多學科協(xié)同結(jié)合多元化健康教育在高血壓腦出血患者中的應用價值

賈娟，楊海鴻

（1 信陽市中心醫(yī)院 消毒供應中心，河南 信陽 464000；2 阜外華中心血管病醫(yī)院 心內(nèi)科，河南 鄭州 450003）

高血壓腦出血（HCH）是常見的危重急癥，手術(shù)可快速降低顱內(nèi)壓，恢復受損神經(jīng)功能，但術(shù)后發(fā)生偏癱、意識障礙、再出血的風險較高，可加重患者心理負擔，降低生存質(zhì)量，故術(shù)后康復意義重大［1］。術(shù)后康復的關鍵在于健康行為的管理。HCH 患者術(shù)后焦慮、煩躁情緒加重，心理彈性水平低下，不利于自身健康行為的管理及術(shù)后恢復［2］。多學科系統(tǒng)干預模式是以外科、麻醉、心理、營養(yǎng)等領域知識為基礎，制定干預方案，從患者具體情況出發(fā)促進術(shù)后康復。健康教育在改善患者心理彈性、促進健康行為方面效果確切，多元化健康教育通過整合不同教育方式，用線上方式進行推廣，對不同類型患者進行細分，發(fā)揮個性化健康宣教的優(yōu)勢。本研究分析多學科協(xié)同結(jié)合多元化健康教育在HCH 患者中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年1 月至2021 年1 月我院收治的130例HCH 患者，按照入組的單雙順序分為兩組各65例。納入標準：①影像學檢查確診為HCH；②接受手術(shù)治療；③患者或家屬對本研究知情。排除標準：①術(shù)后意識不清；②合并精神系統(tǒng)疾病；③言語溝通能力障礙；④癲癇、癡呆或腦卒中后認知障礙。觀察組男34例，女31例；年齡31～65 歲，平均（46.65±6.21）歲；發(fā)病至就診時間（11.32±1.30）h。對照組男36例，女29例；年齡33～64 歲，平均（47.13±6.34）歲；發(fā)病至就診時間（11.40±1.35）h。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。本研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法對照組給予常規(guī)護理及健康教育，包括照顧患者生活起居、監(jiān)測患者生命體征等，向患者講解疾病及手術(shù)治療的相關知識、用藥、飲食、康復訓練、自我監(jiān)測、并發(fā)癥預防等。觀察組采用多學科協(xié)同結(jié)合多元化健康教育，具體為：①構(gòu)建多學科協(xié)同護理小組，組員包括神經(jīng)外科、營養(yǎng)科、心理咨詢師，根據(jù)患者身體狀況調(diào)整護理方案。②圍術(shù)期講解手術(shù)過程、注意事項等，保證患者了解自身病情；術(shù)后加強患者的心理護理，幫助患者疏導不良情緒，建立健康的飲食模式。③多元化健康教育：a.編寫健康教育的順口溜，通過活動彩頁、微信等方式發(fā)送給患者；術(shù)后每天1 條，并配合口頭講解，10 min／次，共5 次。b.拍攝宣教小視頻，術(shù)后用微信推送術(shù)后康復訓練、并發(fā)癥預防等視頻內(nèi)容，責任護士負責講解或示范，10 min／次，共3 次。c.將康復訓練技巧及注意事項制作成漫畫形式，供患者觀看學習，1 次／d，共3 次。d.對于視力不佳者，將上述內(nèi)容制作成語音；對于患者不理解之處，責任護士負責講解。e.實施同伴教育，選擇恢復較好、責任心強的患者作為同伴教育實施者，向患者分享自身積極應對疾病的心得體會，鼓勵患者增強治療的信心。

1.3 觀察指標①采用心理彈性量表從堅韌、自強、樂觀方面評價患者心理彈性，25 個項目，每項0～4 分，分值越高則心理彈性越好。②采用HCH 術(shù)后患者健康相關行為調(diào)查問卷評價患者健康行為，包括情緒控制、遵醫(yī)用藥、飲食管理、運動管理、自我監(jiān)測，每項20 分。③從活動、自理、情緒方面評估患者生活質(zhì)量，每項100 分，分值越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理彈性干預后，觀察組堅韌、自強、樂觀評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后的心理彈性評分比較（，分）

表1 兩組患者干預前后的心理彈性評分比較（，分）

2.2 健康相關行為評分干預后，觀察組情緒控制、飲食管理、運動管理、自我監(jiān)測評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預后的健康相關行為評分比較（，分）

表2 兩組患者干預后的健康相關行為評分比較（，分）

2.3 生活質(zhì)量評分干預后觀察組生活質(zhì)量各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量評分比較（，分）

表3 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量評分比較（，分）

3 討論

手術(shù)是治療HCH 的主要手段，可快速恢復患者的神經(jīng)功能，改善生存質(zhì)量。研究［3］表明，HCH 患者術(shù)后心理、生理應激反應均較強烈。由于術(shù)后缺乏專業(yè)的康復指導、認知干預，患者健康行為管理能力較低［4］，不利于術(shù)后恢復。

多學科協(xié)同護理是采取小組協(xié)作的方式，經(jīng)專家討論、理論知識架構(gòu)等解決護理期間遇到的問題。此外，護理人員綜合專家提出的專業(yè)指導，對患者飲食、運動、用藥、心理等進行干預，提升患者自理、認知及快速康復能力［5］。多元化健康教育采取多種形式宣教滿足患者不同需求，如活動彩頁、漫畫及視頻等通過視覺刺激，微信推送便于患者可隨時閱讀，語音推送滿足視力不佳患者的健康教育需求。同伴教育則更易被患者接受，患者通過自身行為幫助他人，在幫助過程中自身行為得到肯定，提升治療信心，形成正向循環(huán)，利于幫助患者培養(yǎng)健康的管理行為，同時對患者的鼓勵性更強，激發(fā)康復信心［6］。心理彈性反映機體應對困難、挫折時的復原能力，反映個體積極應對逆境的能力，高水平的心理彈性可促使患者積極面對疾病，配合治療［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組心理彈性水平高于對照組，提示多學科協(xié)同結(jié)合多元健康教育可更好地緩解HCH患者的不良情緒，改善心境；通過專業(yè)的護理服務提升患者對醫(yī)護人員的信心，采取多種形式的健康教育向患者輸送疾病知識，使患者獲得更多的社會支持，提升心理彈性水平。多元化健康教育以微信為平臺，覆蓋能力及即時性較強，可實現(xiàn)健康教育的同步，且宣教內(nèi)容更加直觀。本研究結(jié)果顯示，觀察組情緒控制、飲食管理、運動管理、自我監(jiān)測評分以及生活質(zhì)量各項評分高于對照組，提示多學科協(xié)作結(jié)合多元化健康教育可幫助患者規(guī)范健康行為，促進患者對疾病的了解，使其積極應對疾病，提升患者自我管理效能及生活質(zhì)量。

綜上所述，多學科協(xié)作結(jié)合多元化健康教育可提升HCH患者心理彈性，規(guī)范健康行為，提高生活質(zhì)量。