間苯三酚注射液與山莨菪堿注射液治療急診老年痙攣性腹痛的臨床效果對(duì)比

張磊，任淑芳

（平頂山市第一人民醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)科，河南 平頂山 467000）

痙攣性腹痛在急診科較為常見，以臍周、上腹部陣發(fā)性疼痛為主要臨床表現(xiàn)，部分患者伴惡心嘔吐等癥狀［1-2］。因老年患者身體機(jī)能逐漸退化，抵抗力較弱，一旦出現(xiàn)痙攣性腹痛，往往病情較為嚴(yán)重，需及時(shí)采用解痙止痛藥進(jìn)行治療［3-5］。基于此，本研究旨在對(duì)比分析間苯三酚注射液與山莨菪堿注射液治療急診老年痙攣性腹痛的臨床效果，以期為后續(xù)該病的治療提供更多參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年2 月至2021 年2 月我院急診科收治的90例老年痙攣性腹痛患者，依據(jù)治療方法不同分為A 組和B 組各45例。A 組中，男性24例，女性21例；年齡60～82 歲，平均（71.25±10.32）歲。B 組中，男性25例，女性20例；年齡61～83 歲，平均（72.43±10.52）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合痙攣性腹痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)超聲檢查證實(shí)；②臨床資料完整且治療依從性較好；③患者及家屬對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類型急腹癥；②近期使用過解痙止痛藥物；③對(duì)本研究使用藥物過敏；④合并心腦血管疾病。

1.3 方法除給予抗感染、抑制胃腸液、膽汁分泌、糾正電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療外，A 組采用間苯三酚注射液治療，將80 mg 間苯三酚注射液（生產(chǎn)廠家：南京恒生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766，規(guī)格：4 mL ∶40 mg）加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后，以70～80 滴／min 的速率靜脈滴注，1 次／d。B 組采用山莨菪堿注射液治療，將10 mg 山莨菪堿注射液（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021707，規(guī)格：1 mL ∶10 mg）加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后，以70～80 滴／min 的速率靜脈滴注，1 次／d。兩組患者均持續(xù)用藥3 d。

1.4 觀察指標(biāo)①腹痛消失時(shí)間及疼痛程度。統(tǒng)計(jì)兩組患者的腹痛消失時(shí)間。疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，總分0～10 分，分值越高，疼痛越嚴(yán)重。②臨床療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］如下：痊愈：治療后患者胃脘以下、恥骨毛際以上部位無冷痛、隱痛、刺痛、灼痛、脹痛等癥狀；好轉(zhuǎn)：治療后患者胃脘以下、恥骨毛際以上部位具有較輕的冷痛、隱痛、刺痛、灼痛、脹痛等癥狀；無效：治療后患者胃脘以下、恥骨毛際以上部位冷痛、隱痛、刺痛、灼痛、脹痛等癥狀無減輕甚至加重。總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）／總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間口干、心悸及視覺模糊等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹痛消失時(shí)間及疼痛程度A 組的腹痛消失時(shí)間短于B 組，VAS 評(píng)分低于B 組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的腹痛消失時(shí)間及疼痛程度比較（）

表1 兩組患者的腹痛消失時(shí)間及疼痛程度比較（）

2.2 臨床療效A 組的治療總有效率為97.78%，高于B 組的84.44%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較 ［n（%）］

2.3 不良反應(yīng)A 組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%，低于B 組的17.78%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3 討論

痙攣性腹痛是指腹部的臟器為痙攣而引起的疼痛，具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快等特點(diǎn)［7］。由于大部分老年患者體質(zhì)較弱，出現(xiàn)痙攣性腹痛時(shí)往往腹痛程度嚴(yán)重、腹痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，給患者帶來巨大的痛苦，故一旦確診需及時(shí)給予治療。目前，臨床對(duì)老年痙攣性腹痛患者多采用解痙止痛藥治療，其中山莨菪堿和間苯三酚是最常用的兩種藥物。山莨菪堿是一種抗膽堿類藥物，作用強(qiáng)度類似阿托品，具有解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣、有機(jī)磷中毒等作用［8］。研究［9-10］表明，山莨菪堿治療痙攣性腹痛雖有一定效果，但不良反應(yīng)較多。間苯三酚注射液是一種親肌性非阿托品類解痙藥物，主要成分主要為枸櫞酸、三甲基間苯三酚、間苯三酚、亞硫酸氫鈉，藥理機(jī)制為通過間苯三酚在泌尿生殖道、胃腸道平滑肌直接作用發(fā)揮功效，在膽道和消化系統(tǒng)功能障礙引發(fā)的急性痙攣性疼痛治療中尤為適用，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生一系列抗膽堿樣副作用，不會(huì)引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對(duì)心血管功能影響較?。?1-13］。本研究結(jié)果顯示，A 組的腹痛消失時(shí)間短于B 組，VAS 評(píng)分低于B 組（P＜0.05）；A 組治療總有效率高于B 組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于B 組（P＜0.05），提示與山莨菪堿注射液相比，間苯三酚注射液治療急診老年痙攣性腹痛的效果更為顯著，且安全性較高。

綜上所述，與山莨菪堿注射液相比，間苯三酚注射液治療急診老年痙攣性腹痛的臨床效果更佳，安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。