動機訪談結(jié)合心理干預(yù)對老年糖尿病患者自我效能及心理狀態(tài)的影響

鄒麗平，徐玲

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科，河南 南陽 473000）

糖尿病是由遺傳因素、環(huán)境因素及患者自身條件綜合引起的一種代謝障礙性疾病，我國60 歲以上老年群體患病率高達22.86%［1］。糖尿病會對患者的眼、腎臟、神經(jīng)等產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致器官功能障礙，患者期望壽命明顯縮短。老年糖尿病患者對疾病本身及自身患病情況難以有深入的認(rèn)知，自我管理能力較差［2］，嚴(yán)重影響疾病治療依從性及恢復(fù)效果，需要給予護理干預(yù)以改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量。動機性訪談是在幫助患者發(fā)現(xiàn)自身心理問題的基礎(chǔ)上，幫助患者解決其存在的心理問題，進而促使患者行為上的改變［3］。心理干預(yù)是通過專業(yè)的心理輔導(dǎo)，幫助患者排解不良情緒，使其保持一個良好的心境［4］?；诖?，本研究選擇我院收治的100例老年糖尿病患者，探討動機訪談結(jié)合心理干預(yù)對其自我效能及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年6 月至2021 年3 月我院收治的100例老年糖尿病患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組各50例。試驗組中，男性31例，女性19例；年齡60～80 歲，平均年齡（71.25±5.44）歲；BMI 20～26 kg／m2，平均BMI（23.22±2.61）kg／m2；病程4～12年，平均病程（7.83±1.27）年。對照組中，男性29例，女性21例；年齡60～80 歲，平均年齡（70.31±4.85）歲；BMI 20～26 kg／m2，平均BMI（23.19±2.14）kg／m2；病程4～12 年，平均病程（8.37±1.34）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者簽署知情同意書，本研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿?。虎谀挲g≥60 歲；③近3 個月內(nèi)未接受過相關(guān)護理干預(yù)；④患者自愿加入本研究；⑤臨床資料完整；⑥有良好的治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他系統(tǒng)性合并癥；②中途退出本研究；③有精神疾病或心理疾?。虎懿∏閻夯?；⑤語言溝通障礙及理解障礙。

1.3 方法對照組采用常規(guī)護理干預(yù)：患者入院后對其進行疾病宣教，給予用藥指導(dǎo)，并告知患者藥物的不良反應(yīng)等，叮囑患者按時服藥；告知患者飲食及生活注意事項，注意觀察患者狀態(tài)，對于異常情況及時處理。試驗組采用動機訪談結(jié)合心理干預(yù)：成立干預(yù)小組對患者個人資料進行詳細(xì)分析及評估，根據(jù)患者具體情況制定專屬的動機訪談計劃，嚴(yán)格按照計劃執(zhí)行干預(yù)措施；首次訪談安排在患者入院后第3 天，訪談時間約為30 分鐘，首次訪談時應(yīng)向患者進行簡短的自我介紹，拉近與患者的距離，向患者詳細(xì)解釋動機訪談的意義和方法，取得患者初步的信任；通過合適的提問方式了解患者對自身疾病的感受以及治療經(jīng)過，了解患者的情緒狀態(tài)及對自身患病情況和未來的預(yù)期，逐步建立良好的溝通方式和溝通習(xí)慣，在訪談過程中應(yīng)給予患者充分的尊重和關(guān)注；采取統(tǒng)一訪談干預(yù)方案對患者的特異性問題進行干預(yù)；動機性訪談每周1 次，每次持續(xù)時間約為30 分鐘；對患者采取心理干預(yù)，即針對患者當(dāng)時的情緒狀態(tài)，通過各種心理疏導(dǎo)方法幫助患者恢復(fù)到較好的狀態(tài)中，心理干預(yù)每周1 次。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組的自我效能評分，包括癥狀管理、情緒管理、疾病認(rèn)知、用藥依從性、藥物管理5 項，每項20 分，評分越高則自我效能越強；觀察兩組的心理狀態(tài)評分，包括擔(dān)憂、恐懼、焦慮、抑郁、害怕5 項，每項20 分，評分越高則心理狀態(tài)越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能干預(yù)后，試驗組自我效能各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后的自我效能評分比較（，分）

表1 兩組患者干預(yù)后的自我效能評分比較（，分）

2.2 心理狀態(tài)干預(yù)后，試驗組的心理狀態(tài)各項評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)評分比較（，分）

表2 兩組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)評分比較（，分）

3 討論

近年來隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也隨之產(chǎn)生了巨大的變化，全球范圍內(nèi)糖尿病患者數(shù)量近5 億［5］，我國糖尿病患者數(shù)量居全球首位，老年糖尿病患病人數(shù)占糖尿病總?cè)藬?shù)的38.1%，我國每年死于糖尿病的患者已經(jīng)超過十萬［6］。而且隨著我國老齡化進程的加快，老年糖尿病患者群體數(shù)量越來越龐大，已經(jīng)給我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響人們身心健康及患者的生活質(zhì)量。

糖尿病是一種伴隨終身的慢性疾病，老年群體在糖尿病治療過程中無法做到長期規(guī)范用藥以及控制飲食，而且在漫長的疾病治療過程中患者會出現(xiàn)多種不良情緒［7-8］。動機訪談理論最早應(yīng)用于戒酒研究中，之后逐漸擴展到慢性病的干預(yù)中，能夠顯著提升患者治療的積極性［9］，提高患者自我管理技能，使患者的資源管理能力以及自我管理能力得到提升，從而提高治療依從性及生活質(zhì)量［10。本研究中，試驗組患者采用動機訪談結(jié)合心理干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，試驗組癥狀管理、情緒管理、疾病認(rèn)知、用藥依從性、藥物管理等自我效能評分均高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗組擔(dān)憂、恐懼、焦慮、抑郁、害怕等心理狀態(tài)評分均低于對照組（P＜0.05），表明動機訪談結(jié)合心理干預(yù)能夠有效改善老年糖尿病患者的自我效能及心理狀態(tài)。

綜上所述，動機訪談結(jié)合心理干預(yù)能夠改善老年糖尿病患者的心理狀態(tài)，減少不良情緒，提高患者自我效能水平，值得臨床應(yīng)用推廣。