心理彈性支持聯(lián)合不同護理模式對腦外傷偏癱患者神經(jīng)功能與步行功能的護理效果

殷俊璞，王紅霞

（新鄭市公立人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，河南 新鄭 451100）

腦外傷偏癱患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能具有一定的修復與重塑能力，通過外界干預(yù)可提升修復與重塑的速度，進而改善患者偏癱癥狀，因此加強早期康復護理十分重要［1-2］。心理彈性支持是護理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予彈性干預(yù)，以提升患者心理承受能力與依從性的一種新型護理模式。多模板康復護理與早期綜合康復護理均為臨床新型的護理模式，目前對于該兩種護理模式與心理彈性支持聯(lián)合應(yīng)用于腦外傷偏癱患者尚少見報道?；诖?，本研究探討心理彈性支持聯(lián)合多模板康復護理、早期綜合康復護理對腦外傷偏癱患者的臨床護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018 年12 月至2020 年4 月收治的腦外傷偏癱患者100例。納入標準：①存在顱腦外傷病史；②手術(shù)治療后發(fā)生偏癱；③自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①存在重要器官損傷；②不愿參加。將其隨機分為A 組與B 組各50例。A 組中，男26例，女24例；年齡43～72 歲，平均年齡（55.26±4.91）歲；左側(cè)偏癱22例，右側(cè)偏癱28例。B 組中，男24例，女26例；年齡41～75 歲，平均年齡（55.76±4.81）歲；左側(cè)偏癱28例，右側(cè)偏癱22例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法兩組均采用心理彈性支持。心理彈性支持分三個階段實施，即康復護理早期、中期、晚期。早期應(yīng)了解患者的真實需要；中期進行疏導，掌握患者的心理狀態(tài)；晚期指導患者進行自我護理，提升自我效能。A 組在心理彈性支持基礎(chǔ)上采用多模板康復護理：①初期運動模塊護理：護理人員于每日早中晚協(xié)助患者進行翻身訓練，或指導患者進行翻身訓練。②語言模塊康復護理：與患者進行話題交談，吸引患者的注意力，激發(fā)患者表達自我感想的欲望。③心理模塊護理干預(yù)：護理人員應(yīng)給予患者多方位的關(guān)懷，及時緩解患者的負性情緒。B 組在心理彈性支持基礎(chǔ)上采用早期綜合康復護理：①被動活動：在患者好轉(zhuǎn)狀態(tài)下，護理人員可協(xié)助患者進行屈伸等活動。②主動活動：待患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員可協(xié)助患者進行慢步行走等主動活動。③生活能力康復護理：護理人員應(yīng)多協(xié)助患者進行刷牙、洗臉生活自理，針對患者心理狀況，及時采取心理康復護理措施。

1.3 觀察指標①神經(jīng)功能：比較兩組的中國卒中量表（CSS）評分［3］及Barthel 指數(shù)［4］。②步行功能：比較兩組的Berg 平衡評分［5］及Gait Watch 三維步態(tài)分析。③運動功能恢復情況：參考Brunnstron 指標評分法［6］，運動能力恢復至6 級為痊愈，運動能力提升2 級為顯效，運動能力提升1 級為有效，運動能力無改善為無效?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)× 100%。④護理滿意度：采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查問卷，包括十分滿意、滿意、一般、不滿意。滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）／總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料行t 檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能護理后，A 組的CSS 評分、Barthel 指數(shù)高于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的神經(jīng)功能比較（，分）

表1 兩組患者的神經(jīng)功能比較（，分）

2.2 步行功能護理后，A 組的Berg 平衡評分、支撐相、步速高于B 組，步長偏差低于B 組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的步行功能比較（）

表2 兩組患者的步行功能比較（）

2.3 運動功能恢復情況A 組總有效率為90.00%，高于B 組的66.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的運動功能恢復情況比較 ［n（%）］

2.4 護理滿意度A 組十分滿意32例，滿意8例，一般6例，不滿意4例，護理滿意度為92.00%（46／50）；B 組十分滿意14例，滿意10例，一般14例，不滿意12例，護理滿意度為76.00%（38／50），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.762，P=0.029）。

3 討論

腦外傷偏癱患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)雖然受損，但其組織仍然具有一定的修復及重塑的能力［7］，故而可以通過早期康復護理措施改善患者的生活能力。傳統(tǒng)護理模式僅側(cè)重于患者的基礎(chǔ)護理，忽視了患者的個體差異，導致護理效果欠佳。與傳統(tǒng)的心理干預(yù)相比，心理彈性支持為新型的心理護理模式［8］，更加實時動態(tài)，能夠依據(jù)患者心里的想法，及時提供心理支持，以促進臨床康復護理工作的進行。

本研究結(jié)果顯示，A 組CSS 評分、Barthel 指數(shù)高于B 組，A 組Berg 平衡評分、支撐相、步速高于B 組，步長偏差低于B組（P＜0.05），表明多模塊康復護理能夠針對患者的康復狀況采取不同措施，循序漸進地改善患者的神經(jīng)功能及步行功能，同時還能提升患者的生活能力；通過聯(lián)合心理彈性支持，最大程度地調(diào)動患者的主觀能動性，讓患者能夠配合各項康復訓練，進而提升預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示，A 組總有效率與護理滿意度均高于B 組（P＜0.05），表明對腦外傷偏癱患者采用心理彈性支持聯(lián)合多模板康復護理，其運動功能恢復情況更好，護理滿意度也較高。

綜上所述，心理彈性支持聯(lián)合多模板康復護理能夠有效改善腦外傷偏癱患者的神經(jīng)功能與步行功能，提高護理滿意度。