基于微信管理平臺的自我護(hù)理能力教育在慢性腎衰竭透析患者中的應(yīng)用

王芳芳，朱慧敏

（許昌龍耀醫(yī)院 血液透析室，河南 許昌 461700）

血液透析為慢性腎衰竭患者常見的治療方式，可延長其生存時間。血液透析治療時間較長，患者由于缺乏透析知識，承受長期透析治療帶來的痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力等，治療依從性會有所降低［1］。血壓透析患者居家期間仍有較多注意事項，需克服自身生理、心理障礙，正確掌握自我護(hù)理相關(guān)技能，減少并發(fā)癥發(fā)生。因此，加強(qiáng)慢性腎衰竭透析患者自護(hù)教育，對提高患者日常自護(hù)能力及生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義［2］。目前微信已成為日常生活中不可或缺的溝通軟件，護(hù)理信息化成為護(hù)理發(fā)展的主要趨勢，使微信在透析患者護(hù)理中的適用性增強(qiáng)。本研究探討基于微信管理平臺的自我護(hù)理能力教育在慢性腎衰竭透析患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，選擇2020 年2 月至2021 年2 月我院收治的96例慢性腎衰竭透析患者，隨機(jī)分為兩組各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性腎衰竭；血液透析治療時間＞3 個月；出院后可經(jīng)微信聯(lián)系，會使用微信基本功能；對本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神病或認(rèn)知功能障礙；參與其他研究；不能接受院外隨訪。觀察組男26例，女22例；年齡30～58 歲，平均（45.61±3.44）歲；原發(fā)疾?。耗I小球腎病26例，高血壓腎病9例，糖尿病腎病8例，其他5例。對照組男28例，女20例；年齡31～56 歲，平均（45.08±3.23）歲；原發(fā)疾?。耗I小球腎病24例，高血壓腎病11例，糖尿病腎病7例，其他6例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員與患者面對面交流、講解，鼓勵患者傾訴自身顧慮，給予心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等。觀察組采用基于微信管理平臺的自我護(hù)理能力教育，具體為：①成立護(hù)理小組。小組由透析室醫(yī)師、護(hù)士長、專科護(hù)士、心理咨詢師、微信維護(hù)人員組成，對成員進(jìn)行培訓(xùn)，保證小組成員掌握透析護(hù)理知識及技巧，微信操作技術(shù)等。②建立微信管理平臺。a.建立微信群，命名為 “透析一家人”，指導(dǎo)患者、家屬加入群聊。b.建立血液透析宣教公眾號，定期推送透析宣教知識；設(shè)置關(guān)鍵詞自動回復(fù)，人工對話實現(xiàn)護(hù)患一對一交流；設(shè)置與護(hù)理人員心理咨詢師溝通的菜單，設(shè)置樹洞讓患者通過文字或語音的方式傾訴內(nèi)心感受，并保密。③自護(hù)能力教育。a.微信群：利用微信群通過文字、圖片、視頻等方式推送透析自我護(hù)理知識，包括并發(fā)癥預(yù)防、飲食控制、水鹽攝入、常用藥物等，鼓勵患者在群內(nèi)與病友交流，分享自身經(jīng)驗及心得；邀請自我護(hù)理能力較好的患者現(xiàn)身示范，小組成員及時解答患者提出的疑問；鼓勵患者積極向外界獲取有用的信息、社會支持等。b.微信公眾號宣教：每周一上午推送有關(guān)透析護(hù)理相關(guān)的知識、并發(fā)癥處理、日常行為指導(dǎo)等；每日獲取各個健康網(wǎng)站的健康新聞，分享給患者；患者自護(hù)期間出現(xiàn)疑問可在公眾平臺輸入關(guān)鍵詞，獲得自動回復(fù)解答，若對解答不滿意，可經(jīng)人工智能與護(hù)理人員一對一交流；患者可通過心理管理模板傾訴自身的心理問題，心理咨詢師指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒的方法，疏解患者的不良情緒，提高其自護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)①采用自我護(hù)理量表從健康知識、自我責(zé)任感、自我感念、自我護(hù)理技能4 個維度評價患者的自護(hù)能力，5 級評分法（0～4 分），分值越高則自護(hù)能力越強(qiáng)。②采用自我管理能力問卷從疾病監(jiān)測、并發(fā)癥管理、操作技術(shù)、用藥依從性、飲食與水鹽限制5 個方面評價患者的自我管理能力，分值越高則自我管理能力越高。③采用SF-36 量表評估患者的生活質(zhì)量，分值越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力干預(yù)后，觀察組自護(hù)能力各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的自護(hù)能力評分比較（，分）

表1 兩組的自護(hù)能力評分比較（，分）

2.2 自我管理能力干預(yù)后，觀察組自我管理能力各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的自我管理能力評分（，分）

表2 兩組的自我管理能力評分（，分）

2.3 生活質(zhì)量干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的生活質(zhì)量評分比較（，分）

表3 兩組的生活質(zhì)量評分比較（，分）

3 討論

血液透析治療可達(dá)到延長慢性腎衰竭患者生存時間的目的，但長達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年的透析治療可降低患者的生活質(zhì)量。多數(shù)透析治療患者對日常護(hù)理治療的了解較少，缺乏自護(hù)責(zé)任感及概念，可造成患者對透析治療的抵抗性。自護(hù)能力是影響患者疾病康復(fù)的重要因素，在血液透析患者生活質(zhì)量改善方面意義重大［3］。故加強(qiáng)慢性腎衰竭透析患者的自護(hù)教育，促使患者掌握透析自護(hù)技巧，對改善生活質(zhì)量具有積極意義。目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院采取培訓(xùn)、宣教等方式提高透析患者的護(hù)理能力，多在院內(nèi)進(jìn)行，連貫性較差［4］。院外隨訪具有溝通便捷、操作簡單的優(yōu)點，但溝通模式單一，不適用于信息化管理。

基于微信管理平臺的自我護(hù)理能力教育可利用微信中較多的工具，保證患者在院內(nèi)外均可得到護(hù)理支持，保證信息交流的即時性、連續(xù)性［5］。微信管理平臺的護(hù)理指導(dǎo)，信息接收方便，可長期保存，便于患者隨時查閱，內(nèi)容表現(xiàn)形式多樣，便于患者理解［6］。微信管理平臺已在癌癥、骨科等疾病中被廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組自護(hù)能力各項評分明顯改善，提示基于微信管理平臺的自我護(hù)理能力教育可提高透析患者的自護(hù)能力。分析原因為，重視微信群、公眾號、網(wǎng)上診室功能使知識教育更加全面、內(nèi)容更多樣化，可滿足不同文化層次患者對知識的需求；患者通過微信交流可獲取其他患者的經(jīng)驗，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)可使患者直接獲取經(jīng)驗，改善自護(hù)能力。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組自我管理能力及生活質(zhì)量評分高于對照組，提示基于微信管理平臺的自我護(hù)理能力教育可提高患者自我管理能力及生活質(zhì)量。分析原因為，該教育方式實現(xiàn)了透析護(hù)理教育的動態(tài)性、連貫性，可保證患者掌握自護(hù)知識及技能，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，基于微信管理平臺的自我護(hù)理能力教育可提高慢性腎衰竭透析患者的自護(hù)能力、自我管理能力及生活質(zhì)量。