兒童智能發(fā)育篩查測(cè)試聯(lián)合嬰兒智護(hù)訓(xùn)練對(duì)家屬依從性和嬰兒發(fā)育的影響

鄧松青，練宙映，魏燕，魏麗玲

（深圳市龍崗區(qū)第七人民醫(yī)院 兒科，廣東 深圳 518114）

嬰幼兒時(shí)期是孩子體格和大腦發(fā)育最快的時(shí)期，但由于該時(shí)期嬰兒各組織器官尚未發(fā)育成熟，身體機(jī)能低下，加上年齡小，無(wú)自覺(jué)能力和主動(dòng)意識(shí)［1］，故該階段也較易出現(xiàn)發(fā)育異常問(wèn)題。而作為與嬰兒緊密相連的家屬，其對(duì)嬰兒的護(hù)理能力與重視性會(huì)直接影響嬰兒保健效果及體格智力發(fā)育情況［2］?；诖?，本研究探討兒童智能發(fā)育篩查測(cè)試（DST）聯(lián)合嬰兒智護(hù)訓(xùn)練對(duì)家屬依從性和嬰兒發(fā)育的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年4 月至2020 年1 月在我院產(chǎn)科出生的100例新生兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月嬰幼兒；②無(wú)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)功能障礙；③研究征得患兒家屬及醫(yī)院倫理委員會(huì)同意；④完整參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①宮內(nèi)窒息；②早產(chǎn)；③肝功能、血常規(guī)檢查異常；④合并急性感染性疾病。按雙盲隨機(jī)法將其分為DST 組與常規(guī)組各50例。DST 組中，男26例，女24例；胎齡38～42 周，平均胎齡（39.87±0.89）周。常規(guī)組中，男27例，女23例；胎齡38～42 周，平均胎齡（39.89 ±0.88）周。兩組的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法常規(guī)組實(shí)施常規(guī)保健干預(yù)：向新生兒家屬發(fā)放疾病防治知識(shí)宣傳手冊(cè)、兒童保健指導(dǎo)手冊(cè)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)書(shū)，通過(guò)口頭教育方式叮囑新生兒家屬做好新生兒的皮膚護(hù)理，促使家屬掌握疾病預(yù)防、喂養(yǎng)等方面知識(shí)，同時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒身高、體重、聽(tīng)力、頭圍。DST 組給予DST 聯(lián)合嬰兒智護(hù)訓(xùn)練：①出生1 個(gè)月內(nèi)嬰兒：通過(guò)發(fā)放保健手冊(cè)、護(hù)理示范等方式促使家屬掌握新生兒保健知識(shí)，指導(dǎo)家屬手拿一搖動(dòng)響鈴在嬰兒耳旁輕輕搖動(dòng)響鈴，進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練；在安靜環(huán)境中，抱起嬰兒，手拿一紅色小球在嬰兒前方緩慢移動(dòng)，使嬰兒注意力跟隨小球轉(zhuǎn)移，1～2 min／次，對(duì)嬰兒進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練；對(duì)嬰兒胸部、腹部、面部、四肢進(jìn)行按摩，引導(dǎo)嬰兒學(xué)習(xí)平伸、伸展等簡(jiǎn)單肢體活動(dòng)，進(jìn)行肢體被動(dòng)式活動(dòng)。②1～3 個(gè)月嬰兒：使用帶顏色的玩具在嬰兒前方緩慢移動(dòng)，吸引嬰兒注意力，進(jìn)一步進(jìn)行追視訓(xùn)練；使用不同的玩具按不同的節(jié)奏、旋律進(jìn)行循聲訓(xùn)練；從腋下托住嬰兒，托起其頭部進(jìn)行俯臥訓(xùn)練，仰望角度控制在45°～90°；增加?jì)雰荷煺?、上肢平伸等次?shù)，增加肢體活動(dòng)訓(xùn)練。③4～6 個(gè)月嬰兒：使用語(yǔ)言表達(dá)出物品圖片的正確意思，持續(xù)多次鍛煉嬰兒辨別事物的能力；在嬰兒面前放置其感興趣的玩具，吸引嬰兒主動(dòng)去抓、移動(dòng)及翻身；對(duì)嬰兒進(jìn)行拉坐訓(xùn)練，鍛煉其頭部、軀干的均衡性。④7～12 個(gè)月嬰兒：實(shí)施綜合訓(xùn)練，結(jié)合之前各階段訓(xùn)練內(nèi)容，從腳、手等部位鍛煉嬰兒四肢；在嬰兒進(jìn)行體檢時(shí)，使用DST 監(jiān)測(cè)其發(fā)育情況，根據(jù)DST 檢測(cè)結(jié)果予以適當(dāng)干預(yù)，叮囑家屬主動(dòng)規(guī)避影響嬰兒發(fā)育的危險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)①在嬰兒6 個(gè)月體檢時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估家屬訓(xùn)練依從性。良好：每天互動(dòng)訓(xùn)練≥3 次；一般：每天互動(dòng)訓(xùn)練≥1 次；差：不能堅(jiān)持每天互動(dòng)訓(xùn)練。依從性=（良好例數(shù)+一般例數(shù)）／總例數(shù)× 100%。②記錄嬰兒6 個(gè)月、12 個(gè)月時(shí)的體格發(fā)育情況，包括體重、身高。③使用嬰幼兒智能發(fā)育量表（CDCC）測(cè)定嬰兒智能發(fā)育指數(shù)（MDI）、心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI），分別評(píng)估嬰幼兒智能發(fā)育及心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家屬依從性6 個(gè)月時(shí)，DST 組家屬依從性高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的家屬依從性比較 ［n（%）］

2.2 體格發(fā)育情況DST 組6 個(gè)月、12 個(gè)月時(shí)的體重、身高高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的體格發(fā)育情況比較（）

表2 兩組的體格發(fā)育情況比較（）

2.3 MDI、PDIDST 組6 個(gè)月、12 個(gè)月時(shí)的MDI、PDI 高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組的MDI、PDI 比較（，分）

表3 兩組的MDI、PDI 比較（，分）

3 討論

嬰兒是人一生中大腦發(fā)育最迅速、腦神經(jīng)發(fā)育最敏感的時(shí)期［3］，利用該黃金時(shí)期對(duì)嬰兒智力、身體發(fā)育進(jìn)行訓(xùn)練可幫助嬰兒健康成長(zhǎng)。智護(hù)訓(xùn)練是依據(jù)兒童心理發(fā)育、體格發(fā)育特點(diǎn)編制的通過(guò)反復(fù)刺激聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)及主被動(dòng)等方面促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育及體格發(fā)育的方法［4］；發(fā)育監(jiān)測(cè)是指在提供健康保健服務(wù)過(guò)程中由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)兒童發(fā)育進(jìn)程實(shí)施的連續(xù)性、彈性的觀察過(guò)程，是保證嬰兒健康生長(zhǎng)發(fā)育的重要環(huán)節(jié)。DST 是我國(guó)常用的發(fā)育篩查工具，可幫助保健醫(yī)生識(shí)別發(fā)育障礙、遲緩及相關(guān)疾病，鎖定發(fā)育監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的發(fā)育問(wèn)題［5］。本研究結(jié)果顯示，DST 組6 個(gè)月時(shí)家屬依從性高于常規(guī)組（P＜0.05）。家屬對(duì)孩子的影響存在于任何年齡段，尤其是嬰幼兒。由于嬰幼兒主要生活場(chǎng)所是家庭，且該階段其智力、身體發(fā)育迅速，家屬對(duì)嬰幼兒產(chǎn)生的影響甚至?xí)绊懫涑赡昶诘男愿瘛胗變簳r(shí)期，家屬是否主動(dòng)積極學(xué)習(xí)嬰幼兒保健知識(shí)，是否遵循醫(yī)生、護(hù)士指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)，是否遵循指導(dǎo)定時(shí)與嬰幼兒互動(dòng)及鍛煉四肢等將會(huì)直接影響嬰幼兒早期發(fā)育情況［6］。另外，本研究結(jié)果還顯示，DST 組6 個(gè)月、12 個(gè)月時(shí)的體重、身高、MDI、PDI 高于常規(guī)組（P＜0.05）。體重、身高反映了嬰兒身體發(fā)育情況，MDI、PDI 分別反映嬰幼兒智能發(fā)育及心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，MDI、PDI 越高則嬰兒智能發(fā)育及心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育越好。分析原因可能與DST 聯(lián)合嬰兒智護(hù)訓(xùn)練可提高家屬依從性有關(guān)。

綜上所述，DST 聯(lián)合嬰兒智護(hù)訓(xùn)練可提高家屬依從性，促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。