突。隨著我國老齡化趨勢日益嚴(yán)峻，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資和發(fā)展也從供需不足到如今的急劇增多，產(chǎn)業(yè)供能的提升進(jìn)一步使得智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場競爭力日益加強(qiáng)，各行業(yè)紛紛搶灘布局，催生了一系列智慧適老產(chǎn)品。老年智能電子檢測產(chǎn)品、伴老型人工智能機(jī)器人、老年智慧型家電等產(chǎn)品是最先出現(xiàn)在智慧養(yǎng)老市場上的，但是之后一些衍生產(chǎn)品的出現(xiàn)大多都是在原先產(chǎn)品基礎(chǔ)上從外觀設(shè)計(jì)、性能等方面進(jìn)行了一些升級和調(diào)整，并未從根本上進(jìn)行一個(gè)技術(shù)的創(chuàng)新和升級，難以滿足市場上對智慧養(yǎng)老的精準(zhǔn)需求，市場上的產(chǎn)品呈現(xiàn)千篇一律的態(tài)勢。

此外，該產(chǎn)業(yè)仍未形成屬于自己的技術(shù)體系和市場體系，缺乏成熟的商業(yè)模式。相比較城鎮(zhèn)智慧化發(fā)展，農(nóng)村存在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)比較落后，技術(shù)人才隊(duì)伍穩(wěn)定性不強(qiáng)等問題，突破技術(shù)瓶頸，縮小城鄉(xiāng)技術(shù)發(fā)展差異，形成創(chuàng)新完整、有針對性的產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)侵腔垧B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在全省得以全面推廣發(fā)展的必然條件。

（三）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)體系欠缺。根據(jù)第七次人口普查調(diào)查顯示，我國患有慢性病種老年人口高達(dá)1.8億以上，其中需要護(hù)理的失能、部分失能的老年人口更是高達(dá)4，200萬，占老年人口總數(shù)的11.8%。但相反的是，目前我國從事老年人口護(hù)理的人員僅僅只有30萬人，根據(jù)AgeClub的數(shù)據(jù)顯示，在我國一線城市的養(yǎng)老院中，失能及半失能老人和護(hù)理人員的比例差距顯著，呈現(xiàn)6∶1的低比例態(tài)勢。持證護(hù)理人員稀缺、服務(wù)水平參差不齊、市場定價(jià)混亂以及巨大的市場缺口和政策的不足，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量不高。除了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)外，產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)也存在問題，我國各類智慧產(chǎn)品系統(tǒng)采用的接口和數(shù)據(jù)格式基礎(chǔ)缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致在數(shù)據(jù)共享的時(shí)候存在巨大的困難。因此，規(guī)范行業(yè)服務(wù)系統(tǒng)體系的標(biāo)準(zhǔn)是助推智慧養(yǎng)老健康發(fā)展的前提。

（四）農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與服務(wù)成本對立。從目前養(yǎng)老模式看，中國推行的主要是“9073”模式，即90%的老年人以居家為基礎(chǔ)，由家庭自我照顧；7%的老年人以社區(qū)為依托，享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；3%的老年人以機(jī)構(gòu)為支撐，享受機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)。據(jù)了解，城鎮(zhèn)主要是以社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主，而農(nóng)村老年人受思想、經(jīng)濟(jì)等各方面條件的影響，普遍以居家養(yǎng)老為主。

通過圖2可知，江蘇省城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民可支配收入差異巨大，這就導(dǎo)致智慧養(yǎng)老等產(chǎn)品技術(shù)能夠最先在城鎮(zhèn)展開。而相比較為落后的農(nóng)村，除了受地理位置影響外，還受經(jīng)濟(jì)條件的制約，老年人愿意花在養(yǎng)老方面的費(fèi)用較低，從而智慧養(yǎng)老難以在農(nóng)村推廣普及，以及近年來農(nóng)村外出打工青年人口的流出，老齡化率更是顯著上升。提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，降低智慧養(yǎng)老服務(wù)成本費(fèi)用，讓更多的老年人口能享受到經(jīng)濟(jì)技術(shù)進(jìn)步、時(shí)代發(fā)展所帶來的紅利，是推動(dòng)智慧養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展的一大挑戰(zhàn)。（圖2）

三、江蘇省智慧養(yǎng)老創(chuàng)新發(fā)展建議

（一）創(chuàng)新宣傳路徑，普及智能知識。加強(qiáng)與社會(huì)組織的合作，多維度地進(jìn)行新型養(yǎng)老模式理念價(jià)值觀的宣傳。在社區(qū)農(nóng)村適當(dāng)開展一些針對老年人的信息化培訓(xùn)和增能活動(dòng)，通過寓教于樂的方式讓老年人在娛樂中接受學(xué)習(xí)智能產(chǎn)品的使用。此外，還可借助媒體等方式宣傳一些優(yōu)質(zhì)的智慧養(yǎng)老項(xiàng)目和成功的案例典范，加強(qiáng)市場推廣和宣傳，從而推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)一體化進(jìn)程的發(fā)展。

（二）提高平臺(tái)質(zhì)量，突破技術(shù)瓶頸。目前，我國智慧養(yǎng)老發(fā)展的技術(shù)水平仍處于探索階段，提高技術(shù)水平，通過借鑒國外的一些成功技術(shù)和案例，結(jié)合我國的現(xiàn)實(shí)背景進(jìn)行調(diào)整轉(zhuǎn)換，促進(jìn)我國在該方面的技術(shù)創(chuàng)新。除此之外，目前各個(gè)服務(wù)平臺(tái)仍處于“各自為政”的狀態(tài)，通過技術(shù)水平的提高，建立更加高質(zhì)量科學(xué)聯(lián)動(dòng)的服務(wù)平臺(tái)，使得老年人的數(shù)據(jù)可以得到進(jìn)一步的共享，從而提供更加精準(zhǔn)的服務(wù)。

（三）培育專業(yè)人才，出臺(tái)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。江蘇省從事智慧養(yǎng)老的企業(yè)眾多，但缺乏行業(yè)性的智能制造標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)盡快建立一套科學(xué)統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。政府可以制定一系列行業(yè)的法律法規(guī)，一方面是關(guān)于產(chǎn)品服務(wù)方面的規(guī)范；另一方面還需出臺(tái)關(guān)于人才培養(yǎng)方面的法規(guī)，可通過制定一些考試考證，統(tǒng)一護(hù)理人員的進(jìn)入準(zhǔn)則、服務(wù)水平、技術(shù)條件等，培育更加專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，使得智慧養(yǎng)老行業(yè)以更加高的水平破解養(yǎng)老難題。

（四）精準(zhǔn)服務(wù)治理，構(gòu)建示范基地。針對江蘇省南北方發(fā)展差異大，城鄉(xiāng)發(fā)展水平不均衡等狀況，江蘇省應(yīng)根據(jù)蘇南、蘇中、蘇北城鄉(xiāng)科技發(fā)展水平，制定出適合各地的切實(shí)可行的大政方針。各地級政府則應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、老齡化程度、科學(xué)技術(shù)水平發(fā)展具有當(dāng)?shù)靥厣闹腔垧B(yǎng)老。在農(nóng)村等老齡化程度高、信息技術(shù)不發(fā)達(dá)的地區(qū)可以優(yōu)先構(gòu)建示范點(diǎn)，以點(diǎn)帶面推動(dòng)周邊農(nóng)村的發(fā)展，在城鎮(zhèn)信息化水平高的地區(qū)可以打造高質(zhì)量、精細(xì)化、個(gè)性化的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。