基于信息化的延續(xù)性護(hù)理結(jié)合綜合心理護(hù)理在肺癌患者中的應(yīng)用

高俊霞，張麗

（許昌市中心醫(yī)院 1 中醫(yī)科，2 腫瘤科，河南 許昌 461000）

肺癌是常見的惡性腫瘤，其死亡率居惡性腫瘤首位。肺癌早期癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時已處于中晚期，喪失根治性治療機(jī)會?；煘榕R床治療肺癌的主要手段，但不良反應(yīng)較多，加重患者生理及心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致部分患者的依從性變差，影響治療效果［1］。肺癌患者化療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)，對緩解患者不良情緒，提高其治療配合度有積極意義。但多數(shù)護(hù)理措施僅限于院內(nèi)，患者出院后醫(yī)療服務(wù)行為停止，院外治療期間出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒無法得到及時有效的疏導(dǎo)，降低患者的生存質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)療行為延伸至院外的護(hù)理模式，隨著網(wǎng)絡(luò)平臺的拓展，基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理逐漸被臨床應(yīng)用，具有便捷、及時的優(yōu)勢［2］。綜合心理護(hù)理為針對個體的特點(diǎn)，在心理咨詢師指導(dǎo)下進(jìn)行的多維度心理干預(yù)，旨在調(diào)整患者的心理狀態(tài)［3］。本研究探討基于信息化的延續(xù)性護(hù)理結(jié)合綜合心理護(hù)理在肺癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年8 月至2020 年12 月我院收治的78例肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各39例。觀察組男性25例，女性14例；年齡44～75 歲，平均年齡（60.23 ±6.12）歲；TNM 分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期23例。對照組男性27例，女性12例；年齡47～75 歲，平均年齡（62.05±6.33）歲；TNM 分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期25例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括與患者溝通、講解肺癌相關(guān)知識及護(hù)理技巧、告知患者用藥方法及劑量等、講解家庭護(hù)理注意事項(xiàng)、囑咐患者按時復(fù)診。觀察組采用基于信息化的延續(xù)性護(hù)理結(jié)合綜合心理護(hù)理，具體內(nèi)容：①患者出院前讓患者或家屬關(guān)注微信公眾號，加入微信群，指導(dǎo)其進(jìn)行操作，可正常收發(fā)及讀取推送的內(nèi)容；由專人管理患者的病例資料。②每天由專門的護(hù)理人員定時推送藥物服用及護(hù)理的注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食、運(yùn)動、心理護(hù)理等信息。③提醒患者定期向醫(yī)師反饋病情及服藥情況；通過語音、視頻等形式與患者進(jìn)行溝通，提醒患者定時復(fù)診。④患者或家屬將遇到的問題及時反饋給醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員收到信息后及時給予解答，消除患者的恐慌、焦慮等情緒。⑤鼓勵患者可相互交流，可邀請自護(hù)效果較好的患者介紹護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，主管護(hù)士每周末利用微信或電話進(jìn)行隨訪，對于未及時參與微信群活動者，了解其具體情況并及時處理。⑥利用健康知識推送幫助患者正確認(rèn)識肺癌，接納疾病，減輕患者的負(fù)性情緒；在心理醫(yī)師指導(dǎo)下向患者講解心理放松方法，如呼吸訓(xùn)練、自我催眠、冥想、情感管理，幫助患者建立健康、樂觀的生活觀，引導(dǎo)患者參與社會活動，培養(yǎng)興趣愛好，調(diào)整不良情緒。⑦護(hù)理人員鼓勵患者家屬及朋友充分發(fā)揮來自家庭及社會等方面的支持作用，患者接受持續(xù)的關(guān)愛及情感支持可減少患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的心理狀態(tài)，分值越高則焦慮、抑郁越嚴(yán)重。采用生命質(zhì)量（QOL-100）量表評價患者的生存質(zhì)量，得分越高則生存質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度用本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評價，0～100 分，分為非常滿意（＞90 分）、基本滿意（80～90分）、一般（60～79 分）、不滿意（＜60 分）。滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）／總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 干預(yù)后，觀察組的SDS、SAS 評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的心理狀態(tài)評分比較（，分）

表1 兩組的心理狀態(tài)評分比較（，分）

2.2 生存質(zhì)量觀察組干預(yù)后的生存質(zhì)量各項(xiàng)評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的生存質(zhì)量評分比較（，分）

表2 兩組的生存質(zhì)量評分比較（，分）

2.3 護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度為94.87%，高于對照組的79.49%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，手術(shù)為治療早期肺癌的有效手段。然而多數(shù)肺癌患者確診時已進(jìn)展為中晚期，故無法接受手術(shù)治療，化療為臨床常用的治療方法。但化療可引起脫發(fā)、惡心、嘔吐等，增加患者的痛苦，部分患者可因此出現(xiàn)治療抵抗，降低治療效果。及時、有效的護(hù)理干預(yù)為緩解患者痛苦，提升治療依從性的手段，但患者在出院后護(hù)理服務(wù)中斷，無法得到醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，對其院外治療產(chǎn)生不利的影響。

基于信息化的延續(xù)性護(hù)理利用微信平臺向患者推送文字、圖片、視頻等內(nèi)容，與患者共享治療信息，可通過向群內(nèi)發(fā)放疾病護(hù)理、治療的知識及定期與患者進(jìn)行視頻、音頻交流溝通，了解患者的病情、治療情況、心理狀態(tài)等，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者具體情況給予針對性干預(yù)，防止負(fù)性情緒產(chǎn)生［4］。通過微信平臺給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療信心，促使其積極面對疾病。綜合心理護(hù)理具有規(guī)范、系統(tǒng)、科學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，通過綜合患者的身體狀況、疾病特點(diǎn)、心理狀態(tài)等給予心理護(hù)理，旨在改善患者的不良情緒，使患者保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病，促進(jìn)疾病恢復(fù)［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的SDS、SAS 評分低于對照組（P＜0.05），提示基于信息化的延續(xù)性護(hù)理結(jié)合綜合心理護(hù)理能有效改善肺癌患者的焦慮及抑郁狀態(tài)，其原因可能是延續(xù)性護(hù)理為患者提供持續(xù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，可動態(tài)把握患者的心理變化，及時予以心理護(hù)理，排解其不良情緒。隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)向社會-生理-心理模式，生存質(zhì)量成為評判癌癥治療效果的重要指標(biāo)。生存質(zhì)量對肺癌患者的恢復(fù)情況至關(guān)重要，故治療期間應(yīng)注重患者生存質(zhì)量的改善［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后生存質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示基于信息化的延續(xù)性護(hù)理結(jié)合綜合心理護(hù)理可提升肺癌患者的生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度，考慮其原因可能為，延續(xù)性護(hù)理及綜合心理護(hù)理注重家屬及朋友對患者的支持作用，鼓勵并引導(dǎo)家屬參與患者的護(hù)理干預(yù)，為患者提供家庭及社會等方面的支持，因而提升了患者的生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

綜上所述，基于信息化的延續(xù)性護(hù)理結(jié)合綜合心理護(hù)理可改善肺癌患者心理狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量。